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[主观题]

患者男,66岁,工人。因膀胱尿路上皮癌术后5个月,发现左颈淋巴结转移10天入院。患者于5个月前无诱因

出现间断性无痛性全程肉眼血尿,外院经膀胱镜及B超检查诊断膀胱癌,行膀胱全切+回肠膀胱术。术后病理:膀胱低分化泌尿上皮癌,侵犯膀胱壁全层,下尿道切缘未见癌。盆腔淋巴结未见癌转移。免疫组化:CK7(),CK20(),PSA(-),CD34(-),CK56(-),MIB-1LI约71%。膀胱内肿瘤组织中脉管腔内可见癌栓形成。术后恢复可。术后未再行其他治疗。10天前无意中发现左颈部多发包块,无痛性。行左颈部淋巴结活检术,病理:(左颈部)淋巴结内可见癌转移(5/5),免疫组化标记:CK7(),CK20(),TTF-1(-),MIB-1L约50%。结合病史,考虑为泌尿上皮癌转移。既往史:高血压病史10余年,血压经药物控制可。无其他慢性疾病史。无烟酒嗜好。体格检查:体温36.8℃,脉搏90次/分,血压120/70mmHg。身高169cm,体重60kg,PS评分0。患者精神好,体型中等,巩膜无黄染。双侧颈部及锁骨上可扪及成串肿大淋巴结,最大约3cm×3cm大小,质硬,不活动,无明显触痛。左颈部可见活检术后瘢痕。双肺部呼吸音清晰,心律齐,心率90次/分,未闻及瓣膜杂音。腹部平坦,下腹部可见长约15cm手术瘢痕,愈合好,右下腹可见尿道造漏口。腹部未及异常包块,无压痛及反跳痛,无移动性浊音。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查:血常规、便常规检查均正常,尿常规:白细胞满视野。血生化:ALT 34U/L,AST 27U/L,ALP 59U/L,LDH 158U/L,TP 68g/dl,ALB 38g/L,Cr 110μmol/L,BUN 6.3mmol/L,肌酐清除率52ml/min;乙肝五项:均阴性。该患者首选的治疗为()A、全身化疗

B、放疗

C、中药治疗

D、免疫治疗

E、最佳支持治疗

F、分子靶向治疗

该患者合适的一线化疗方案为()A、吉西他滨+顺铂

B、紫杉醇+顺铂

C、吉西他滨+卡铂

D、紫杉醇+卡铂

E、培美曲塞+顺铂

F、吉西他滨+紫杉醇

(提示 该患者采用了吉西他滨联合卡铂的方案治疗4周期。肿瘤缩小明显,评价为PR。因不能耐受不良反应而停药。但停药2个月后复查CT提示肺内新出现转移灶,提示病变进展。血常规和血生化检查正常。肌酐清除率50ml/min。患者表示希望继续化疗。)下一步的化疗方案可考虑()A、吉西他滨+顺铂

B、紫杉醇+顺铂

C、吉西他滨+卡铂

D、紫杉醇+卡铂

E、培美曲塞+顺铂

F、吉西他滨+紫杉醇

GC方案与传统的MVAC方案比较()A、中位生存时间延长

B、中位无进展生存时间延长

C、缓解率提高

D、毒性更低

E、治疗相关死亡率更低,但没有统计学差异

F、GC方案是目前唯一推荐的标准治疗方案

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更多“患者男,66岁,工人。因膀胱尿路上皮癌术后5个月,发现左颈淋巴结转移10天入院。患者于5个月前无诱因”相关的问题

第1题

用于NSCLC诊断的癌性标志物包括 ( )

A、TPA

B、CEA

C、Scc-Ag

D、CYFRA21-1

E、CA-199

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第2题

目前FDA批准用于胃肠间质瘤治疗的靶向药物有

A、伊马替尼

B、舒尼替尼

C、索拉芬尼

D、贝伐珠单抗

E、吉非替尼

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第3题

腹壁外的韧带样瘤好发部位有 ( )

A、四肢

B、颈部

C、髂窝

D、腋窝

E、腹膜后

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第4题

患者女,45岁,因“发现左乳肿物1个月”来诊。查体:左乳肿物4 cm×3 cm。B型超声:左乳外上象限低回声占

位,伴左侧腋窝及左侧锁骨上淋巴结肿大。左乳肿物穿刺活检:浸润性导管癌。左侧腋窝及左侧锁骨上淋巴结穿刺活检:均见转移性腺癌细胞。免疫组织化学:ER(-),PR(-),HER-2(++)。患者目前的肿瘤分期为A、Ⅱa

B、Ⅱb

C、Ⅲa

D、Ⅲb

E、Ⅲc

首选的治疗方式为A、改良根治术

B、新辅助化学治疗

C、放射治疗

D、新辅助内分泌治疗

E、靶向治疗

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第5题

易发生癌变的肿瘤有( )。

A、结肠多发性腺瘤性息肉

B、膀胱乳头状瘤

C、甲状腺乳头状瘤

D、阴茎乳头状瘤

E、乳腺纤维腺瘤

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第6题

IL-2应用中常见的不良反应包括

A、发热

B、贫血

C、淋巴细胞减少

D、嗜酸粒细胞增多症

E、流感样症状

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第7题

患者女,66岁,因“上腹不适2个月”来诊。2个月来体重减轻3 kg。实验室检查:CA19-9 25 000 kU/L。腹部B

型超声和CT:胰头占位,直径约2.5 cm,伴肝多发转移瘤。超声内镜:肝门区一3 cm×3 cm肿物。肝门肿物穿刺病理:转移性腺癌。对患者的治疗建议是A、手术切除原发灶和肝转移瘤

B、化学治疗

C、化学治疗联合放射治疗

D、放射治疗

E、最佳支持治疗

F、手术切除原发灶,肝转移瘤术中射频治疗

如果患者接受了化学治疗,以下治疗方案中错误的有A、吉西他滨单药

B、吉西他滨+厄洛替尼

C、氟尿嘧啶+吉西他滨

D、吉西他滨联合放射治疗

E、吉西他滨+奥沙利铂

F、吉西他滨+西妥昔单抗

化学治疗能给患者带来的利益有A、延长生存期

B、减轻疼痛和改善一般状况

C、在延长生存期方面,联合化学治疗显著优于单药治疗

D、在延长生存期方面,吉西他滨+厄洛替尼显著优于单药治疗

E、在延长生存期方面,含有西妥昔单抗的化学治疗显著优于联合化学治疗

F、在延长生存期方面,含有贝伐珠单抗的化学治疗显著优于联合化学治疗

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第8题

近年发病率在不断的增高的肿瘤有 ( )

A、胃癌

B、乳腺癌

C、大肠癌

D、肺癌

E、宫颈癌

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第9题

16岁少女,无意间扪及左下腹部有一肿块。今晨排便后突然发生左下腹剧烈疼痛伴恶心呕吐,体温37.6℃。

检查左下腹部有一压痛明显肿块,其下极压痛更甚。该患者最可能的诊断应是A、子宫浆膜下肌瘤扭转

B、盆腔炎症性包块

C、结核性腹膜炎

D、卵巢肿瘤合并感染

E、卵巢肿瘤蒂扭转

最有价值的辅助检查方法是A、查白细胞总数及分类

B、查痰中抗酸杆菌

C、检查血中C反应蛋白

D、腹部X线摄片

E、B型超声检查盆腹腔

一经确诊,最恰当的处理应是A、大剂量广谱抗生素

B、抗结核和抗感染治疗

C、立即手术治疗

D、先抗炎待病情稳定行手术治疗

E、阴道后穹隆切开,放置引流条

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