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[主观题]

男性,60岁,进行性吞咽困难4个月,目前仅能进流质饮食。查体:消瘦,锁骨上淋巴结未触及肿大,食管钡餐

示:中段食管黏膜破坏,充盈缺损,管腔狭窄。进一步检查是A、食管拉网

B、食管镜

C、放射性核素

D、胸部及纵隔

E、腹部B超和肝功能检查

如患者出现声音嘶哑,提示肿瘤已侵犯A、气管隆突

B、迷走神经

C、喉返神经

D、喉上神经

E、声带

腹部B超提示肝内多发性转移瘤,说明可能来自食管癌的A、直接侵犯

B、血行转移

C、淋巴转移

D、种植转移

E、黏膜下浸润

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更多“男性,60岁,进行性吞咽困难4个月,目前仅能进流质饮食。查体:消瘦,锁骨上淋巴结未触及肿大,食管钡餐”相关的问题

第1题

食管癌X线表现 ( )

A、食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄

B、局部粘膜皱襞增粗断裂,管壁僵硬

C、粘膜皱襞呈串珠状改变

D、管腔狭窄,梗阻

E、粘膜断裂,充盈缺损

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第2题

患者,男性,18岁,2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后,仍有低热、消瘦,胸部X片右胸仍

可见有包裹性脓腔,入院后行胸腔闭式引流术,每日引流脓液30-50ml,胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔,壁厚约2mm,未见钙化,肺内未见病变。该患者胸片提示纵隔偏向患侧,其最可能原因常见于A、血胸

B、开放性气胸

C、张力气胸

D、慢性脓胸

E、急性脓胸

进一步治疗应选择A、继续改进胸腔引流

B、将闭式引流改为开放引流

C、胸膜纤维板剥除术

D、胸膜肺切除术

E、改进全身情况,消除中毒症状和营养不良

该患者在手术过程中,采取部分脓液进行菌培养,则最可能的病原菌是A、肠球菌

B、肺炎链球菌

C、溶血性链球菌

D、流感嗜血杆菌

E、金黄色葡萄球菌

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第3题

患者,男性,50岁,因"反复活动后胸闷气促1年"入院。查超声心动图提示:左心房内占位性病变,大小约5cm

×5cm,内部回声欠清。入院后患者应进一步行的检查有( )A、心电图

B、心脏三位片

C、食道超声

D、上腹部B超

E、头颅CT

F、心脏MRI

G、心脏肿块活检

(提示 入院检查发现患者为单发左房占位,考虑黏液瘤,拟行手术治疗。)下列说法正确的是( )A、手术切除是黏液瘤的首选治疗方法

B、术中扪诊及操作应在停跳前完成

C、肿瘤蒂部附着点心内膜广泛切除可减少复发

D、受损瓣膜应行成形术或置换术

E、蒂周瘤前体细胞应该用电凝术破坏掉

F、部分黏液瘤可在胸腔镜辅助下切除

正中开胸左房黏液瘤切除术手术路径包括( )A、房间沟入左房

B、经房间隔径路

C、双心房径路

D、左心耳径路

E、左室流出道

F、上腔静脉径路

患者心脏黏液瘤术后可能出现的并发症包括( )A、心律失常

B、房室传导阻滞

C、体循环栓塞

D、肿瘤复发

E、猝死

F、肺栓塞

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第4题

常用的主动脉夹层分型方法有

A、Stanford分型

B、Oxcford分型

C、Crawford分型

D、Debakey分型

E、New York分型

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第5题

创伤性窒息的病人可有

A、视网膜和视神经出血

B、颅内静脉破裂

C、一过性意识障碍

D、外耳道出血

E、面、颈、上胸部针尖大小的紫蓝色淤斑

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第6题

可引起吞咽困难的疾病包括

A、食管癌

B、食管憩室

C、食管化学烧伤

D、贲门失弛缓症

E、弥漫性食管痉挛

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第7题

女孩,1岁,因青紫1年来诊。查体:发育欠佳,重度发绀及杵状指,胸骨左缘可闻Ⅲ级SM,R降低。X线胸片示肺

血减少。超声心动图示心房正位,仅探及一组房室瓣,未探及室间隔结构,主动脉位于右前,内径正常,肺动脉位于左后,内径变窄,肺动脉瓣开放受限此例的初步诊断是A、大动脉转位

B、右室双出口

C、左室双出口

D、共同房室瓣

E、单心室

本例X线胸片的表现应是A、肺血增多

B、肺血减少

C、肺动脉段突出

D、左室扩大

E、右室扩大

本例可选择的手术方式有A、Jetene手术

B、Bentall手术

C、Ross手术

D、Glenn手术

E、Norwood手术

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第8题

患者女,45岁,因“颜面部、上肢肿胀1年,伴有胸闷、头晕、气促等”来诊。查体:颈静脉怒张,双肺呼吸音清,

心脏无杂音。胸部X线片:上纵隔增宽,边缘清楚,向右边浸润。最可能的诊断是A、继发性上腔静脉梗阻

B、肾病

C、心脏病

D、主动脉瘤

E、食管癌

为明确诊断,最应该申请的检查是A、食管钡剂造影

B、超声多普勒

C、CTA

D、DSA

E、活检

CT:胸腺肿物已严重侵犯上腔静脉。此时最妥当的治疗方法是A、手术完整切除

B、化学治疗

C、放射治疗

D、免疫治疗

E、上腔静脉重建

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第9题

女性,30岁。胸骨后疼痛、反酸2个月。X线食管吞钡造影检查发现食管、胃连接部进入纵隔。最可能的诊断是

A、左膈疝

B、先天性左膈肌发育不良

C、食管裂孔疝

D、食管裂孔旁膈疝

E、以上都不是

为确定是否需要手术,必须进行的检查是A、胃镜检查

B、食管24小时pH测定

C、食管压力测定

D、肺功能检查

E、肝肾功能和心脏功能检查

其手术适应证是A、合并反流性食管炎,内科治疗效果不佳者

B、同时存在幽门梗阻,十二指肠淤滞者

C、同时有裂孔旁疝和巨大裂孔疝者

D、怀疑有癌变者

E、以上都是

其手术原则中,错误的是A、复位疝内容物

B、修补松弛薄弱的食管裂孔

C、防治胃食管反流

D、保持胃流出道通畅

E、不过多考虑兼治并存的并发症

下列不属于治疗该疾病的手术方式是A、贲门前固定术

B、后方胃固定术(Hill修复法)

C、经腹胃底折叠术(Nissen手术)

D、Belsey四点手术(亦称MarkⅣ)

E、近端胃部分切除术

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第10题

左心室双出口的治疗原则的包括( )

A、诊断明确后,均应手术治疗

B、手术方案的选择主要取决于是否存在肺动脉狭窄和室间隔缺损的位置

C、新生儿期,如果存在严重的肺充血,可先行肺动脉环缩术

D、无法实施双心室修补时,可在6个月大时做Fonxan类手术

E、不合并肺动脉狭窄,解剖条件可以行双室修补者,应在婴儿期早期手术

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