患者男，3岁，因“发现心脏杂音2年余”来诊。查体：BP 100/65mmHg，HR 110次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可

次／分，律齐，心前区可闻及轻度舒张期叹气样杂音。既往5年前外院曾疑诊"Marfan综合征"。以下有助于"Marfan综合征"诊断的是( )A、蜘蛛指(趾)样改变

B、鸡胸或漏斗胸

C、晶状体脱位伴高度近视

D、超声心动图提示主动脉瓣狭窄

E、身材矮胖

F、家族史

(提示 床旁超声心动图提示"主动脉根部瘤，主动脉窦部60mm，主动脉瓣中量反流，左心室舒张末横径60mm，EF55%，主动脉A型夹层，升主动脉可见内膜片飘动"。)以下检查有助于进一步明确病变的是( )A、主动脉CT

B、MRI

C、主动脉造影

D、冠状动脉造影

E、心脏导管检查

F、心脏核素检查

(提示 主动脉CT检查提示"Stanford A型夹层，破口位于主动脉升弓部，近端累及主动脉窦，远端累及双侧髂动脉"。)以下治疗合适的是( )A、予以吗啡肌注缓解胸痛

B、积极纠正低血压

C、测量四肢血压，排除左锁骨下动脉受累所致假性低血压

D、积极行术前准备，尽早行外科手术治疗

E、应用β受体阻滞剂或联合应用硝普钠、钙离子拮抗剂控制高血压，心率60～80次／分

F、考虑行腔内介入手术

(提示 患者拟行急诊外科手术。)对于患者手术方式以下表述正确的是( )A、对于主动脉根部，根据夹层受累程度，可行主动脉窦内成形术及主动脉瓣交界悬吊行主动脉瓣成形

B、如主动脉瓣成形不满意则行主动脉根部替换术(Bentall手术)

C、如主动脉瓣叶形态基本正常，主动脉窦夹层受累严重，可试行保留主动脉瓣的根部替换术(David手术)

D、直接行主动脉瓣根部替换术(Bentall手术)

E、主动脉弓及远端行全主动脉弓置换+支架象鼻术

F、如技术条件所限，也可先行Bentall手术+升主动脉置换术

双下肺闻及湿啰音，胸骨左缘2～3肋间闻及3／6级连续双期机械样杂音，伴震颤，P2亢进。右上肢血压113／45mmHg，经皮血氧饱和度97%，右下肢血压91／42mmHg，经皮血氧饱和度93%。胸部X片提示：肺血增多，肺动脉段突出，全心增大。该患儿的诊断可能是( )A、法洛四联症

B、室间隔缺损，动脉导管未闭

C、主动脉瓣上狭窄合并室间隔缺损，动脉导管未闭

D、主动脉瓣下狭窄合并室间隔缺损，动脉导管未闭

E、主动脉缩窄合并室间隔缺损，动脉导管未闭

F、主动脉弓中断合并室间隔缺损，动脉导管未闭

(提示 超声心动图检查提示：膜周室缺10mm，室水平低速左向右分流，动脉导管未闭5mm，双向分流，降主动脉血流加速。)为明确诊断及手术指征，患儿需进一步完善的检查包括( )A、24小时动态心电图

B、食道超声心动图

C、心导管及造影检查

D、心脏CT

E、核素心肌灌注显像

F、心肌活检

(提示 心脏CT检查示：导管前型主动脉缩窄，最窄处约2.5mm，狭窄段约2mm。心导管示：股动脉血压饱和度94%，肺动脉压85／39mmHg，全肺阻力8.2Wood U，吸氧后股动脉血氧饱和度98%，全肺阻力3.3Wood U。)该患儿的治疗方案包括( )A、吸氧、强心、利尿及营养支持治疗

B、持续泵入前列腺素E1维持动脉导管开放

C、使用抗生素控制肺部感染

D、立即行一期根治手术

E、肺部炎症控制后行一期根治手术

F、1年后行一期根治手术

如患儿经积极抗感染对症支持治疗，肺部感染情况仍不能好转，下述治疗方案比较适宜的有( )A、继续对症支持治疗，2岁后考虑手术

B、行一期根治手术

C、行室缺修补术

D、行室缺修补和动脉导管结扎术

E、行肺动脉环缩术

F、行主动脉缩窄矫治、动脉导管结扎和肺动脉环缩术

适合该患儿主动脉缩窄的手术矫治方式的有( )A、缩窄段切除，端侧吻合

B、缩窄段切除，端端吻合

C、缩窄段切除，人造血管吻合术

D、改良锁骨下动脉垂片成形术

E、主动脉缩窄补片成形术

F、主动脉缩窄旁路移植术

对主动脉缩窄的手术效果及预后，下列说法错误的是( )A、术后高血压发生率约5%～10%，多见于手术时年龄较小患儿，需治疗时可选择钙离子拮抗剂或β受体阻滞剂

B、脊髓缺血性损伤发生率约0.4%，原因多为侧支循环发育不良，结扎多对肋间动脉和术中未采取有效的保护措施

C、手术时年龄是影响术后再缩窄的最重要因素，从新生儿到较大儿童到成人，再缩窄发生率依次降低

D、术后再缩窄一般指心导管检查缩窄段两端收缩压差超过50mmHg

E、主动脉球囊成形术较少应用于1岁以内单纯主动脉缩窄患儿，但其为主动脉缩窄术后再缩窄的首选治疗方案

F、术后可发生乳糜胸

A、广泛皮下气肿

B、泡沫样血痰

C、气胸

D、空气栓塞

E、血胸

A、无症状，房室无扩大的小缺损立即手术

B、小缺损，房室扩大者学龄前手术

C、肺动脉瓣下缺损可长期观察，不需手术

D、缺损大、分流大者早期手术

E、艾森曼格综合征禁忌手术

A、保证呼吸道通畅

B、局部加压包扎固定

C、有时可用呼吸器作正压呼吸

D、痰多咳嗽无力时作气管内吸痰术

E、及时剖胸探查

A、长而狭窄的左心室流出道

B、主动脉-室间隔间的陡峭夹角

C、二尖瓣-主动脉间的距离减少

D、主动脉骑跨

E、局部心肌异常隆起

A、增加心肌供血

B、在心脏舒张期完成充气、排气

C、直接增强心肌收缩力

D、降低心脏前、后负荷

E、替代心脏做功

A、食管局部炎症反应的轻重与异物边缘是否锐利以及异物存留时间长短有关

B、光滑无刺激的异物可在食管内存留较长时间，而食管仅有轻度肿胀及炎症

C、尖锐性异物则可能刺破食管黏膜，继而发生穿孔，形成食管周围炎、脓肿和纵隔炎

D、发生致死性大出血者，异物嵌顿部位多靠近大血管

E、异物长期存留在食管内，久之可产生食管狭窄，上段憩室，气管-食管瘘等并发症

现第7～9肋骨骨折，脾破裂。行脾切除术并胸带固定后逐渐恢复。胸部X线检查：纵隔影增宽。下一步最适合的检查项目是A、超声心动图

B、心电图

C、胸部CTA

D、血管造影

E、冠状动脉造影

初步诊断可能为A、纵隔囊肿

B、肺动静脉瘘

C、气胸

D、降主动脉假性动脉瘤

E、冠心病

最适合的治疗方法为A、开胸动脉瘤切除降主动脉修复术

B、降主动脉腔内修复术

C、Elephant Trunk术

D、降主动脉人工血管旁路术

E、冠状动脉旁路移植术

若患者T 38.5 ℃，间断咯血1周无法控制，下一步治疗方案是A、肺叶切除术

B、严格控制感染，同时放置胸管引流

C、严格控制感染，降主动脉腔内修复术

D、严格控制感染，开胸动脉瘤切除，降主动脉人工血管置换术

E、支气管镜引导下气管支架植入术

A、严重结核病和各种危重症患者

B、淋巴免疫系统缺陷（白血病、结节病）患者和老年人

C、应用糖皮质激素等免疫抑制剂者

D、结核菌感染后变态反应前期

E、没有结核菌感染