男性，30岁。主诉：右视力下降１个半月，自觉右眼前有黑影，视物发暗变形，无眼红、眼痛史。三年前左眼曾

有同样情况，经治疗约一年视力有恢复。最近患者工作紧张。检查：视力右4.6（0.4)，左4.9（0.8)。双外眼未见异常。屈光间质清晰。小瞳眼底检查：双眼视乳头正常，视网膜动脉稍细，静脉正常，右眼黄斑部稍隆起，有黄白色点状物，左眼黄斑部色素紊乱、中心凹光反射暗淡。为了作出初步诊断，还需作哪些检查？A、散瞳详查眼底

B、眼眶CT检查

C、核磁共振检查

D、中心视野检查

E、视诱发电位

F、视网膜电图

G、眼底荧光血管造影

H、眼电图

I、眼部Ｂ超

J、屈光检查

根据病史及初步检查，考虑双眼患有哪些疾病？提示：右＋0.50D.S→0.8，左＋0.75D.S→1.2。眼底：右眼黄斑部稍隆起，有黄白色斑点状渗出物，中心凹光反射消失。荧光眼底血管造影：动脉期右眼黄斑区见荧光渗漏，呈“冒烟样”扩大。中心视野：右眼中央有8度左右相对性暗点，左眼未见异常。A、双眼远视

B、右眼弱视

C、双眼老年性黄斑变性

D、右眼脉络膜炎

E、右眼中心性浆液性视网膜脉络膜病变（中浆)

F、右眼黄斑囊样水肿

G、右眼视神经视网膜炎

H、左眼陈旧性中心性视网膜脉络膜病变

I、双眼遗传性黄斑变性

J、右眼脉络膜血管瘤

本病引起视物变形的病理机制是什么？提示：Amsler氏方格表检查：右眼线条弯曲，方格变形，变小约1／3，左眼线条稍呈凹形，方格不缩小。A、远视散光

B、复性远视散光

C、黄斑区视网膜下积液，将神经上皮层推起向前弯曲，使视觉细胞间彼此位置发生改变

D、原发性视网膜脱离累及黄斑区

E、黄斑部玻璃疣

F、黄斑囊样水肿

G、黄斑区浆液性视网膜脱离，使视细胞的正常排列平面发生改变

H、黄斑区瘢痕化

I、黄斑区深层出血

J、视网膜神经纤维层束状缺损

本例患者中心暗点出现的原因是什么？A、右眼黄斑部出血

B、右眼黄斑部水肿

C、右眼黄斑部裂孔

D、右眼黄斑区视网膜神经上皮层脱离

E、右眼黄斑区视网膜色素上皮层脱离

F、右眼球后视神经炎

G、右眼黄斑变性

H、右眼视杆细胞功能损害

I、右眼黄斑区视锥细胞功能损害

J、右眼视网膜神经纤维层束状缺损

根据双眼荧光眼底血管造影所见，其荧光表现特征是？提示：荧光素血管造影：右眼黄斑区在动脉期出现一点状荧光渗漏，并逐渐增强与扩散形成磨菇状，至造影晚期仍呈高荧光表现。左眼在动脉早期黄斑区显现斑点状荧光，随背景荧光增强而增强，随背景荧光消退而消失。A、双眼假荧光

B、右眼荧光素积存

C、右眼荧光渗漏喷出型（烟囱现象)

D、左眼荧光遮蔽

E、左眼巩膜荧光

F、右眼荧光渗漏扩散型（墨渍弥散型)

G、双眼正常血管荧光

H、左眼窗样缺损

I、双眼自发荧光

J、左眼荧光渗漏

本病的发病原因是？提示：本病人发病前曾有工作紧张，无其它全身主诉和体征。A、病毒感染

B、遗传

C、血管痉挛

D、内分泌障碍

E、过敏

F、烟酒

G、营养不良及维生素缺乏

H、病因不明

I、细菌感染

本病应与哪些病进行鉴别诊断？A、老年黄斑变性

B、视盘血管炎

C、Stargardt黄斑变性

D、黄斑囊样水肿

E、球后视神经炎

F、原发性视网膜脱离

G、视网膜色素变性

H、视网膜静脉周围炎

I、视网膜中央静脉阻塞

J、视网膜劈裂症

本病目前最有效的治疗方法是？提示：本病预后好，视力恢复好，局部残留色素上皮萎缩或见脱色素斑。避免精神因素及过劳可以减少复发。A、皮质类固醇

B、广谱抗生素

C、维生素类

D、碘剂

E、氩激光

F、钙剂

G、血管扩张剂

H、发热疗法

I、YAG激光

J、光化学疗法

有关激光治疗本病，下列方法正确的是？A、直接光凝：光凝荧光渗漏点处

B、间接光凝：光凝浆液性脱离区内非荧光渗漏点的任何部位

C、光凝点距中心凹不能<2／3pd

D、如荧光渗漏点位于视盘～黄斑束下，则光凝时应降低能量强度

E、光凝黄斑区的任意血管末梢

F、光凝支配黄斑区的小动脉

G、无荧光渗漏的陈旧性中心性视网膜脉络膜病变不宜作光凝

H、光凝支配黄斑区的小静脉

I、光凝黄斑区周围的毛细血管

J、低能量光凝黄斑区中心凹

有关本病的预后，下列叙述正确的是？A、是一种良性病变

B、多数能自愈

C、药物治疗不能改善预后

D、激光治疗只能缩短病程，不能改善预后

E、多次复发或病程持续较久，可致永久性视力减退

F、大多数病人的视力可恢复到原有水平

G、极少数病人会发生黄斑囊样变性

H、少数患者将继发视网膜脱落

I、如不治疗，最终将导致患眼失明的可能性大

J、大多数病例的视力不能恢复到原有水平