B、全身骨扫描
C、下肢肌电图
D、下肢血管超声
E、心电图
患者腰椎MR检查未发现明显腰椎病变,ECT发现右侧髂骨存在明显核素浓聚,后经穿刺确诊为骨转移瘤。该病人下肢疼痛为肿瘤性疼痛,按临床原因,肿瘤性疼痛可分为A、伤害感受性疼痛
B、癌肿本身引起疼痛
C、神经病理性疼痛
D、与癌痛相关的疼痛
E、与癌症治疗相关的疼痛
F、与癌症无关的疼痛
G、混合性疼痛
癌痛的临床评估是癌痛治疗的第一步,通过首次评估对癌痛患者做出诊断和治疗计划,通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划,下列哪两项临床评估是再次评估的重点A、详细病史,要相信患者主诉
B、疼痛程度(强度)的评估
C、疼痛特性的评估,包括定位、性质及发作方式
D、疼痛所带来的影响的评估
E、体格检查
F、诊断性检查
放射治疗是骨肿瘤重要治疗手段之一,对癌痛具有很好的缓解作用,其作用机制主要包括A、破坏癌性组织,使肿瘤缩小或消失,从而解除局部压迫及堵塞
B、抑制正常骨细胞释放化学性致痛介质
C、促进正常骨细胞释放化学性镇痛介质参与止痛过程
D、直接破坏外周末梢神经组织,阻断疼痛的中枢传入
E、破坏肿瘤周围血管组织,使肿瘤组织缺血坏死,体积缩小,解除对神经的压迫
F、促使中枢神经系统释放内源性镇痛物质如阿片肽等参与镇痛过程
药物治疗是控制癌性疼痛的主要手段,非阿片类药物作为WHO提倡的癌痛治疗中的第一阶梯用药,下列有关描述正确的是A、其主要药理作用是抑制外周炎性致痛介质的释放,对中枢神经系统无作用
B、不与阿片类药物竞争阿片受体,与阿片类药物联合应用可产生协同作用增加镇痛效果
C、首选口服给药,定时、个体化用药,积极处理不良反应
D、长期用药易出现耐药性,需增大用药剂量以达到良好的镇痛效果
E、口股用药易发生消化道溃疡等胃肠道不良反应,直肠或注射用药可避免发生胃肠道不良反应
F、为避免长期使用此类药物发生不良反应的危险,建议限制用药上限剂量为标准推荐用药的1.5~2.0倍
G、主要用于轻、中度疼痛,对重度疼痛患者需改用阿片类药物而不再应用
H、不同的非阿片类药物结构不同,作用机制不同,应两种或多种药物联合应用以增加镇痛效果,减少不良反应
晚期癌痛患者如果非阿片类药物不能很好控制疼痛,多需加用阿片类药物,下列有关阿片类药物特性的描述正确的是A、主要作用于中枢神经系统,通过与特异性阿片受体结合产生中枢镇痛作用
B、长期用药可产生药物耐受性,停药后耐受性不可逆
C、滥用该类药物可致成瘾和戒断综合征
D、最常见的不良反应为便秘,服药时需同时应用缓泻剂预防
E、精神错乱及中枢神经毒性反应是最严重的不良反应,应减量或加用神经镇静剂治疗
呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应,其特点为A、临床主要表现为呼吸频率降低(<8次/分)和动脉氧饱和度下降
B、疼痛的病人不会发生呼吸抑制
C、逐渐增加阿片药剂量可减少呼吸抑制的发生
D、肾功能不全患者应适当减少阿片药物用量,可降低呼吸抑制发生
E、一旦发现呼吸频率下降,应立即使用纳洛酮解救
第1题
理疗和针灸治疗。查体;左髂前上棘内下方压痛(+++),并向左大腿外侧放散,神经系统和运动系统检查未见其他阳性体征。辅助检查:X线检查提示腰椎、骶髂关节和髋关节为一般性的退性行改变。初步诊断为股外侧皮神经炎。该患者的进一步治疗首选A、左侧坐骨神经阻滞
B、硬膜外阻滞
C、骶管阻滞
D、腰椎椎旁阻滞
E、股外侧皮神经阻滞
股外侧皮神经阻滞的进针点是A、患侧梨状肌下孔处
B、患侧腹股沟韧带中点下方2cm,股动脉外侧
C、患侧髂前上棘内、下方各2cm处
D、患侧耻骨结节下、外方1.5~2cm处
E、患侧腘窝膝横纹头侧7cm,股二头肌腱内侧
第2题
服卡马西平和各种镇痛剂,止痛效果不佳,行肋间神经阻滞后疼痛可完全缓解,现拟行硬膜外PCA止痛治疗。首选的局部麻醉药及局麻药浓度为A、布比卡因,常用0.125%~0.15%,一般不超过0.25%
B、布比卡因,常用0.25%~0.375%,一般不超过0.5%
C、普鲁卡因,常用0.25%~0.5%,一般不超过0.75%
D、丁卡因,常用0.0625%~0.1%,一般不超过0.125%
E、利多卡因,常用0.5%~0.75%,一般不超过1%
如果该患者同时体质较差,伴有低蛋白血症、Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞、偶发室性期前收缩和心肌缺血等,此时可选择下列哪种局麻药替代布比卡因行硬膜外PCAA、利多卡因
B、丁卡因
C、罗哌卡因
D、氯普鲁卡因
E、普鲁卡因
第3题
节活动度无改善。该患者的神经阻滞治疗还可加用何种神经阻滞A、臂丛神经阻滞
B、颈丛神经阻滞
C、肩胛上神经阻滞
D、颈段硬膜外阻滞
E、颈胸神经节(星状神经节)阻滞
施行肩胛上神经阻滞时应注意预防哪些并发症的发生A、硬膜外阻滞和全脊髓麻醉
B、感染、局麻药毒性反应和心律失常
C、霍纳综合征和面神经麻痹
D、声音嘶哑、气胸和臂丛神经阻滞
E、肩胛上神经痛、气胸和出血
第4题
,伴有颈项僵硬。查体:颈部活动受限,左右两侧枕外隆凸外2.5cm处压痛明显并向顶部放射,枕外隆凸外侧5cm处压痛阳性,余未见阳性发现。辅助检查除颈椎X线片提示有轻度退行性变和颈椎生理曲度变直外,无其他异常。初步诊断为:双侧枕大、小神经痛。该患者除口服药物和理疗外,如需进一步治疗,可选用下列哪种神经阻滞治疗A、颈丛阻滞
B、颈部硬膜外阻滞
C、三叉神经阻滞
D、耳大神经阻滞
E、枕大、小神经阻滞
在枕神经阻滞的基础上,该患者还可选用哪种神经阻滞治疗作为辅助措施A、颈丛阻滞
B、耳大神经阻滞
C、颈胸神经节(星状神经节)阻滞
D、肩胛上神经阻滞
E、三叉神经阻滞
行枕神经阻滞时应注意预防发生的并发症是A、全脊髓麻醉
B、局麻药中毒
C、穿刺部位一过性出血
D、穿刺部位感染
E、药物过敏
第5题
g,经心电图检查,诊断为心肌梗死最可能的心电图表现为A、右束支传导阻滞
B、异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C、V1~V4出现冠状T波
D、频发室性期前收缩
E、三度房室传导阻滞
具有特征性的实验室检查结果改变是A、血常规中性粒细胞增高
B、血清AST水平增高
C、血清ALT水平增高
D、血清CK-MB水平增高
E、血清肌红蛋白下降
第6题
A、对发病初期,病程短,症状轻者,可采用抗癫痫和抗惊厥药物治疗
B、神经阻滞疗法既可起到治疗作用也可起到诊断作用
C、包括神经毁损、感觉根切断和微血管减压术等疗法的手术治疗是最有效的治疗手段之一,在药物治疗和神经阻滞疗法无效时可考虑采用
D、其他疗法,如射频热凝毁损也是目前治疗三叉神经痛最有效的方法之一
E、原发性三叉神经痛首选阿片类镇痛剂治疗
第7题
可能的诊断是A、前臂动脉硬化
B、肘尺管综合征
C、胸廓出口综合征
D、腕管综合征前臂动脉硬化
E、桡管综合征
该患者的最佳治疗方法是A、封闭治疗
B、理疗
C、按摩
D、针灸
E、手术治疗
第8题
A、青壮年发病;经常在夜间突然发病,无先兆,2~15min达高峰
B、疼痛为剧烈的、爆炸性的、不变的疼痛,偶尔呈波动性
C、疼痛部位通常开始于眼内、眼周围、眼部上方、或颞部,偶尔发生在面、颈、耳或头部一侧,常常伴有结膜充血和鼻塞
D、发病无规律,可每天发作一次或数次,可持续数周或数月,也可数年不发病
E、多数继发于鼻腔和鼻窦疾病
第9题
要排除下列哪些并发疾病A、肾上腺皮质功能亢进、肝肾功能不全、原发性高血压、糖尿病、溃疡病、精神病、骨质疏松症、严重感染和孕妇
B、腰椎间盘突出症
C、颈椎病
D、肩周炎
E、偏头痛
该患者使用糖皮质激素可能出现的副作用是A、恶心、呕吐、头晕、乏力、食欲不振
B、高血压、骨质疏松、胃和十二指肠溃疡出血、水钠潴留等
C、便秘、排尿困难、口干、头痛
D、心律失常、低血压、嗜睡、乏力、食欲不振
E、锥体外系症状、恶心、呕吐、头晕、乏力等
如果该患者须行关节内注射糖皮质激素治疗,首选下列哪种糖皮质激素A、氢化泼尼松龙
B、地塞米松
C、利美达松
D、曲安奈德
E、氢化可的松
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