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[主观题]

男性,30岁,脑外伤昏迷1小时,查体,GCS7分,瞳孔左侧4mm、右侧2mm,左瞳孔光反射消失,右侧肢体瘫痪,血

压170/100mmHg,脉搏60次/分,呼吸12次/分。最有价值的检查为A、头颅X线片

B、腰穿

C、脑超声

D、头颅CT

E、脑血管造影

头颅CT示,左额颞底面广泛脑挫裂伤,颞叶脑内血肿量60ml,同侧脑室受压,中线向右移位15mm,考虑出血受伤机制为A、左枕部的加速性损伤所致

B、右枕部的减速性损伤所致

C、左额颞部对冲伤所致

D、左额颞部冲击伤所致

E、以上均不正确

该患者目前最适宜的治疗方法为A、严密观察

B、大量应用激素

C、腰穿放疗

D、急症开颅手术

E、绝对休息,对症处理

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第1题

白质前连合含 ( )

A、轻触觉纤维

B、非意识性本体感觉纤维

C、躯体运动纤维

D、痛、温觉纤维

E、意识性本体感觉纤维

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第2题

髓内肿瘤与髓外肿瘤相比,具有的特点包括

A、根痛早见

B、感觉分离在早期出现

C、病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向

D、早期出现膀胱和直肠控制障碍

E、肌肉萎缩常见

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第3题

患者男性,15岁,因“突发头痛、呕吐、右侧肢体麻木5小时”入院。既往体健,入院查体:意识清楚,言语流利,

生命体征稳定,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,右侧上肢肌力2级,右侧下肢肌力3级,颅脑CT示左侧基底核区脑出血,血肿量约35 ml。该患者颅内出血病因最可能是A、颅内动静脉畸形

B、动脉瘤破裂出血

C、海绵状血管瘤

D、烟雾病

E、高血压脑出血

对明确诊断至关重要的检查是A、脑血管造影检查

B、颅脑CT检查

C、颅脑MR检查

D、腰椎穿刺脑脊液检查

E、脑电图检查

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第4题

患者女性,34岁。因“4小时前被人发现昏迷”送诊。查体:昏迷状态,格拉斯哥昏迷指数(GCS)3分,心率120次

/分,血压60/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),呼吸机辅助呼吸,静脉泵输入多巴胺维持血压,双侧瞳孔散大,左∶右=5.0 mm∶5.0 mm,双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。该患者确诊为脑死亡的先决条件是A、明确昏迷原因

B、排除各种原因的可逆性昏迷,包括急性中毒、严重电解质代谢紊乱等

C、行自主呼吸激发试验检查

D、进行临床判定

E、患者深昏迷

F、患者脑干反射消失

该患者若确诊为临床脑死亡,必须具备的三个条件是A、深昏迷

B、脑干反射消失

C、生命体征不稳定

D、无自主呼吸

E、双侧病理征阳性

F、去脑强直状态

该患者若确诊为脑死亡,金标准确诊试验是A、数字减影血管造影(DSA)

B、经颅多普勒超声(TCD)

C、阿托品试验

D、脑电图(EEG)

E、正中神经短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)

F、心电图呈直线

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第5题

关于臂丛撕脱伤后行神经移植术,下列观点正确的有

A、神经接合离肌肉越近越好

B、肋间神经移植入肌皮神经越多越好

C、神经移植的疗效与年龄呈正相关

D、神经移植术应在损伤后尽快实施

E、伤后肌纤维变形而被纤维组织取代,但仍可行神经移植恢复其功能

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第6题

颈椎病的病因及发病机制主要包括

A、机械压迫造成颈椎及椎间盘的退变

B、先天发育异常

C、颈椎不稳

D、血液循环障碍

E、遗传因素

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第7题

患者女性,43岁,因“左下肢乏力伴右下肢麻木1年”来诊。无发热、恶心、呕吐,入院查体提示患者双侧T8以

下痛温觉减退;左下肢肌力3级,右下肢肌力4级。左侧巴宾斯基征阳性。首选的检查项目是A、胸椎X线

B、颈段CT

C、胸段MRI

D、颈段MRI

E、颅脑CT

若双下肢麻木、乏力由下向上发展,病变定位在A、顶叶运动区

B、旁中央小叶

C、脊髓髓内

D、脊髓髓外硬膜下

E、脑干内

定性诊断应考虑A、胶质瘤

B、脊膜瘤

C、转移瘤

D、蛛网膜囊肿

E、脊髓炎

定位诊断应考虑A、脑

B、颈

C、胸

D、腰

E、骶

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第8题

患者男性,40岁。因“铁管击伤右额颞部14小时,视力进行性下降”来诊。患者伤后即觉视物不清,送至当地

医院检查视力为眼前手动。入院查体:意识清楚,生命体征平稳。右眶外侧肿胀瘀血,右眼仅有观感,右侧瞳孔直径约4 mm,直接光反应迟钝,间接光反应阳性。除眼部体征外其他神经系统检查正常。为明确诊断,可行的检查包括A、眼眶部轴位及冠状位高分辨率薄层CT扫描

B、颅脑MRI平扫

C、脑干诱发电位

D、视觉诱发电位

E、眼底检查

F、体感诱发电位

可采用的治疗包括A、糖皮质激素治疗

B、视神经管减压

C、给予神经营养类药物

D、给予血管扩张剂

E、给予改善微循环类药物

F、给予脱水药

提示:拟行视神经管减压术。关于视神经管减压术,描述正确的是A、通常伤后立即失明,往往提示视神经损伤严重,存在部分或全部断裂,治疗效果多较差

B、视神经管周围的骨壁要去除周径的50%以上

C、减压深度要达到骨管的全长

D、减压深度要达到骨管全长的50%

E、一旦手术指征明确,视神经减压的手术时机越早越好

F、伤后早期视力进行性下降伴视神经管骨折变形、狭窄、骨折刺入或周围血肿压迫者适合手术治疗

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第9题

关于脑转移瘤的全脑放疗,描述正确的是

A、大于3个脑转移灶,全脑放疗可作为初始治疗

B、全身广泛转移,无有效治疗选择,WBRT可作为首选治疗方案

C、全身病变稳定,脑转移灶无法手术切除,WBRT可作为首选治疗方案

D、全身病变稳定,单发脑转移灶,可以行手术加术后WBRT

E、全身病变稳定,单发脑转移灶,可以行SRS结合WBRT

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第10题

男,30岁。乏力、食欲减退1年。Hb90g/L,MCV110fl,MCH36pg,MCHC330g/L。贫血的形态学分类是A、正常细胞

贫血

B、大细胞贫血

C、大细胞高色素性贫血

D、单纯小细胞贫血

E、小细胞低色素性贫血

最可能的病因是A、急性失血性贫血

B、缺铁性贫血

C、尿毒症

D、再生障碍性贪血

E、巨幼细胞贫血

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