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[主观题]

患者:男性,40岁,因患慢性粒细胞白血病而进行异基因骨髓移植,在移植后6周时,突然出现胸闷、气短、唇

紫绀,测T39.2℃,胸片显示肺部弥漫性间质性改变。为预防aGVHD,可用下列哪种方法A、泼尼松与环孢素隔日交替使用

B、氨甲蝶呤与环孢素联合应用

C、甲氧沙林

D、沙利度胺

E、浅淋巴照射

若患者发生aGVHD,应首选的药物是A、环孢素

B、泼尼松

C、抗肿瘤坏死因子抗体

D、甲泼尼龙

E、ATG

患者出现此症状,最有可能是A、细菌感染

B、真菌感染

C、移植物抗宿主病

D、病毒感染

E、寄生虫感染

若患者CMV阳性,则应给予A、阿昔洛韦

B、更昔洛韦

C、无环鸟苷

D、阿糖腺嘌呤

E、两性霉素

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更多“患者:男性,40岁,因患慢性粒细胞白血病而进行异基因骨髓移植,在移植后6周时,突然出现胸闷、气短、唇”相关的问题

第1题

患者男,23岁,因“左颈无痛性淋巴结肿大6个月”来诊。活检淋巴结结构破坏,大量纤维束将病变分隔,病变

内有炎细胞和陷窝细胞,诊断为结节硬化型霍奇金淋巴瘤。该陷窝细胞属于A、大裂细胞

B、大无裂细胞

C、巨噬细胞

D、Reed-Sternberg多核巨细胞(R-S细胞)

E、Aschoff细胞

F、Langerhans细胞

患者可以采用的治疗方案有A、多柔比星+博来霉素+长春新碱+氮烯咪胺(ABVD方案)

B、环磷酰胺+长春新碱+甲基苄肼+泼尼松(COPP方案)

C、环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松(CHOP方案)

D、Stanfort V

E、博来霉素+依托泊苷+多柔比星+环磷酰胺+长春新碱+甲基苄肼+泼尼松(BEACOPP方案)

F、自体干细胞移植

提示患者化学治疗后出现粒细胞缺乏。此时应给予的处理有A、转入层流洁净病房

B、无菌饮食

C、漱口水

D、坐浴

E、肠道外营养

F、拔除静脉置管

G、予粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗

提示患者出现高热,无明显感染灶症状。需进一步完善的检查有A、血培养

B、胸部X线

C、腹部B型超声

D、血1,3-β-D葡聚糖检测(G试验)、曲霉半乳甘露聚糖检测(GM试验)

E、结核菌素试验

F、颅脑CT

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第2题

患者男性,14岁,2周前有上呼吸道感染史。近日皮肤出血。查体:全身皮肤紫癜以四肢为重,浅表淋巴结、肝

脾不大。外周血象正常,骨髓无异常请问应首选的检查是A、凝血功能检查

B、肾上腺素试验

C、血小板功能检查

D、尿常规检查

E、毛细血管脆性试验

发病机制应考虑为A、血管的变态反应性炎症

B、血小板的黏附功能下降

C、血管壁的收缩功能不良

D、凝血因子功能不良

E、抗血小板抗体增多

该患者最先考虑的诊断为A、过敏性紫癜

B、血小板减少性紫癜

C、肺炎

D、特发性血小板减少性紫癜

E、上呼吸道炎症未愈

对此患者应首选的治疗是A、脾切除术

B、细胞毒制剂

C、抗凝疗法

D、免疫抑制剂

E、抗组织胺药

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第3题

慢性髓系白血病(CML)与类白血病反应的鉴别要点是

A、类白血病反应常有感染等诱因,去除病因,各种异常表现消失

B、无胸骨压痛,脾不大或轻度大

C、通常无贫血及血小板减少

D、中性粒细胞碱性磷酸酶(N-ALP)活性增高

E、无Ph染色体

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第4题

难治性原发免疫性血小板减少症的定义标准包括

A、脾切除后无效或者复发

B、抗CD20单抗治疗无效

C、仍需要治疗以降低出血的危险

D、除外其他引起血小板减少症的原因

E、血小板生成素(TPO)及TPO类似物治疗无效

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第5题

慢性再生障碍性贫血的临床表现有 ( )

A、贫血常较出血及感染为重

B、贫血呈慢性过程

C、起病缓慢,病程较长

D、肝、脾及淋巴结常肿大

E、以皮肤粘膜出血为主

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第6题

下列疾病中,哪些会引起凝血功能障碍

A、严重肝病

B、原发性血小板减少性紫癜

C、维生素K缺乏症

D、过敏性紫癜

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第7题

患者5月份发病,进食新鲜蚕豆5粒2天后,突然出现全身不适,乏力低热、呕吐、腹痛,贫血严重,黄疸显著,

伴有血红蛋白尿。该患者应诊断为A、血红蛋白病

B、遗传性球形红细胞增多症

C、自身免疫性溶血性贫血

D、蚕豆病

E、急性溶血性贫血

该患者应禁食A、禁食生冷

B、禁食蚕豆

C、禁食辛辣

D、禁食糖类

E、禁食肉类

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第8题

血小板无力症的常规检查项目包括

A、血小板计数

B、血小板聚集

C、血小板形态

D、骨髓检查

E、血小板糖蛋白测定

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第9题

患者男性,25岁。头晕.无力.面色苍白半年。血常规,血红蛋白70g/L,白细胞及血小板正常。血清铁2.3 μmol/L,骨髓铁染色阴性。诊断为缺铁性贫血。经口服铁剂治疗3个月无效。其可能的原因有

A、胃肠吸收障碍

B、病因未消除

C、存在干扰铁利用的因素

D、诊断不正确

E、未按医瞩服药

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第10题

噬血细胞综合征发病的环节包括

A、血压下降

B、自然杀伤(NK)细胞数量或功能降低

C、内源性凝血激活

D、细胞因子风暴

E、单核巨噬细胞激活

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