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[主观题]

男性,75岁,慢性支气管炎肺气肿,陈旧性心肌梗死史,心肺功能差,1秒用力通气量为50%,胸片与CT发现右

上肺有一分叶、有毛刺与后胸壁关系密切的肿块,无肺门淋巴结肿大,组织学诊断为鳞癌。最佳的照射范围是()A、原发灶+肺门

B、原发灶+肺门+纵隔淋巴引流区

C、原发灶

D、原发灶+肺门+胸壁

E、原发灶+肺门+纵隔淋巴引流区+锁骨上区

放射治疗剂量为()A、DT 60Gy/(30次·6周)

B、DT 40Gy/20次

C、DT 50Gy/25次

D、DT 70Gy/35次

以下关于预防放射性肺病的错误的是()A、了解照射时正常肺的受照射体积、剂量,确保肺的受照射剂量在耐受剂量范围内

B、尽量采用多野、较小野照射

C、合理的选择单次照射剂量和总剂量

D、预防应用抗生素和激素

E、放射治疗中应密切观察病情的变化,及早发现并给予恰当的处理

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更多“男性,75岁,慢性支气管炎肺气肿,陈旧性心肌梗死史,心肺功能差,1秒用力通气量为50%,胸片与CT发现右”相关的问题

第1题

患者男,62岁,因“咳嗽、咳痰6个月,声嘶1周”来诊。吸烟史20余年。查体:左侧声带活动受限。胸部CT:左肺

下叶肿物,直径约5 cm,隆突下、中上纵隔两侧可见多个直径2~3 cm淋巴结。肿物病理:低分化腺癌。正确的诊断是A、肺结核

B、咽喉炎

C、纵隔淋巴结结核

D、上腔静脉综合征

E、左下肺低分化腺癌,纵隔淋巴结转移

分期属于A、T1N2M0

B、T2N2M1

C、T2N3M0

D、T3N2M0

E、T3N3M0

KPS=80;肝、肾功能正常,肺功能正常,腹部B型超声正常。首选治疗方案为A、手术治疗

B、单纯化学治疗

C、靶向治疗

D、同步放射化学治疗

E、手术加放射治疗

如果肺功能检查为中度混合性通气障碍,给予放射治疗时,正确的是A、三维适形及调强技术累及野照射

B、3D-CRT及双侧锁骨上区预防照射

C、姑息放射治疗

D、大分割放射治疗

E、常规放射治疗加双侧锁骨上区预防照射

靶区剂量应给定包围一定比例靶区体积的等剂量面上,这个比例是A、100%

B、98%

C、95%

D、90%

E、85%

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第2题

现代医学的“三大挑战”是 ( )

A、癌症

B、病毒感染

C、老年性疾病

D、细菌性疾病

E、心血管类疾病

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第3题

患者男,63岁,因“头晕3个月”来诊。无恶心、呕吐,无癫痫发作。查体:左侧肢体共济失调,肌张力弱。颅脑MR

I:右侧小脑半球单发占位,直径3.5 cm,T1像为低信号,T2像为等低信号,周围有大片水肿,占位效应明显,第四脑室受压移位;增强扫描肿瘤明显强化。为明确诊断,进一步的检查是A、颅脑CT

B、PET-CT

C、脑磁图

D、脑DSA

E、穿刺活检

穿刺活检:转移性腺癌。脑部病灶的最佳治疗是A、全脑放射治疗

B、放射治疗+化学治疗

C、立体定向放射治疗+化学治疗

D、手术切除

E、手术切除+全脑放射治疗

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第4题

患者女,35岁,因呕吐1月余就诊。外院胃镜资料提示幽门部环周性病变,并幽门梗阻。活检病理报告为印戒

细胞癌,Lauren分型为弥漫型。自述其父患胃癌去世。患者应该进行的辅助检查是( )A、病理切片会诊

B、腹部增强CT

C、盆腔增强CT或超声波检查

D、胸部X线片

E、钡餐造影

F、KRAS突变检测

目前已知与家族性弥漫型胃癌致病相关基因的胚系突变包括( )A、P53

B、KRAS

C、BRAF

D、MET

E、CDH1

F、APC

其家族中,女性还应该警惕的肿瘤是( )A、肝癌

B、肺癌

C、结直肠癌

D、乳腺癌

E、黑色素瘤

F、肾癌

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第5题

患者女,30岁。半年前无明显诱因出现双下肢皮肤瘙痒,但无发热和盗汗,无体重减轻,偶有咳嗽,无胸闷、

气短乏力等不适。当地医院行胸片及胸部CT检查发现纵隔肿物,约4cm×3cm大小。患者既往体健,无特殊病家族史。患者最可能的诊断为( )A、淋巴瘤

B、胸腺癌

C、肺癌

D、淋巴结结核

E、胸骨后甲状腺肿

F、生殖细胞肿瘤

(提示 患者疗前CT示:左前纵隔不规则软组织肿物,约4cm×4cm×3cm。余肺未见异常结节或实变。纵隔4R、3区、6区多发淋巴结,最大短径约1.4cm。胸腔及心包未见积液。)淋巴瘤大纵隔的定义是( )A、纵隔肿块最大径≥5cm

B、纵隔肿块最大径≥7cm

C、纵隔肿块最大径≥15cm

D、前后位胸片上纵隔肿瘤最大横径大于5/6胸椎椎体间胸廓内径1/3

E、前后位胸片上纵隔肿瘤最大横径大于5/6胸椎椎体间胸廓内径1/2

F、前后位胸片上纵隔肿瘤最大横径大于5/6胸椎椎体间胸廓内径1/4

根据Ann Arbor分期,淋巴瘤B症状包括( )A、皮肤瘙痒

B、发热

C、盗汗

D、体重下降

E、皮疹

F、饮酒后淋巴结肿痛

(提示 患者行胸腔镜下纵隔肿物活检术,术后病理明确为:霍奇金淋巴瘤,结节硬化型。完善检查,血象、肝肾功能、骨髓检查、腹部CT大致正常。ESR:10mm/h。)根据目前检查,患者分期为( )A、Ann Arbor ⅠB期,早期预后良好组

B、Ann Arbor ⅠBX期,早期预后不良组

C、Ann Arbor ⅡBX期,早期预后良好组

D、Ann Arbor ⅡBX期,早期预后不良组

E、Ann Arbor ⅠA期,早期预后良好组

F、Ann Arbor ⅠA期,早期预后不良组

(提示 患者行ABVD方案化疗4周期效评价CR。)按照患者目前情况,接下来的治疗应该( )A、因为患者疗效评价CR,所以等待观察

B、因为患者疗效评价CR,所以巩固治疗,采用自体骨髓干细胞移植

C、因为患者疗前存在大肿块,所以做放疗,仅对大肿块区域进行照射

D、对疗前受累的区域进行累及野放疗

E、患者存在众多不良预后因素,所以应行扩大野的照射,采用次全淋巴结放疗

F、患者存在众多不良预后因素,所以应行扩大野的照射,采用斗篷野放疗

对于HD早期预后良好组的患者,化疗后给予累及野放疗的最小合适剂量为( )A、15Gy

B、20Gy

C、25Gy

D、30Gy

E、35Gy

F、40Gy

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第6题

患者男,48岁,因“发现双侧颈淋巴结肿大3个月”来诊。无发热、盗汗和体重减轻。否认高血压、心脏病和糖

尿病病史。查体:ECOG=1;双侧颈部数枚肿大淋巴结,质韧、活动;余无阳性体征。实验室检查:血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能无异常;LDH 128 U/L;乙型肝炎5项:HBsAg(-),HBsAb(-),HBeAg(-),HBeAb(-),HBcAb(-)。颈部和胸部CT:双侧颈部多发肿大淋巴结。腹部和盆腔CT:未见异常。左侧颈淋巴结活检:弥漫大B细胞淋巴瘤,CD20(+)。其IPI评分为A、0分

B、1分

C、2分

D、3分

E、4分

F、5分

其分期为A、Ⅰb

B、Ⅱa

C、Ⅱb

D、Ⅲa

E、Ⅲb

F、Ⅳb

初始治疗方案为A、受累野放射治疗

B、次全野放射治疗

C、利妥昔单抗单药治疗

D、利妥昔单抗+全身化学治疗,3~4个周期

E、利妥昔单抗+全身化学治疗,6~8个周期

F、利妥昔单抗+全身化学治疗,3~4个周期联合受累野放射治疗

G、高剂量化学治疗+自体外周血干细胞移植

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第7题

目前WHO对于结直肠高级别黏膜内瘤变含义包括如下( )

A、黏膜腺体高度不典型增生

B、原位癌

C、黏膜内癌

D、黏膜下癌

E、低级别不典型增生

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第8题

早期子宫颈癌根治性手术淋巴结阴性的患者,术后辅助盆腔放射治疗可降低复发风险,肿瘤进展或死亡的风险亦可降低。这些患者须具备

A、年龄>70岁

B、腺癌

C、局部肿瘤直径>4 cm

D、宫颈肌层外1/3受侵

E、淋巴血管间隙浸润

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第9题

乳腺导管内癌保乳术后,切缘阴性,ER(+),HER-2(+++),合理的下一步治疗包括

A、无须进一步治疗,定期随访

B、术后放射治疗

C、术后化学治疗

D、三苯氧胺内分泌治疗

E、曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗

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第10题

遗传起决定作用的肿瘤有 ( )

A、视网膜母细胞瘤

B、结肠腺瘤性息肉病

C、神经纤维瘤病

D、肝细胞癌

E、淋巴瘤

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