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[主观题]

女性,6岁,面部火焰烧伤后1年,现面部瘢痕挛缩影响外观并妨碍闭眼、进食功能。检查见面部多处片状瘢

痕,分布于双侧面颊及下颌部,总面积约10cm×15cm大小;瘢痕牵拉致双侧下眼睑外翻,结膜轻度充血,口周瘢痕挛缩致张口困难,张口度约一指。瘢痕表面呈红褐色,凸出皮面,表面不平,无破溃出血;身体其他部位未见瘢痕及创面。术后需采取的辅助措施包括A、激光磨削

B、配戴下睑支具

C、局部应用抗瘢痕药物

D、面部弹力套加压治疗

E、皮肤护理

F、功能锻炼

该患者首要考虑的治疗方案为A、切除面部全部瘢痕组织并游离植皮

B、眼睑外翻与小口畸形矫正

C、先行睑粘连,待成年后再手术矫正睑外翻

D、面部弹力套加压治疗

E、放射治疗

F、瘢痕内注射激素

关于手术方法以下哪些是不正确的A、睑外翻松解后创面用全厚皮片移植修复

B、睑外翻矫正术切口位于下睑睑缘

C、按照创面面积的100%大小切除移植皮片

D、口周瘢痕挛缩的松解矫正后用刃厚皮片覆盖

E、面部瘢痕切除后用异体复合组织移植修复

F、切除瘢痕的深度至深筋膜下层

术中发现患者左侧下睑瘢痕挛缩切开松解后下睑仍下垂松弛,睑球分离症状不能改善,此时应采取的措施是A、改用刃厚皮片移植覆盖创面

B、锲形切除部分下睑睑板,缩短下睑长度

C、术中持续牵拉

D、行上下眼睑粘连

E、自体筋膜悬吊

F、游离皮瓣移植

对患者小口畸形的修复手术,下列说法错误的是A、仅需松开口角黏膜,口周颊部的瘢痕以后再松解

B、创面用大腿断层皮片移植

C、创面用腹部全厚皮片移植

D、口角开大的位置到双侧内眦垂直线水平

E、必要时切断部分口轮匝肌

F、应用唇颊黏膜瓣翻转形成新的口角

1周后打开包扎发现右侧口角植皮区部分移植皮肤发黑坏死,面积约1cm×2cm,皮片下较多陈旧性血凝块,其最可能的原因为A、移植皮片太厚

B、感染

C、皮片下血肿

D、皮片移动

E、患者营养不良

F、进流质饮食

此时应进行的处理措施为A、立即再次取全厚皮片重新移植

B、局部皮瓣修复

C、清创换药,局部湿敷

D、待创面新鲜清洁后取自体刃厚皮片覆盖

E、游离皮瓣移植

F、异体皮肤覆盖创面

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第1题

患者女性,8个月,出生后即发现鼻梁较宽,两眼间距较大,常有流涕等上呼吸道感染症状,鼻腔渗出物清亮

。为明确治疗应立即进行的检查项目包括A、颅脑CT

B、颅脑MRI

C、颅底X线片

D、头影分析测量

E、脑电图

F、渗出液糖含量分析

可排除的诊断有(提示 影像学检查:脑积水、脑室扩大,前颅底骨质缺损,鸡冠变形。鼻腔渗出物糖含量超过3.3mmol/L。余无明显异常。)A、鼻息肉

B、鼻部神经胶质瘤

C、嗅沟脑膜瘤

D、颅底脑膨出

E、鼻咽型脑膨出

F、先天性皮样囊肿

下一步治疗可考虑(提示 明确诊断后,患者病情发展,出现鼻咽阻塞症状。)A、眶距增宽矫正

B、常规入路硬脑膜及颅骨修补

C、肿块扩大切除

D、内镜下硬脑膜及颅骨修补

E、局部筋膜瓣修复

F、继续观察

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第2题

患者男性,55岁,因“右颊部肿物渐增大1年余”来诊。查体:右颊部肿物3cm×3cm,质硬,较固定,肿物向皮肤

隆起,表面皮肤少许溃疡,颊黏膜粘连无破溃,肿物活检病理检查为鳞状细胞癌。手术扩大切除肿瘤后考虑的修复方法为A、前额岛状皮瓣与邻近旋转皮瓣修复法

B、邻近旋转皮瓣与前臂游离皮瓣修复法

C、局部翻转皮瓣与邻近旋转皮瓣修复法

D、前额岛状折叠式皮瓣修复法

E、前额岛状皮瓣与前臂游离皮瓣修复法

F、前额岛状皮瓣与颈阔肌、岛状肌皮瓣联合修复法

临床上较常用的瓦合皮瓣修复法有A、一块游离皮瓣与邻近旋转皮瓣瓦合修复

B、一块游离皮瓣与带蒂胸大肌皮瓣瓦合修复

C、一块游离皮瓣与前额岛状皮瓣瓦合修复

D、两块游离皮瓣瓦合修复

E、一块带蒂皮瓣折叠瓦合修复

F、一块游离皮瓣折叠瓦合修复

G、一块带蒂皮瓣与游离全厚皮片瓦合修复

H、一块游离皮瓣与游离全厚皮片瓦合修复

较好的手术修复方法为(提示 入院后,行MRI及CT,发现肿物累及上颌骨,上颌骨部分破坏吸收。)A、局部翻转皮瓣与颈阔肌肌皮瓣联合修复法

B、局部翻转皮瓣与邻近旋转皮瓣修复法

C、足背游离皮瓣与前额岛状皮瓣修复法

D、局部翻转皮瓣与带蒂胸大肌皮瓣修复法

E、前额岛状皮瓣与前臂游离皮瓣修复法

F、前臂游离皮瓣与带蒂胸大肌皮瓣修复法

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第3题

男性,40岁,约5年前开始出现右下肢肿胀,逐渐加重,其间伴有多次"丹毒"发作,现右下肢明显增粗,行走

费力。查体,右下肢明显增粗,皮肤粗糙、质韧非凹陷性水肿,同位素检查显示浅深淋巴管均有回流不畅。应如何诊断A、先天性淋巴水肿

B、早发性淋巴水肿

C、迟发性淋巴水肿

D、继发性淋巴水肿

E、病因诊断还不明确

治疗手段错误的是A、采用弹力绷带加压包扎

B、采用病变组织切除和皮肤移植术

C、采用真皮瓣术式

D、采用静脉-淋巴管吻合术

E、采用烘绑疗法

对于术后的描述正确的A、仍需防止丹毒感染

B、如果切除彻底,病变不会再继续发展

C、弹力袜或弹力绷带的应用已显得无关紧要

D、对于长时间站立已无大碍

E、休息时没有必要再强调抬高患肢

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第4题

患者,男性,42岁。在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈,声嘶,诉口渴,心率150次/分,BP8

5/60mmHg,面颈部、躯干部布满大小不等水疱,创面基底潮红,双上肢呈焦黄色,无水疱。该病人入院后急需要处理的是A、全身冷疗减轻创面的继续损伤

B、创面彻底清创处理,减轻创面的污染及降低感染率

C、建立静脉通道快速补液

D、急诊全麻下行双上肢切痂植皮术

E、口服含盐液体解决口渴症状

在建立静脉通道快速补液的同时,观察双上肢烧伤焦痂环形,触摸双上肢张力高,指端凉,桡动脉触及不清,需要采取的措施是A、减慢输液速度,减少输液量,防止双上肢的进一步水肿

B、抬高双上肢促进回流

C、急诊行切痂植皮术

D、急症行双上肢切开减张术

E、暂时不需要处理,等水肿回吸收后自然会恢复

患者诉胸闷,观察面颈部创面肿胀明显,给予加大吸氧浓度仍不能缓解,最佳处理措施是A、激素应用

B、局部给予雾化吸入

C、利尿

D、止痛镇静

E、急诊行气管切开,必要时机械辅助呼吸

患者伤后10天,双上肢创面开始溶痂,切开减张刀口脓性分泌物较多,患者体温39℃,该患者最佳的处理应该是A、局部换药清洗后包扎治疗

B、包扎治疗同时局部应用抗生素

C、包扎换药同时全身应用敏感抗生素

D、尽早行双上肢切痂植皮术

E、半暴露疗法,同时局部应用敏感抗生素

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第5题

患者女性,23岁。因“车祸面部损伤2小时”来诊。查体:鼻下端1/3缺损,额部右侧皮肤缺损6cm×5cm,额骨外

露3cm×3cm。修复该患者额部皮肤缺损及骨外露较合理的方案有A、游离植皮

B、颞筋膜瓣转移+游离植皮

C、颞浅血管为蒂的耳后皮瓣

D、局部旋转皮瓣

E、同侧半额皮瓣

F、耳后血管蒂耳后皮瓣

G、股前外侧游离皮瓣

关于鼻部缺损的后期重建,较合理的方案包括A、以单侧颞浅血管为蒂的全额皮瓣

B、以颞浅血管为蒂的半额皮瓣

C、扩张的额部正中皮瓣

D、以耳后血管为蒂的耳后皮瓣

E、以眶上和滑车上血管为蒂的额部正中皮瓣

F、胸三角皮瓣

G、上臂内侧管状皮瓣

后期鼻再造时鼻部衬里的制作可选择A、鼻上部皮肤向下翻转

B、额部皮瓣折叠

C、额部皮瓣内植皮预制

D、双侧鼻唇沟皮瓣

E、胸三角皮瓣

F、锁骨前胸皮瓣

G、颞浅动脉耳后皮瓣

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第6题

轴型皮瓣的供血包括

A、直接皮动脉

B、知名动脉血管干分支皮动脉

C、肌间隙皮动脉

D、肌皮动脉

E、终末支皮动脉

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第7题

关于刃厚皮片,叙述正确的有

A、刃厚皮片平均厚0.3mm,组织学上包含皮肤的表皮以及少许真皮乳头层

B、刃厚皮片极薄,很容易成活生长

C、刃厚皮片可用来修复感染的肉芽创面和烧伤后的肉芽创面

D、手掌、面部和关节部位的皮肤缺损用刃厚皮片进行移植修复效果较好

E、口腔、鼻腔或眼窝黏膜缺损时,可用刃厚皮片进行修补

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第8题

中重型拇指内收畸形的手术治疗要点有

A、术前应仔细清洗患指

B、采用“W”形切口松解挛缩瘢痕

C、切开挛缩筋膜

D、采用皮瓣移植防止挛缩

E、术后采用克氏针固定指间关节或掌指关节于屈曲30°功能位

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第9题

显微血管吻合的方法有 ( )

A、缝合吻合法

B、机械吻合法

C、套管或套环吻合法

D、粘合吻合法

E、热凝吻合法

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第10题

患者男性,32岁,火焰烧伤体表总面积75%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤,伤后1小时送医院处理。双上

肢环形Ⅲ度烧伤,清创后应及时采取的处理是 A、患肢抬高预防水肿

B、红外线照射,暴露

C、外涂抗生素混悬液,包扎

D、外涂抗生素冷霜,包扎

E、焦痂切开减压

创面切痂时,发现坏死组织,怀疑毛霉菌感染,确诊的最佳方法是 A、坏死组织冷冻切片检查

B、创面普通细菌培养

C、创面真菌培养

D、血真菌培养

E、创面分泌物涂片找菌丝

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