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[主观题]

患者男, 27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽,无痰,未予诊治。近8个月来伴发热, 38

℃左右,多出现在下午,最高达39 ℃, 伴畏寒、乏力、盗汗、头痛, 曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年, 症状无改善。入院查体:T 39.2 ℃,双肺无干、湿啰音,心率98次/min,律齐,各瓣膜听诊区均可闻及(2~3)/6收缩期杂音,以胸骨左缘3、4肋间最响亮,不传导;脾肋下1.0 cm可触及,质软无压痛。患者目前应考虑的疾病A、先天性心脏病

B、风湿性心瓣膜病

C、甲状腺功能亢进

D、亚急性感染性心内膜炎

E、左心房黏液瘤

F、肺结核

为明确诊断应进行的检查项目包括A、血培养

B、甲状腺激素测定

C、超声心动图

D、ASO

E、胸部X线

F、门静脉压力测定

患者行血培养发现有金黄色葡萄球菌,静脉给予大剂量青霉素G治疗后,出现肌阵挛、反射亢进,以下处理正确的是A、立即停用青霉素G

B、改用万古霉素

C、对于细菌敏感性不确定时可以考虑加用庆大霉素

D、酌情考虑选用两性霉素B

E、抗结核治疗

F、疗程4~6周

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更多“患者男, 27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽,无痰,未予诊治。近8个月来伴发热, 38”相关的问题

第1题

下列有关风湿病的描述,哪项是正确的( )

A、属于变态反应性疾病

B、与溶血性链球菌感染有关

C、心脏病变的后果最为严重

D、可累及全身结缔组织

E、引起骨骼畸形

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第2题

心电图表现P波数目多于QRS波群数目,可见于以下哪些情况( )

A、高度房室传导阻滞

B、三度房室传导阻滞

C、二度房室传导阻滞

D、一度房室传导阻滞

E、室内传导阻滞

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第3题

男,26岁,间歇性心悸、胸痛半年。查体:胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。以下何项方法将使杂音

听诊更明显 ( )A、平卧位

B、使用钟型听诊器听诊

C、深吸气末听诊

D、吸亚硝酸异戊酯

E、坐位前倾

患者最近1个月出现频繁胸痛,头颈部有搏动感。其杂音在何种情况下提示瓣膜病变更为严重 ( )A、伴有Austin-Flint杂音

B、杂音减弱

C、杂音持续时间延长

D、杂音在呼气时明显

E、杂音以坐位更为显著

查体时发现病人心尖部有第三心音提示下列哪项情况 ( )A、年轻人可闻及

B、左心功能不全

C、相对性主动脉瓣狭窄

D、左房代偿性收缩增强

E、左室增大

该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。首先应考虑的诊断为 ( )A、急性肠梗阻

B、急性胃炎

C、亚急性感染性心内膜炎,肠系膜动脉栓塞

D、急性肠炎

E、急性胃穿孔

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第4题

可作为刺激迷走神经以终止室上性心动过速的治疗方法有

A、Valsalva动作

B、诱发恶心、呕吐

C、按压眼球

D、颈动脉窦按摩

E、将面部浸于冷水中

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第5题

男性,35岁,劳力性呼吸困难,心悸,气短,少尿,下肢浮肿1年余,1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重,

夜间不能平卧。超声心动图示,左右心室扩张,弥漫性运动不良,左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑A、肺部感染

B、慢性心力衰竭

C、急性左心衰竭

D、心包炎

E、急性右心衰竭

引起上述考虑的原因是A、高血压心脏病

B、心肌梗死

C、扩张型心肌病

D、心肌炎

E、甲亢性心脏病

导致近期病情加重的原因是A、感染

B、过劳

C、电解质紊乱

D、心肌炎症

E、洋地黄中毒

该患者的心功能为A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、无症状性心功能不全

治疗时不应采用A、硝普钠

B、消心痛

C、速尿

D、抗感染

E、洋地黄制剂

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第6题

原发性心肌病中,可以介导心肌间质血管内皮细胞和心肌细胞损伤的细胞因子有( )

A、肿瘤坏死因子-α

B、白介素-1

C、白介素-2

D、白介素-6

E、血清白介素-2受体

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第7题

男性,50岁,发现心脏杂音20年,近半年来劳力性心悸,气短收入院。查体:BP110/70mmHg,心界扩大,心率13

2次/分,律不齐,S1强弱不等,脉短绌,心尖Ⅲ级全收缩期杂音,向腋下传导,有轻度舒张期隆隆样杂音,肺底湿啰音。此病人最确切的诊断是A、二尖瓣脱垂、反流

B、二尖瓣狭窄、关闭不全

C、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄

D、肥厚型梗阻性心肌病

E、室间隔缺损

此病人经治疗病情好转后,如果同意手术治疗,最必要的检查是A、心电图

B、动态心电图

C、活动平板

D、超声心动图

E、心脏核素检查

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第8题

我国和欧洲高血压防治指南推荐的降压药物联合治疗方案有

A、利尿剂与β-受体阻滞剂

B、利尿剂与ACEI或ARB

C、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂与β-受体阻滞剂

D、钙通道阻滞剂与ACEI或ARB

E、α-受体阻滞剂与β-受体阻滞剂

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第9题

关于冠状动脉多排螺旋CT检查,叙述正确的有( )

A、用于诊断冠心病,该方法对于冠状动脉高度狭窄的阴性预测值很高,有助于避免不需要临床治疗(无临床意义的冠状动脉狭窄)的患者进行有创的冠状动脉导管检查

B、用于诊断冠心病,该方法对于冠状动脉高度狭窄的阳性预测值很低

C、用于冠状动脉支架植入术后患者的冠状动脉支架的随访

D、用于冠状动脉旁路移植术后患者桥血管的随访

E、该方法安全、可靠、无创,但需要加强受检查者和医务人员的射线防护

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第10题

下列描述正确的有:

A、浆膜心包脏层又称心外膜

B、心底主要由左、右心房的后壁构成

C、心瓣膜是由心内膜向心腔折叠而成

D、心表面有4条沟可作为4个心腔的表面分界

E、腹主动脉自上而下从其前方发出的大分支有腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉

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