患者男，72岁，因“拟行胃癌根治术”来诊。患者5个月前患心肌梗死，有糖尿病病史，平时用胰岛 素控制血

A、继续吸氧，保持氧饱和度在100%

B、勿常规应用过度通气

C、治疗性低体温

D、常规给予甘露醇和呋塞米

E、避免体温过高

律齐，未闻及杂音。最可能的诊断是A、心绞痛

B、气胸

C、肺炎

D、哮喘

E、心肌炎

确诊依据是A、超声心动图

B、心电图

C、心肌酶谱

D、胸部X线片

E、右心导管检查

A、无法解释的低血压或容量消耗伴发热、脱水、疲乏无力、关节痛、眩晕等

B、既往有可能有糖皮质激素治疗史，或有类似“库欣综合征”特征者；伴或不伴有嗜酸粒细胞增多、皮肤色素沉着、毛发稀疏与异常分布者

C、不能常规解释的电解质紊乱并高血压

D、低血压伴有低血糖，或不能常规解释的电解质紊乱

E、已处于休克，经积极体液复苏和血管活性药物抗休克，疗效反应较差者应考虑排除本病可能

A、房室分离

B、室性融合波

C、QRS波≥120 ms

D、心率≥100次/分

E、心律不齐

白（+），沉渣红细胞8～10个/HP，白细胞15～20个/HP。肾盂造影：右肾缩小，肾盏扩张。最可能的诊断是A、慢性肾炎

B、慢性肾盂肾炎

C、多囊肾

D、肾结核

E、肾盂积液

诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是A、临床症状迁延不愈超过6个月

B、反复发作超过6个月

C、中段尿细菌培养多次阳性

D、尿常规：有蛋白及红、白细胞

E、静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一

治疗方案选择A、应用吲哚美辛

B、用糖皮质激素

C、用药72小时无效应换药，疗程2周

D、用药后症状消失即停药

E、敏感抗生素分组轮换使用

查心肌肌钙蛋白I（TnI）0.6 ng/ml，心电图（ECG）：V1~V6导联ST段的弓背向上抬高。入院后胸痛缓解，查体：体温36 ℃，脉搏55次/分，呼吸20次/分，血压105/65 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。意识清，呼吸平稳，出汗，口唇无发绀，颈静脉无充盈，心率55次/分，律齐，无杂音，双肺未闻及干湿啰音。心电图：ST段回落，V1~V6导联T波倒置。该患者的诊断是A、急性前壁、前侧壁心肌梗死

B、变异型心绞痛

C、稳定型心绞痛

D、心肌梗死后心绞痛

E、病毒性心肌炎

该患者进入监护室后，予抗血栓、抗心绞痛治疗后，又有类似的发作数次，考虑为冠状动脉痉挛可能性大。下一步需做的检查是A、胸部CT

B、冠状动脉造影

C、冠状动脉CT血管造影

D、肺动脉CT血管造影（CTPA）

E、超声心动图

A、扑热息痛

B、非那西汀

C、水合氯醛

D、有机磷、有机氯农药

E、海洛因

绀，双肺可闻及湿啰音，心率129次∕分，未闻及杂音，四肢冷。患者引起休克的原因可能是A、失血

B、心包填塞

C、神经源性休克

D、张力性气胸

E、以上均有可能

入院后经补液、止血、对症处理，第2天患者呼吸费力明显，血氧饱和度下降，予机械通气治疗，并查肝肾功能均有受损，考虑MODS，目前对MODS治疗理念上的转变错误的是A、免疫增强治疗向免疫调理治疗的转变

B、营养治疗向营养支持观念的转变

C、创伤救治时积极的液体复苏向限制性液体复苏的转变

D、衰竭脏器后支持为主的治疗模式向早期预防性治疗为主的治疗模式的转变

E、机械通气向以平台压为参数的小潮气量的转变

第3天患者出现血小板进行性下降、PT延长，全身有出血点，此时首选的治疗是A、尽快使用肝素

B、尽快补充血浆

C、尽快补液

D、尽早使用抗纤溶药物

E、尽快输入血小板

或晨起发作，持续20分钟以上缓解，含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。胸痛发作时心电图改变A、心电图无明显改变

B、相关导联有异常Q波

C、相关导联ST段抬高

D、相关导联ST段下移

E、相关导联T波倒置

能与急性心肌梗死鉴别诊断的是A、超声心动图

B、心肌酶谱

C、血脂

D、动态心电图

E、胸片

可以首选的药物治疗是A、β受体阻滞剂

B、硝酸酯类

C、钙拮抗剂

D、抗血小板聚集药物

E、α受体阻滞剂

A、大量输血

B、不恰当的机械通气

C、机体抵抗力明显低下

D、感染性休克

E、严重创伤