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[主观题]

患者男性,46岁,因“头痛2年,鼻塞1个月”来诊。查体:意识清楚,四肢活动好,复视,鼻塞。颅脑CT和MRI:颅

底中线区域占位,骨质破坏明显,病变向蝶窦和鼻腔内突出生长,强化明显。首先考虑的诊断是A、垂体瘤

B、脑膜瘤

C、脊索瘤

D、神经鞘瘤

E、鼻咽癌

首选治疗方案是A、手术

B、放疗

C、化疗

D、手术后放疗

E、手术后化疗

首选手术方式是A、开颅显微镜手术

B、经鼻显微镜手术

C、内镜经鼻手术

D、开颅肉眼手术

E、立体定向手术

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更多“患者男性,46岁,因“头痛2年,鼻塞1个月”来诊。查体:意识清楚,四肢活动好,复视,鼻塞。颅脑CT和MRI:颅”相关的问题

第1题

脑血栓形成溶栓的禁忌 ( )

A、TIA或迅速好转的卒中以及症状轻微者

B、治疗前CT检查发现有出血、占位效应、水肿、肿瘤、AVM

C、在过去14天内有大手术和创伤

D、活动性内出血

E、正在使用抗凝剂或卒中发作前48小时内应用肝素者

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第2题

男性,头部外伤16小时,当时有昏迷25分钟,3小时前开始神志渐差。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双

瞳孔等大、等圆,光反应(+),刺痛可以定位但左侧肢体力弱,左侧病理征(+)此患者Glasgow昏迷评分为( )A、15分

B、10分

C、8分

D、5分

E、3分

最可能的诊断是( )A、脑干损伤

B、脑震荡

C、左侧硬膜外血肿

D、左侧硬膜下血肿

E、右侧硬膜外血肿

确诊的最佳检查是( )A、头颅X线摄片

B、头颅MRI

C、头颅CT

D、腰穿

E、脑电图

下列哪项措施不可取( )A、快速静点甘露醇

B、小壶加速尿

C、吸氧

D、腰穿

E、保持呼吸道通畅

明确血肿后应该采取的治疗是( )A、观察

B、腰穿

C、输血

D、手术

E、保守治疗

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第3题

新生儿监护病房(NICU)的收治对象包括

A、急性脑血管病患者[格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分≤12分]

B、颅脑创伤患者[格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分≤12分]

C、脊髓损伤患者

D、围术期神经外科重症患者

E、癫痫持续状态等神经系统急重症患者

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第4题

男性,30岁,车祸后2小时,伤后曾有昏迷约15分钟,现诉头痛,恶心,未呕吐。GCS评分:10分,头皮无明显裂

伤。右侧鼻孔可见持续有无色透明液体流出。CT:骨窗像左颞可见一线形骨折,右颞可见一新月形薄层血肿,量约20ml,颅内可见少量气体。诊断为 ( )A、轻型闭合性颅脑损伤

B、中型闭合性颅脑损伤

C、重型闭合性颅脑损伤

D、中型开放性颅脑损伤

E、轻型开放性颅脑损伤

诊断为 ( )A、急性硬膜下血肿,后颅凹骨折,气颅

B、急性硬膜下血肿,中颅凹骨折,气颅

C、急性硬膜外血肿,中颅凹骨折,脑脊液耳漏

D、急性硬膜外血肿,中颅凹骨折,气颅

E、急性硬膜下血肿,前颅凹骨折,脑脊液耳漏

处理最恰当的为 ( )A、急诊开颅手术

B、请耳鼻喉科会诊,协助控制脑脊液耳漏

C、禁食、抗炎、止血、补液

D、抗炎防治感染,脱水降颅压

E、密切观察,随时复查CT,暂不处理

患者意识障碍伴头痛逐渐加重,复查CT示血肿量增加明显,中线移位约1cm,此时应 ( )A、急诊手术,首选钻孔

B、禁食、抗炎、止血、补液

C、给予止痛药,激素

D、急诊手术,清除血肿

E、抗炎防治感染,脱水降颅压

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第5题

小脑后下动脉 ( )

A、是椎动脉最大和最后一个分支

B、供应延髓、四脑室下部、下蚓、小脑半球的下面以及扁桃体

C、分支与小脑上动脉和小脑前下动脉存在着广泛的软膜吻合

D、基底动脉完全闭塞时,可代偿逆行充盈小脑上动脉和小脑前下动脉

E、基底动脉最大一个分支

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第6题

某大面积脑梗死患者,血压200/120mmHg,病情迅速进展至昏迷,CT显示左半球大面积脑梗死,左侧脑室受压闭塞,应如何治疗 ( )

A、维持气道通畅、给氧、适当调整血压

B、进入重症监护病房

C、100万单位尿激酶静脉溶栓治疗

D、脱水剂防治脑水肿

E、必要时手术治疗

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第7题

胼胝体切开术的常见并发症有

A、偏瘫

B、语言功能障碍

C、无菌性脑室炎及交通性脑积水

D、失连接综合征

E、颅内血肿

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第8题

颅内动脉瘤破裂出血的常见症状有 ( )

A、头痛

B、视力障碍

C、脑膜刺激征

D、耳鸣

E、呕吐

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第9题

男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不

省人事,急送医院。查体:血压130/90mmHg,脉搏65次/分,呼吸15次/分,浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。最可能的诊断是 ( )A、脑梗死

B、蛛网膜下隙出血

C、颅内血肿

D、脑挫伤

E、颅脑肿瘤

最好的诊断措施是 ( )A、头颅超声检查

B、脑电图

C、头颅MRI

D、头颅CT

E、头颅X线片

引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是 ( )A、枕骨大孔疝

B、动眼神经麻痹

C、小脑幕切迹疝

D、颈髓损伤

E、右侧视神经损害

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第10题

Rathke囊肿术前必须的检查有

A、视力、视野

B、垂体激素

C、甲状腺激素

D、垂体MRI增强检查

E、脑电图检查

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