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[主观题]

患者男,74岁,因“突发胸痛6小时”来诊。有高血压,糖尿病史,服用氨氯地平5 mg,每天1次,皮下注射胰岛

素。查体:体温37 ℃,脉搏98次/分,呼吸22次/分,血压180/105 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。意识清,呼吸平稳,口唇无发绀,颈静脉无充盈,心率98次/分,律齐,无杂音,双肺未闻及干湿啰音。腹软,无压痛,肝肋下未及,双下肢不肿。即刻床旁心电图: Ⅰ、aVL、V1~V6导联ST段弓背向上抬高0.1~0.4 mV。该患者的初步诊断是A、急性广泛前壁心肌梗死

B、急性前壁心肌梗死

C、急性前壁、前侧壁心肌梗死

D、急性高侧壁心肌梗死

E、急性下壁心肌梗死

F、急性后壁心肌梗死

下一步可选的处理措施是(提示 入院后,急查心肌损伤标志物:心肌肌钙蛋白I(TnI)2.4 μg/L。)A、急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)

B、静脉溶栓

C、冠状动脉搭桥

D、抗血栓

E、控制血压140/90 mmHg以下

F、控制血压150/95 mmHg以下

90分钟后,评判该患者冠状动脉是否再通的方法是(提示 患者家属选择了重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓。)A、60~90分钟内抬高的ST段至少回落50%

B、心肌肌钙蛋白T或I(TnT、TnI)峰值提前至发病12小时内,肌酸激酶同工酶(CKMB)酶峰提前至14小时内

C、胸痛症状明显缓解

D、出现再灌注心律失常

E、心电图恢复正常

F、心肌损伤标志物恢复正常

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更多“患者男,74岁,因“突发胸痛6小时”来诊。有高血压,糖尿病史,服用氨氯地平5 mg,每天1次,皮下注射胰岛”相关的问题

第1题

患者男,45岁,因“车祸至颅脑损伤,躁动”来诊。患者查体不配合,生命体征尚平稳。颅脑CT:蛛网膜下隙出

血,左颞叶挫伤,水肿,中线右移。现应对患者进行的监测是A、眼内压

B、颅内压

C、混合静脉血氧饱和度

D、心脏彩色多普勒超声

E、气道压

目前对患者的治疗不合适的是A、控制性降压

B、呋塞米

C、甘露醇

D、高渗氯化钠溶液

E、控制血糖

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第2题

患者女,66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动,吐词不清,伴有同向偏盲。家人急送至急诊室,病程中患

者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史,否认近期有类似发作史。体格检查:血压153/64mmHg,意识清醒,两侧瞳孔等大,对光反射灵敏,右侧口角歪斜,伸舌右偏,颈无抵抗,心肺正常,右侧肢体肌力2级,病理征阳性。患者最可能的诊断是A、部分前循环梗死

B、脑出血

C、蛛网膜下腔出血

D、癔症样发作

E、大面积脑栓塞

如果为缺血性脑卒中,治疗可以选择A、抗凝治疗

B、溶栓治疗

C、降纤治疗

D、抗血小板治疗

E、应用神经保护剂

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第3题

患者男性,56岁,因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体:血压86∕60mmHg,心率44次∕分,律齐。心电图示:V1~V5

导联ST段抬高、Q波形成。下列哪项不是心室颤动的前兆A、阵发性室性心动过速

B、非阵发性室性心动过速

C、尖端扭转型室性心动过速

D、频发多源室性期前收缩

E、RonT室性期前收缩

患者出现1次心室颤动后予以电复律转复,现又再次出现心室颤动,则应A、再次电复律

B、静滴利多卡因

C、急诊行1CD置入术

D、静滴普罗帕酮

E、紧急行人工心脏起搏器置入术

患者恢复窦性心律后应该采取的处理方法是A、口服胺碘酮

B、静滴利多卡因

C、静滴异丙肾上腺素

D、静滴普罗帕酮

E、立即行1CD置入术

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第4题

患者男,25岁,因“乏力、食欲减退、尿黄10天”来诊。既往乙型病毒性肝炎病史3年。查体:意识清,皮肤巩膜

重度黄染,双肺呼吸音清,未闻及明显啰音,心律规整,腹胀,肠鸣音未闻及,移动性浊音(+),双下肢无水肿。最可能的诊断是A、肝硬化

B、急性肝衰竭

C、亚急性肝衰竭

D、肝性脑病

E、肝内胆汁淤积症

对诊断无帮助的是A、血清胆红素

B、凝血功能

C、腹部超声

D、血清转氨酶

E、脑电图

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第5题

肝移植术后最为常见的血流动力学特征是

A、高排低阻

B、低排高阻

C、高氧输送

D、高排高阻

E、低排低阻

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第6题

患者男性,76岁,原有高血压病。因腹痛伴停止排便排气2天。查体:急性痛苦貌,精神软,体温38.5℃,呼吸30

次/分,心率120次/分,血压100/60mmHg,双肺呼吸音略粗,无啰音,腹肌紧张,有压痛、反跳痛,四肢活动好,无水肿。尿量减少,3小时60ml。针对该患者,应该进行下列哪些检查A、血常规

B、腹部CT

C、腹部穿刺

D、心电图

E、肠镜检查

F、血培养及有关的可采样本培养

G、降钙素原及CRP化验

H、留尿标本送24小时的各项检查

在积极检查的同时应该做如下的工作A、先选去甲万古霉素针抗感染

B、予以5%的葡萄糖液快速输注

C、予以碳氢酶烯类针抗感染

D、积极做好外科剖腹探查的术前准备

E、输入血浆

F、利尿治疗以防止心力衰竭

G、快速输入生理盐水和代血浆

H、向家属交代病情发展及可能的预后

如检查结果是结肠穿孔并化脓性腹膜炎,并行手术治疗,术后因血压低,氧饱和度低,带气管插管收入ICU,心率150次/分,多巴胺、去甲肾上腺素维持下血压为100/50mmHg,氧饱和度86%,2小时无尿,监测CVP是15mmHg,该做以下处理A、快速输液提高血压

B、呼吸机以高浓度氧持续辅助通气以改善氧分压

C、拍胸片了解肺部情况

D、甲泼尼龙冲击量静脉输入

E、行CRRT治疗

F、加用多巴酚丁胺针

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第7题

重症监测的目的包括

A、评估疾病严重程度

B、早期发现高危因素

C、指导疾病诊断和鉴别诊断

D、实现滴定式、目标式治疗

E、评价治疗的疗效

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第8题

机械通气过程中呼气末二氧化碳突然降至零,常见的原因包括

A、导管意外拔出

B、气道完全阻塞

C、肺泡通气量增加

D、机械通气管路连接脱开

E、气管导管误入食管

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第9题

羊水栓塞的典型临床表现有

A、休克

B、抽搐

C、弥散性血管内凝血

D、急性肾衰竭

E、心力衰竭

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第10题

低流量供氧系统的给氧方法有

A、鼻塞或鼻导管给氧法

B、无重复呼吸和部分重复呼吸面罩给氧法

C、普通面罩给氧法

D、气管内给氧法

E、密闭面罩加压给氧法

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