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[主观题]

患者男,50岁,因"间断头痛、头晕1周"就诊。患者于16年前确诊高血压,长期服用降压药物治疗。既往冠心

病病史6年,慢性肾功能不全病史3年。查体:BP190/80mmHg,余无特殊。入院诊断:高血压3级、冠心病、慢性肾功能不全。入院次日查血脂:总胆固醇5.1mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇3.3mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇0.6mmol/L,甘油三酯2.7mmol/L。对于此患者,除了针对高血压、冠心病与肾功能不全予以药物治疗外,对于血脂异常的治疗为()A、处理原发病,并强化生活方式改善,暂不应用调脂药物

B、阿托伐他汀20mg,1次/d

C、依折麦布10mg,1次/d

D、非诺贝特200mg,1次/d

E、烟酸缓释片500mg,1次/d

F、阿托伐他汀20mg,1次/d+烟酸缓释片500mg,1次/d

该患者低密度脂蛋白胆固醇的目标值为()A、<4.14mmol/l

B、<3.37mmol/l

C、<2.59mmol/l

D、<2.07mmol/l

E、<1.8mmol/l

F、<1.6mmol/l

(提示:服用阿托伐他汀治疗4周后,复查血生化,肌酸激酶较正常上限升高2倍。患者无肌肉疼痛、无力等不适。)此时正确的处理为()A、立即停用阿托伐他汀,密切监测肌酸激酶变化

B、将阿托伐他汀减量至10mg,1次/d,密切监测肌酸激酶变化

C、停用阿托伐他汀,改用依折麦布

D、停用阿托伐他汀,改用非诺贝特

E、停用阿托伐他汀,改用中药血脂康

F、维持原治疗方案不变,继续监测肌酸激酶变化

(提示:继续原治疗方案1周后复查,肌酸激酶进一步升高到正常上限3倍,患者仍无肌肉无力或疼痛等不适。)此时正确的处理为()A、立即停用阿托伐他汀,密切监测肌酸激酶变化

B、将阿托伐他汀减量至l0mg,1次/d,密切监测肌酸激酶变化

C、停用阿托伐他汀,改用依折麦布

D、停用阿托伐他汀,改用非诺贝特

E、停用阿托伐他汀,改用中药血脂康

F、维持原治疗方案不变,继续监测肌酸激酶变化

(提示:将阿托伐他汀减量至10mg,1次/d,继续治疗2周后,复查血脂与肌酸激酶:总胆固醇5.0mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇3.1mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇0.9mmol/L,甘油三酯2.0mmol/L;肌酸激酶恢复到正常范围。)下一步治疗应调整为()A、继续应用阿托伐他汀10mg,1次/d

B、将阿托伐他汀重新加量至20mg,1次/d

C、继续应用阿托伐他汀10mg,1次/d,同时加用依折麦布10mg,1次/d

D、继续应用阿托伐他汀10mg,1次/d,同时加用非诺贝特200mg,1次/d

E、继续应用阿托伐他汀10mg,1次/d,同时加用烟酸缓释片500mg,1次/d

F、将阿托伐他汀减量至5mg,1次/d或10mg,隔日1次

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更多“患者男,50岁,因"间断头痛、头晕1周"就诊。患者于16年前确诊高血压,长期服用降压药物治疗。既往冠心”相关的问题

第1题

患者男性,51岁,运动后出现眩晕、胸痛1年,否认高血压、糖尿病病史,胸骨左缘第3~4肋间可闻及3/6级粗

糙的喷射性收缩期杂音,心界不大最可能的诊断应是A、室间隔缺损

B、冠状动脉粥样硬化性心脏病

C、风湿性心脏病

D、肥厚型梗阻性心肌病

E、病毒性心肌炎

为明确诊断,应首选下列哪项检查A、超声心动图

B、心电图

C、心内膜心肌活检

D、心导管检查

E、胸部检查

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第2题

女性,40岁,心悸、气短,伴双下肢水肿3个月,胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音,心脏向左下扩大,心音低

钝,心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝大,否认发热和游走性关节肿痛史。首先应考虑的诊断是( )A、风湿性心脏病

B、扩张型心肌病

C、先天性心脏病

D、急性病毒性心肌炎

E、冠状动脉粥样硬化性心脏病

为明确诊断,首先应选下列哪项辅助检查( )A、心肌酶学检查

B、心导管检查和心血管造影

C、超声心动图

D、胸部X线检查

E、心电图

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第3题

VVI起搏器植入术后,右心室心尖部起搏,以下心内膜电极定位描述正确的是

A、起搏阈值在脉宽0.5 ms的条件下不应>1 mV,2 mA

B、R波幅度>5 mV,斜率(dv/dt)>0.5 V/s

C、侧位X线透视电极尖端朝向胸骨侧

D、心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群直立

E、心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群倒置

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第4题

患者,男,54岁。血压12/8kPa(90/60mmHg),胸闷、乏力、头昏4个月。活动中突发晕厥,5分钟后神志清醒,心

率40次/分。为明确诊断应立即做A、心图检查

B、超声心动图检查

C、心向量图检查

D、心脏检查

E、头颅

重度房室传导阻滞治疗可用A、奎尼丁

B、阿托品

C、异搏定

D、大量钾盐

E、心得安

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第5题

使用IABP的禁忌证

A、严重主动脉瓣关闭不全

B、AMI并发二尖瓣反流

C、腹主动脉或主动脉瘤

D、缺血性室性心律失常

E、主动脉夹层

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第6题

病例摘要:患者,男,50岁。1年来头晕、乏力,半月来加重伴心悸、纳差、恶心,血压增高为165/105mmHg,化验

尿蛋白(++),沉渣RBC4~8/Hp,血Hb80g/L,血肌酐610μmol/L,BUN25mmol/L。根据国际公认的"美国国家肾脏病基金会的肾脏病生存质量指导"(K/DOQI)的分期,该例慢性肾脏疾病的分期是( )A、1期

B、2期

C、3期

D、4期

E、5期

根据肾功能损害程度,该患者符合( )A、肾贮备能力下降期

B、氮质血症期

C、肾衰竭期

D、尿毒症期

E、肾脏代偿期

该患者最不可能出现的电解质紊乱是( )A、低镁血症

B、低钠血症

C、低钙血症

D、高磷血症

E、高钙血症

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第7题

左后分支阻滞心电图表现为

A、ST-T继发性改变

B、电轴右偏

C、Ⅱ、Ⅲ、AvF呈qR波形

D、QRS时限<0.12秒

E、Ⅰ、AV1呈rS波形

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第8题

女性,40岁,既往有游走性关节病疼痛史,常有咽部疼痛,扁桃体肿大,近三年来出现劳累性呼吸困难,一天

前因受凉出现发热、咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧,查体:半卧位,口唇紫绀,两肺大量水泡音及哮鸣音,心界无明显扩大,心率130次/分,节律不整,二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音,心电图示房颤,心室率150次/分。可以选用下列哪种药物A、阿替洛尔

B、卡托普利

C、西地兰

D、硝普钠

E、心痛定

F、速尿

G、硝酸甘油

H、吗啡

发病的病因是A、二尖瓣狭窄

B、心肌病

C、心律失常

D、先心病

E、感染性心内膜炎

F、心肌炎

G、心包炎

最可能的诊断是A、支气管哮喘

B、大叶性肺炎

C、急性左心衰竭

D、急性心肌炎

E、急性心包炎

F、肺栓塞

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第9题

关于缺血性心肌病急性心力衰竭发作时的即刻处理,叙述正确的有( )

A、对血压正常或升高的严重肺水肿患者,联合应用高剂量硝酸酯类药物与低剂量利尿药(与低剂量硝酸酯类药物加高剂量利尿药相比)可使需要机械通气和急性心肌梗死的比例显著降低

B、低剂量利尿药治疗此种急性心力衰竭是保留肾功能的一种有效方案

C、与静脉应用多巴酚丁胺以及米力农相比,静脉应用硝酸甘油以及重组人脑钠尿肽(奈西立肽)治疗的患者院内死亡率较低

D、肌钙蛋白升高的急性心力衰竭患者应用正性肌力药后其院内死亡率显著升高

E、应尽早应用洋地黄类药物

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第10题

男性,18岁,原有室间隔缺损,10天来发热,持续37.8℃左右,胸闷,心悸,气急加重,左上腹痛,血尿,皮肤,眼

结膜有出血点。最可能的诊断是A、肺结核活动

B、细菌性心内膜炎

C、大叶性肺炎

D、风湿性心脏病

E、风湿活动

下列哪种检查,对明确诊断最有帮助A、白细胞计数和分类

B、血沉

C、心电图

D、心脏超声

E、血培养

此时应首先采用何种治疗措施A、大剂量抗生素

B、利尿剂

C、洋地黄

D、血管紧张素转换酶抑制剂

E、输血

如治疗过程中,患者出现体循环栓塞,其栓塞可能发生的部位是A、肾

B、心肌

C、脑

D、肺

E、脾

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