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[主观题]

患者女,34岁,体检发现氨基转移酶升高,进一步检查提示:肝功能ALT315U/L,AST210U/L,ALP108U/L,GGT5

6U/L,ALB38.3g/L,GLO49g/L,CHE7.26kU/L,TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160(胞浆),AMA-M2(-)。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。目前诊断首先考虑的疾病是A、自身免疫性肝炎

B、原发性胆汁性肝硬化

C、原发性硬化性胆管炎

D、系统性红斑狼疮

E、肝豆状核变性

F、血色病

首选的治疗方案是(提示:患者尚未生育,近期准备妊娠。)A、单用泼尼松

B、泼尼松与硫唑嘌呤联合

C、熊去氧胆酸

D、环孢素A

E、他克莫司

F、硫唑嘌呤

此时除了利尿剂及肝性脑病的相关治疗外,还需进行的治疗是(提示: 12年后,患者因大量腹腔积液、肝性脑病入院,诊断为肝硬化失代偿期。)A、单用泼尼松

B、泼尼松与硫唑嘌呤联合

C、环孢素A

D、肝移植评估

E、他克莫司

F、布地奈德

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第1题

引起1ES压降低的激素 ( )

A、缩胆囊素

B、胰岛素

C、血管活性肠肽

D、胃泌素

E、胰升糖素

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第2题

女性,48岁,上腹部偏左疼痛进行性加重2个月,并向背部放射,B超检查发现胰尾部肿块,血清CA19-9升高2

倍。该患者左上腹可闻及血管杂音的最可能原因是 ( )A、肿瘤压迫腹主动脉

B、肿瘤压迫肠系膜上动脉

C、肿瘤压迫肝肿瘤

D、肿瘤压迫脾动脉

E、肿瘤压迫肾动脉

以下哪一种检查对此病人的初步检查最有价值 ( )A、肝穿刺活组织检查

B、口服胆囊造影

C、肝和胆囊超声波检查

D、抗线粒体抗体滴度

E、内镜逆行胰胆管造影

B超和CT检查未发现腹膜后和肝门淋巴结转移,该患者首先治疗方法是 ( )A、手术治疗

B、化疗

C、放疗

D、免疫治疗

E、基因治疗

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第3题

机体清除血氨的主要途径是( )

A、尿素合成

B、脑、肝、肾利用氨合成谷氨酸和谷氨酰胺

C、肾脏以NHf排除大量的氨

D、血氨过高时可从肺呼出少量

E、肌肉利用

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第4题

肝移植的适应证有

A、Wilson病肝衰竭

B、先天性胆道闭锁

C、高酪氨酸血症

D、终末期原发性胆汁性肝硬化

E、原发性肝癌

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第5题

肝移植的适应证有

A、Wilson病肝衰竭

B、先天性胆道闭锁

C、高酪氨酸血症

D、终末期原发性胆汁性肝硬化

E、原发性肝癌

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第6题

格林-巴利综合征(吉兰-巴雷综合征)脑脊液特点

A、压力正常

B、1~4周细胞数增高

C、1~4周蛋白增高

D、1~4周氯化物降低

E、1~4周糖降低

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第7题

营养性缺铁性贫血重症输血治疗 ( )

A、贫血越重,输血量应越多

B、血红蛋白<30g/L,每次输血15~20ml/kg

C、输血速度应慢

D、极重患者可用浓缩红细胞

E、血红蛋白<30g/L,每次输血5~10ml/kg

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第8题

新生儿呼吸窘迫综合征的主要治疗方法有哪些

A、肺表面活性物质

B、持续气道正压呼吸(CPAP)

C、机械通气

D、纠正酸中毒

E、积极清理呼吸道

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第9题

自身免疫性胃炎的特点为( )

A、胃镜下见糜烂灶

B、萎缩改变主要位于胃体部

C、萎缩改变主要位于胃窦部

D、血液中可存在壁细胞抗体

E、可伴桥本甲状腺炎

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第10题

患者男,19岁,3天前误服碱性液体20ml,近来胸骨后疼痛明显,进食梗阻。既往体健,无吞咽困难。查体:T38

.2℃,R18次/分,P78次/分,BP120/70mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。腹平坦,全腹软,无压痛及反跳痛。该患者诊断目前应排除哪项( )A、反流性食管炎

B、贲门失弛缓症

C、食管癌

D、Berrett食管

E、食管白塞病

F、腐蚀性食管炎

该患者可能出现的并发症为( )A、出血

B、食管穿孔

C、纵隔炎

D、吸入性肺炎

E、食管瘢痕狭窄

F、心包炎

该患者不应采用哪项检查( )A、上消化道钡餐造影

B、胃镜检查

C、胸部CT检查

D、24小时食管pH监测

E、食管压力测定

F、上消化道碘水造影

该患者3周后仍有明显吞咽困难,正确的处理方法为( )A、可行内镜下扩张术

B、可在X线引导下扩张治疗

C、扩张应从小到大逐级进行

D、扩张可选择探条或水囊进行

E、扩张无效,可行手术治疗

F、直接手术

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