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[主观题]

患者女,36岁,因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体:BP 160/90 mmHg。尿常

规:WBC 2/HP,蛋白(),糖()。该患者最可能的诊断为A、慢性肾小球肾炎

B、肾动脉硬化

C、慢性肾盂肾炎

D、糖尿病肾病

E、急性肾盂肾炎

实验室检查该患者尿清蛋白排泄率为186 mg/min,以下叙述正确的是A、患者24 h尿清蛋白可能大于300 mg

B、患者为糖尿病临床肾病

C、患者为糖尿病肾病早期

D、患者24 h尿蛋白可能大于0.5 g

E、患者尿清蛋白排泄率正常

目前最佳治疗方案为A、服用中药保肾治疗

B、使用利尿剂降压、消除水肿治疗

C、血压控制在130/80 mmHg以下

D、禁用ACEI类药物,避免血肌酐增高

E、应用免疫抑制剂

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更多“患者女,36岁,因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体:BP 160/90 mmHg。尿常”相关的问题

第1题

原发性高尿酸血症及痛风的发生与饮食习惯相关,有研究表明进食以下哪些饮食与血尿酸浓度及痛风患病率的降低相关( )

A、富含嘌呤的蔬菜

B、维生素C

C、海鲜

D、中度饮酒

E、乳制品

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第2题

关于肺肿瘤合并SIADH,叙述正确的有

A、属于产肽激素瘤(APUDoma)

B、最多见者为小细胞未分化肺癌

C、半数以上小细胞未分化肺癌患者血浆AVP升高

D、约2/3的小细胞未分化肺癌患者水负荷排出受损

E、常伴其他激素分泌增多和相应症状

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第3题

患者男,56岁,因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年,诊断为2型糖尿病3年,一直坚持饮食和运动治

疗,同时口服二甲双胍0.5 g,3次/d,格列奇特80 mg,2次/d。最近一次空腹血糖为8.0 mmol/L。为了解血糖控制情况,最好检测A、饭后血糖

B、空腹血糖

C、糖化血红蛋白

D、空腹血浆胰岛素水平

E、OGTT

如果GHbA1c为9.0%,2hPG为14.5 mmol/L,最佳的处理是A、增加格列奇特剂量

B、联用格列奈类

C、加用噻唑烷二酮类

D、与基础胰岛素联用

E、加用α-糖苷酶抑制剂

若患者丙氨酸氨基转移酶120 U/L,尿蛋白(+++),最适合的替换方案是A、格列奇特+基础胰岛素

B、格列喹酮+基础胰岛素

C、噻唑烷二酮类+早晚餐前预混胰岛素

D、二甲双胍+早晚餐前预混胰岛素

E、噻唑烷二酮类+α-糖苷酶抑制剂+基础胰岛素

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第4题

患者男,24岁,因“性功能下降4年”来诊。查体:身高175 cm;皮肤无色素沉着,无胡须和喉结,有乳腺发育,

无腋毛,阴毛少许,睾丸约3 ml,质韧,阴茎约4 cm。最可能的诊断是A、Klinefelter综合征

B、低促性腺激素型性腺功能减退症

C、Turner综合征

D、先天性肾上腺皮质增生

E、心肌炎

下列检查中可作为确诊依据的是A、外周性激素和促性腺激素测定

B、染色体核型

C、垂体MRI

D、左手正位X线片评价骨龄

E、GnRH兴奋试验

由于患者需要雄激素长期替代治疗,下列治疗中属于禁忌的是A、骨质疏松

B、糖、脂代谢异常

C、前列腺结节

D、无精子生成

E、促性腺激素水平高于正常

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第5题

甲亢时常见的心律失常是

A、早搏

B、阵发性心动过速

C、心房颤动

D、一度房室传导阻滞

E、室性心动过速

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第6题

皮质醇增多症的患者出现某些情况时,应考虑异位激素分泌综合征的可能,这些情况包括

A、血钾水平更低

B、皮肤色素沉着更为严重

C、病情进展迅速

D、伴有胸痛、咯血

E、伴有低钠血症

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第7题

患者男,26岁。主因“发作性头晕、头痛10月”来诊。监测血压最高190/130mmHg,常规降压药物无效,口服酚

苄明(10mg,每日2次)后症状缓解。查体:BP150/100mmHg,HR90次/分,甲状腺未触及肿大,无颈项强直,心律齐,未闻及杂音,双下肢无水肿。初步诊断最可能的是( )A、原发性醛固酮增多症

B、原发性高血压

C、嗜铬细胞瘤

D、甲状腺功能亢进症

E、库欣综合征

F、肾动脉狭窄

应优先进行的化验及检查是( )A、血儿茶酚胺

B、肾动脉造影

C、血皮质醇节律

D、血醛固酮、肾素水平

E、垂体MRI

F、肾上腺CT

化验示血去甲肾上腺素明显升高,肾上腺增强CT示双侧肾上腺未见异常。为进一步明确诊断,下列检查中,敏感性及特异性均较高的检查是( )A、腹腔CT

B、腹腔MRI

C、腹部B超

D、奥曲肽显像

E、静脉肾盂造影及肾上腺断层摄影

F、间碘苄胍显像

患者腹部CT可见主动脉旁囊性占位,大小约4.5cm×3.9cm。下列降压药物中,不宜单独应用的是( )A、维拉帕米

B、哌唑嗪

C、多沙唑嗪

D、美托洛尔

E、福辛普利

F、硝苯地平

下一步治疗措施包括( )A、服用降压药物

B、立刻行主动脉旁肿物切除术

C、完善血糖、血脂、肝肾功能及电解质的检查

D、暂不手术,观察随访

E、评价心脏功能

F、待血压控制平稳后再行主动脉旁肿物切除治疗

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第8题

痛风患者急性痛风性关节炎期的治疗药物包括 ( )

A、别嘌呤醇

B、秋水仙碱

C、吲哚美辛

D、糖皮质激素

E、苯溴马隆

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第9题

患者,男性,65岁,平素体质可。近3个月来饮水后常出现恶心,呕吐,乏力,思睡,无精打采,尿量一般,无浮

肿,血压130/80mmHg,心率82次/分,心电图正常。此患者最可能的诊断A、功能性消化不良

B、颅内肿瘤

C、慢性胃炎

D、烟酸缺乏症

E、抗利尿激素分泌失调综合征

为明确诊断应进一步检查A、头颅CT

B、钡餐造影

C、血浆ADH及血钠

D、血糖

E、肾功能检查

如诊断正确对症治疗时应首选A、静点3%氯化钾

B、静点甘露醇

C、给予地美环素

D、限制饮水

E、抗胃酸治疗

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第10题

关于自身免疫性多内分泌腺综合征Ⅰ型以下表述正确的是( )

A、该病多见于婴幼儿

B、属于多基因遗传病

C、与人类白细胞抗原基因相关

D、该病以慢性皮肤黏膜念珠菌感染为最典型的特征

E、该病可存在肾上腺皮质功能不全和甲状旁腺功能减退

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