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[主观题]

患者男,62岁。自34岁开始持物细微手抖,休息后可好转,故患者并未在意。35岁时手抖幅度增大,以致不能

正常工作,伴有情绪激动,记忆减退,注意力不集中。在当地医院就诊,体检发现角膜K-F环,口齿不清,头部抖动明显,双上肢平举见大幅震颤,行走尚可,但一字步不稳;CT发现双侧基底节区及小脑可疑略低密度病灶;腹部超声提示肝弥漫性病变,脾肿大。拟诊肝豆状核变性。予BAL静脉滴注治疗,同时使用苯海索改善症状。2周后震颤有缓解,给予青霉胺口服治疗,症状继续改善。42岁时出现癫痫全面性发作,予卡马西平治疗,后每3~4个月发作1次。青霉胺一直未停,现750mg/d。系统回顾:患者有高血压病史;5岁时发现氨基转移酶一过性升高,予中药保肝治疗好转;13岁出现过血尿;平时偶有发作性关节疼痛,每年2~3次,服用镇痛药能缓解。此次就诊查体:口齿仍不清,但已无震颤。患者此次检查,不太可能出现的结果是()A、24h尿铜正常

B、铜蓝蛋白恢复正常

C、肝功能正常

D、凝血功能正常

E、血常规正常

F、血清铜恢复正常

肝豆状核变性的常见症状不包括()A、震颤

B、偏侧肢体瘫痪

C、构音障碍

D、癫痫

E、肌张力障碍

F、共济失调

G、复视

系统回顾及家族史中与本病有关的是()A、骨关节疼痛

B、血尿

C、氨基转移酶升高

D、母亲有精神异常史

E、兄弟死于急性重型肝炎

F、男性

如果静脉驱铜,可选用()A、青霉胺

B、BAL

C、曲恩汀

D、EDTA

E、二巯基丙磺酸

F、二巯基丁二酸

如果患者希望减少青霉胺的用量,应参考的指标为()A、颅脑MRI

B、24h尿铜

C、铜蓝蛋白水平

D、血清铜含量

E、K-F环

F、B型超声肝硬化程度

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更多“患者男,62岁。自34岁开始持物细微手抖,休息后可好转,故患者并未在意。35岁时手抖幅度增大,以致不能”相关的问题

第1题

惊恐障碍的患者可能出现的躯体症状包括( )

A、心跳加快,心悸

B、出汗

C、气短,胸部压迫感

D、身体漂浮感

E、麻木感

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第2题

诊断前庭神经元炎必须具备的条件有

A、发病前1~2周常有上呼吸道感染史

B、多为单侧

C、不伴耳鸣、耳聋等耳蜗症状

D、眩晕

E、不伴脑干症状及体征

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第3题

下述测定结果中,符合脱髓鞘性周围神经病电生理特点的有( )

A、某运动神经远端潜伏期延长80%,复合肌肉动作电位波幅降低30%

B、运动神经传导测定发现在腕部-肘部节段存在运动神经部分传导阻滞

C、某神经的F波传导速度减慢50%,出现率为40%

D、运动神经传导速度下降30%,复合肌肉动作电位波幅下降80%

E、感觉神经传导速度减慢80%,其波幅下降30%

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第4题

29岁,女,二周前出现双下肢无力,次日双上肢亦感沉重,并双眼睑闭合不全,一周后不能行走,双上肢不能

抬举,今上午声音嘶哑,胸闷,气促,无排尿障碍最可能的诊断是A、重症肌无力

B、急性脊髓炎

C、格林-巴利综合征

D、桥脑肿瘤

E、周期性麻痹

最重要的辅助检查A、肌电图

B、头颅CT

C、脑脊液检查

D、血生化检查

E、头颅正侧位片

治疗上最重要的是A、大剂量激素的使用

B、大剂量维生素治疗

C、抗生素使用

D、补钾

E、维持呼吸功能

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第5题

上睑下垂可见于:

A、颈交感神经病变

B、动眼神经麻痹

C、先天性

D、面神经病变

E、三叉神经病变

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第6题

10岁女孩,因半年来有时突然终止其正在进行的动作,呼之不应,双眼凝视,有时伴手中持物坠落,约持续

数秒钟后立即清醒,对发作无记忆,每日发作数次。诊断为癫痫患者的癫痫发作属于哪种类型A、复杂部分性发作

B、局限性运动性发作

C、失神发作

D、肌阵挛发作

E、失张力性发作

该类型癫痫的典型脑电图(EEG)表现为A、呈不规则的棘一慢波

B、呈规律和对称的3周/秒棘慢综合波

C、呈规律和对称的2.5周/秒棘慢波

D、呈不规律的尖-慢波

E、呈高波幅紊乱节律

应首先选择何种抗癫痫药物进行治疗A、丙戊酸钠

B、乙琥胺

C、苯巴比妥

D、硝基安定

E、苯妥英钠

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第7题

下列哪些疾病属于脱髓鞘疾病?

A、急性播散性脑脊髓炎

B、多发性硬化

C、脑桥中央髓鞘溶解症

D、单纯疱疹病毒性脑炎

E、弥漫性硬化

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第8题

红斑肢痛症临床表现为

A、多见于中青年男女

B、肢端相继出现苍白、青紫与潮红

C、肢端出现阵发性红、肿、热、痛症状

D、肢端出现红肿或青紫

E、有受热时疼痛加剧,局部冷敷可使疼痛减轻

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第9题

Shy-Drager综合征主要表现为

A、直立性低血压

B、体位性晕厥

C、性功能不全

D、尿失禁

E、Horner征

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第10题

可以引起四肢瘫的常见疾病包括:

A、颈髓压迫性病变

B、周期性瘫痪

C、视神经脊髓炎

D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

E、急性上升性脊髓炎

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