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[主观题]

患者男,30岁,摔伤致右上臂疼痛、肿胀、活动障碍2小时,查体:右上臂肿胀明显,局部压痛、可见瘀斑,可触

及骨擦感。该患者应该首先考虑的诊断是A、右锁骨骨折

B、右肱骨骨折

C、右尺桡骨骨折

D、右肩胛骨骨折

E、右臂丛神经损伤

F、右肩关节脱位

该患者应该首先接受的检查是A、X线检查

B、心电图检查

C、B超检查

D、肌电图检查

E、神经传导电位检查

F、MRI检查

该患者X线片检查结果如下:该部位骨折,最有可能合并A、臂丛神经损伤

B、腋神经损伤

C、肌皮神经损伤

D、桡神经损伤

E、正中神经损伤

F、尺神经损伤

该患者最可能出现的体征是A、猿手畸形

B、爪形手畸形

C、拇指内收不能

D、拇指背伸不能

E、分开五指功能明显受限

F、拇指不能屈曲

术前体格检查发现,患者右手垂腕畸形,则患者需进一步进行的检查是A、X线检查

B、心电图检查

C、B超检查

D、CT检查

E、神经传导电位检查

F、MRI检查

桡神经传导电位检查提示有桡神经断裂,桡神经断裂后最不可能出现的体征是A、右手背皮肤针刺痛觉消失

B、右手指背伸不能

C、右腕关节背伸不能

D、伸肘力量减弱

E、"猿手"畸形

F、右拇指背伸不能

该患者的手术方案是A、右肱骨骨折切开复位内固定术

B、右桡神经探查吻合修复术

C、右肱骨骨折切开内固定术十一期右桡神经探查吻合修复术

D、右肱骨骨折切开内固定术十二期右桡神经探查吻合修复术

E、右肱骨骨折闭合复位石膏外固定术

F、右桡神经桥接术

该患者术后的X线片如下:已行右肱骨骨折切开内固定术十一期右桡神经探查吻合修复术,术后患者右腕关节仍不能背伸,以下处理不必要的是A、口服神经营养药

B、理疗,如针灸等

C、建议患者加强功能锻炼

D、再次行神经探查修复术

E、继续观察

F、对症治疗

在前臂上,以下不是桡神经支配的肌肉的是A、肱桡肌

B、桡侧腕长伸肌

C、拇长伸肌

D、旋前圆肌

E、旋前方肌

F、桡侧腕短伸肌

随访10个月,桡神经功能没有明显的恢复,则可以考虑行A、右桡神经再次探查吻合修复术

B、肱桡肌转位腕关节背伸功能重建术

C、指浅屈肌腱转位腕关节背伸功能重建术

D、桡侧腕屈肌转位腕关节背伸功能重建术

E、右桡神经瘢痕切除+桥接术

F、以上均正确

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更多“患者男,30岁,摔伤致右上臂疼痛、肿胀、活动障碍2小时,查体:右上臂肿胀明显,局部压痛、可见瘀斑,可触”相关的问题

第1题

可以造成膝关节绞锁的疾患是

A、游离体

B、关节软骨损伤

C、半月板损伤

D、侧副韧带损伤

E、滑膜炎

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第2题

十六岁女孩,左小腿上段肿胀疼痛半年,近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。查体:左胫骨上端肿胀严重,压

痛明显,浅静脉怒张,扪及一6cm×7cm硬性肿块,固定,边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角。最可能的诊断是A、左胫骨慢性骨髓炎

B、左胫骨软骨肉瘤

C、左胫骨骨巨细胞瘤恶变

D、左胫骨骨肉瘤

E、左胫骨骨软骨瘤恶变

在住院行手术治疗前,应常规进行下A、淋巴结活检

B、头颅CT

C、胃肠道钡餐检查

D、胸部X线摄片

E、骨髓穿刺

患者确诊为骨肉瘤,最佳治疗方案是A、单纯化疗

B、单纯放疗

C、截肢术,术前后化疗

D、刮除植骨术,术前后化疗

E、刮除骨水泥充填术,术前后化疗

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第3题

患者男,14岁,左膝关节上方疼痛,肿胀,关节活动障碍。查体:左膝关节上方肢体较对侧增粗4 cm,表面皮

温高,可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左股骨干骺端溶骨及成骨性破坏,可见骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶355 U/L。最可能的诊断是A、骨髓炎

B、骨巨细胞瘤

C、骨肉瘤

D、软骨肉瘤

E、尤文肉瘤

该患者必须进行的一项检查是A、血常规

B、CT

C、MRI

D、骨扫描

E、病理活检

患者如需手术治疗,不能选择A、病变整块切除

B、病变刮除植骨内固定

C、病变整块切除、人工关节置换

D、病变整块切除、关节融合

E、截肢治疗

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第4题

踝关节周围的韧带主要有

A、三角韧带

B、外侧副韧带

C、内侧副韧带

D、环状韧带

E、下胫腓韧带

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第5题

参与椎体连接的结构是

A、椎间盘

B、前纵韧带

C、后纵韧带

D、黄韧带

E、关节突关节

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第6题

男性,40岁,由于乘坐公共汽车,右腿搁在左大腿上,突遇车祸,向前冲撞倒地,右髋疼痛,活动障碍。查体:

右下肢短缩,呈屈曲内收,内旋畸形其诊断首先应考虑A、股骨颈骨折

B、股骨粗隆间骨折

C、骨盆骨折

D、髋关节前脱位

E、髋关节后脱位

根据该病人情况,应选择以下哪一种治疗方案A、闭合复位内固定

B、切开复位

C、持续骨牵引,闭合复位6周

D、手法复位后,皮牵引4周

E、手法复位后,石膏固定3个月

该病人治疗4周后自行下地负重行走,正常活动,预计可能发生哪一种情况A、关节强直

B、神经损伤

C、习惯性关节脱位

D、股骨头缺血性坏死

E、髋部骨化性肌炎

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第7题

小腿皮肤牵引的禁忌证包括

A、孕妇

B、<2岁的患儿

C、>70岁的老人

D、小腿皮肤擦伤、裂伤者

E、下肢静脉曲张

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第8题

患者女,45岁。汽车撞伤后右髋部不能活动来诊。右下肢外旋90°,腹股沟中心偏外下方压痛明显,右侧肢体

较左侧短约2.5 cm。该患者首先考虑的诊断是A、右髋关节前脱位

B、右股骨颈骨折

C、右股骨粗隆间骨折

D、右髋关节后脱位

E、右髋关节中心型脱位

X线片证实上述诊断,首选的治疗方法是A、手法复位

B、开放复位

C、全髋关节置换术

D、人工股骨头置换术

E、动力髋关节螺钉固定

选用上述治疗方法,应卧床A、0.5个月

B、1个月

C、2个月

D、3个月

E、6个月

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第9题

有关化脓性脊椎炎的治疗正确的描述是

A、急性化脓性脊椎炎早期诊断常有一定困难,易与败血症、腰部软组织化脓性感染相混淆,凡疑有化脓性脊椎炎者,均应按本病尽早治疗,边治疗边进一步检查

B、在确诊或疑为急性化脓性脊椎炎时,应及时给予有效广谱抗生素治疗,待细菌培养及找出敏感抗生素后再及时调整

C、因切开引流容易造成病灶扩散,故不宜行脓肿引流术

D、急性化脓性脊椎炎,一旦出现脊髓压迫症状,如下肢无力、感觉改变或尿潴留等症状,应紧急行CT扫描检查。如显示为硬膜外有脓肿压迫脊髓时,立即行椎板切除、硬膜外脓肿引流,以防止截瘫加重

E、凡疑有化脓性脊椎炎者,应立即采用2种或以上抗生素联合应用,尽早控制感染

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第10题

病历摘要:患者男性,25岁,因车祸致伤右肘部肿痛入院。体检:体温36.5℃,右肘部肿胀,关节功能障碍,压

痛明显,肘关节骨性标志等腰三角形保持正常,可触及骨摩擦感和异常活动。根据以上资料,下述哪种疾病不能排除A、右肘关节化脓性关节炎

B、右肘关节创伤性关节炎

C、右肘关节脱位

D、右肱骨髁上骨折

E、右肱骨内髁骨折

F、右肱骨髁间骨折

G、肱骨小头骨折

对此患者还需要哪些针对性的检查及专科检查A、患侧肘关节正侧位X线片

B、患侧肘关节CT扫描

C、患侧肘关节造影

D、患侧肘关节超声多普勒检查

E、患肢肌电图检查

F、伸腕、伸拇、伸指试验

G、夹纸试验、拇指对掌试验

H、环小指远侧指间关节屈指试验

提示:X线片提示肱骨髁上骨皮质连续性中断,成角畸形,右腕部桡动脉搏动细弱,右手拇指、示指、中指不能屈曲,根据以上检查,诊断为A、伸展型肱骨髁上骨折

B、屈曲型肱骨髁上骨折

C、肱骨外髁骨折

D、肱骨内髁骨折

E、肱骨髁间骨折

对此患者拟如何实施治疗A、立即切开复位钢板内固定手术

B、手法整复,屈曲位石膏外固定

C、先保守治疗,若无效再酌情行切开复位

D、探查血管神经,修复血管神经损伤

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