患者男性,47岁,因“头晕”来诊。查体:血压155/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),眼底无渗出、出血,腹部听诊无杂音。实验室检查:血钾4 mmol/L,尿蛋白(+),24小时尿蛋白定量0.4 g。心脏多普勒超声:左心室肥大。最可能的诊断是A、原发性高血压
B、肾动脉狭窄
C、嗜铬细胞瘤
D、原发性醛固酮增多症
E、主动脉狭窄
首选药物是A、利尿剂
B、钙通道阻断药
C、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂
D、β受体阻滞剂
E、α受体阻滞剂
第1题
A、尿常规检查尿蛋白多为(±~+),常以小分子蛋白为主
B、尿沉渣检查可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型及少许红、白细胞等
C、重金属中毒导致的急性肾小管坏死时常有大量蛋白尿和肉眼血尿
D、尿比重降低且较固定,多在1.015以下,尿渗透浓度<350 mmol/L
E、尿钠含量增高,滤过钠排泄分数(FENa)常>1%
第5题
不伴恶心、呕吐、畏光或畏声、视觉障碍等前驱症状,经常头昏、失眠。其诊断为 ( )A、蛛网膜下隙出血
B、紧张型头痛
C、无先兆的偏头痛
D、有先兆的偏头痛
E、特殊型偏头痛
其治疗哪一项不正确 ( )A、对乙酰氨基酚
B、麦角胺
C、心理疗法
D、地西泮
E、腰穿放脑脊液
第8题
齐,双肺呼吸音无异常。腹腔积液征(-),双肾区叩击痛。尿常规:蛋白(+++),红细胞132个/μl。最可能的临床诊断是A、慢性肾炎综合征
B、肾病综合征
C、肝肾综合征
D、膜性肾病
E、肾性水肿
对确诊无帮助的检查是A、24小时尿蛋白定量
B、尿红细胞相位
C、胸部CT
D、血生化
E、肾穿刺活检
最可能的肾病理诊断是A、微小病变
B、局灶阶段硬化性肾炎
C、IgA肾病
D、不典型膜性肾病
E、系膜毛细血管增生性肾炎
第9题
后,尿蛋白可增至(+++);尿红细胞5~10个/HP。最可能的诊断为A、急性肾炎
B、隐匿性肾炎
C、慢性肾炎
D、慢性肾盂肾炎
E、肾病综合征
进一步检查中最有价值的是A、腹部X线片
B、尿抗酸杆菌
C、肾活检病理检查
D、逆行肾盂造影
E、中段尿细菌培养
治疗的主要目的是A、消除蛋白尿
B、消除血尿
C、控制感染
D、应用血小板解聚药
E、防止或延缓肾衰竭
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