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[多选题]

关于老年人应用华法林长期抗凝治疗,叙述错误的有

A.永久性心房颤动,只有年龄大于75岁者需接受抗凝治疗

B.冠状动脉性心脏病二级预防不能耐受阿司匹林者可换用华法林替代

C.永久性心房颤动患者在接受华法林抗凝治疗期间,若须接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI),只加用阿司匹林或氯吡格雷其中1种即可,避免3种药物合用

D.心力衰竭合并心房颤动或血栓栓塞病史者应给予华法林长期抗凝治疗

E.对于静脉血栓栓塞性疾病的老年患者,若合并有癌症,推荐无限期治疗或直到癌症治愈

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第1题

患者女,61岁,因“突发脐周剧烈疼痛伴恶心、呕吐1 h”来诊。有高血压及糖尿病病史10余年。查体:T 36.4

℃,P 102次/min,R 24次/min,BP 100/50 mmHg;腹软,脐周轻压痛,肠鸣音活跃。为明确诊断应立即进行的检查有A、血常规

B、腹部X线片

C、腹部B超

D、腹部CT

E、急诊胃镜

F、结肠镜

为明确诊断,应进行的检查有(提示 入院3 h后患者腹痛不缓解,仍呕吐,粪稀。查体:T 38.3 ℃,P 108次/min,R 26次/min,BP 100/60 mmHg。粪隐血(+)。腹部CT:小肠节段性肠壁增厚,呈靶征样黏膜下水肿,少量腹腔积液。)A、钡餐造影

B、钡灌肠造影

C、腹部CT血管成像(CTA)

D、腹部MRI

E、选择性血管造影

F、胶囊内镜

目前应考虑的主要疾病有A、消化性溃疡急性穿孔

B、急性重型胰腺炎

C、急性胆囊炎

D、急性肠系膜缺血

E、急性小肠坏死

F、暴发性溃疡性结肠炎

目前应立即采取的治疗措施有A、禁食

B、输液补充血容量

C、使用糖皮质激素

D、使用广谱抗生素

E、使用血管扩张药

F、积极抗凝治疗

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第2题

心尖部可以听到低调舒张期杂音的疾病有

A、重度主动脉瓣关闭不全

B、左向右分流的先天性心脏病

C、缩窄性心包炎

D、左心房黏液瘤

E、风湿性心肌炎(Carey coombs杂音)

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第3题

有关肺癌肺外表现(副癌综合征),不正确的是

A、出现副癌综合征提示肺癌晚期

B、可出现在呼吸道及X线表现之前

C、切除肺癌后症状可消失

D、出现副癌综合征为手术禁忌证

E、肺癌时出现的杵状指(趾)和肥大性骨关节病具有无痛性特点

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第4题

空泡蝶鞍的手术指征包括

A、顽固性头痛

B、进行性视力下降、视野缺损

C、脑脊液鼻漏

D、垂体功能低下

E、并发严重的高血压、糖尿病、尿崩症等

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第5题

患者女,45岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄,心房扑动,心功能不全,门诊服用地高辛、利尿药2个月,突然心

率转为绝对规则,HR 40次/min。患者心电图表现最可能是A、窦性心动过缓

B、窦房阻滞

C、心房扑动

D、心房颤动伴完全性房室传导阻滞

E、心室扑动

此患者住院当天突发头晕、黑蒙,HR 32次/min,BP 82/50 mmHg,此时最恰当的治疗是A、静脉滴注异丙肾上腺素

B、肌内注射山莨菪碱

C、口服麻黄素

D、口服阿托品

E、安装临时起搏器

经住院治疗10余天,病情缓解,预防风湿性心脏病病情加重的重要措施是A、加强锻炼

B、预防和治疗链球菌感染

C、积极治疗心力衰竭

D、积极治疗心律失常

E、充分休息

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第6题

在健康老龄人群,主动脉PWV与心血管发病率和病死率直接相关。PWV的增加反映出的潜在的风险因素包括

A、收缩压升高

B、E/A

C、脉压增宽

D、左心室射血分数

E、血管壁性质的改变

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第7题

患者女,66岁,因“反复右侧肢体无力6个月伴左眼黑蒙1次”来诊。有高血压病史8年,糖尿病病史6年。查体:

BP 150/90 mmHg,意识清楚,言语可,左侧颈部可闻及血管杂音,脑神经检查未见异常,四肢肌力、肌张力正常,病理反射未引出。应首先考虑的诊断是A、高血压脑病

B、高血压脑出血

C、蛛网膜下腔出血

D、颈动脉粥样硬化性狭窄所致脑卒中

E、癫痫

最有助于明确诊断的检查是A、颈部彩色超声

B、数字减影血管造影(DSA)

C、颈部CTA

D、颈部MRA

E、颅脑MRI

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第8题

患者女,71岁,有高血压病史20年。患者阵发性胸痛、心悸6个月,因胸痛加重,伴反复晕厥于3个月前在我院

住院确诊为高血压3级,极高危冠心病,陈旧性前壁心肌梗死,心尖部室壁瘤,心功能Ⅱ级,心律失常(持续性室性心动过速),心脏性猝死复苏术后。一直坚持冠心病二级预防治疗及胺碘酮抗心律失常治疗。此次无明显症状,来门诊行常规复查。等待就诊时,突然出现双眼上翻,四肢抽搐,意识丧失。该患者最可能的诊断是A、血管迷走性晕厥

B、癫痫发作

C、室壁瘤破裂

D、恶性室性心律失常

E、心力衰竭加重

急性期最便捷的检查是A、抽血化验

B、胸部X线片

C、十二导联心电图

D、除颤器电极板示波检查

E、冠状动脉造影

首先应采取的措施是A、请上级医师会诊

B、立即进行初级心肺复苏,准备除颤器

C、建立静脉通道,滴注硝酸酯类药物

D、立即溶栓治疗

E、静脉注射肾上腺素

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第9题

衰老的基本表现是

A、细胞的衰老主要表现在细胞数量的减少,及细胞内脂褐质的堆积

B、胶状基本水分相对减少,黏度增高,影响营养物质的运输

C、体表外的变化

D、病理变化的出现

E、生理功能的改变

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第10题

血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)作为预防和延缓糖尿病肾病发展的常规治疗,主要通过的途径有

A、血压依赖性血流动力学效应

B、降低系统高血压而间接降低肾小球内“三高”

C、扩张出球小动脉的作用强于扩张入球小动脉

D、扩张入球小动脉的作用强于扩张出球小动脉

E、改善肾小球滤过膜的通透性

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