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[主观题]

病历摘要:女性,23岁,寒战,高热,咳嗽,咳脓痰3天。查体:T39℃,神情查体合作,浅表淋巴结无肿大,口唇无

发绀,左下肺可闻及湿性啰音,X线胸片示:左下肺大片致密影,考虑为左下肺炎,你认为最常见的治病菌是:A、溶血性链球菌

B、产气厌氧杆菌

C、肺炎双球菌

D、大肠杆菌

E、金黄色葡萄球菌

F、克劳伯氏杆菌

G、表皮葡萄球菌

H、绿脓杆菌

经过痰菌培养证实为金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林),最适宜的抗菌药物方案是:A、大剂量青霉素

B、氨苄西林加舒巴坦

C、阿莫西林和克拉维酸

D、万古霉素

E、去甲万古霉素加磷霉素

F、链霉素加头孢曲松

G、卡拉霉素加环丙沙星

H、克林霉素加灭滴灵

经抗感染治疗3天后体温基本恢复正常,但胸痛和呼吸困难加重,查体:P110次/分,左肺呼吸音消失,胸片示:左侧胸腔大量积液。该患者体格检查应有的体征是:A、气管偏向右侧

B、气管偏向左侧

C、左胸部扣诊浊音

D、左胸部语音震颤增强

E、左肺呼吸运动减弱

F、左侧肋间隙变窄

G、右侧呼吸音增强

H、矛盾呼吸

结合病史及体格检查分析,考虑诊断:A、重症肺炎

B、心功能不全

C、心包填塞

D、自发性食管破裂

E、肺炎并急性脓胸

F、肺脓肿并支气管胸膜瘘

G、结核性胸膜炎

你认为进一步诊断最有价值的方法是:A、结核菌素试验

B、再次痰培养加药敏

C、血培养

D、胸部CT检查

E、左侧胸穿抽液细菌培养

F、血常规检查

G、胸部B超

经过抗感染治疗,胸穿抽脓等处理,患者体温下降,呼吸困难有所改善,2月后患者仍间歇有低热,食欲下降,逐渐消瘦,间有咳嗽,痰少,活动后气促,查体:贫血貌,气管左偏,左侧呼吸音减弱,扣诊实音,左侧肋间隙变窄,胸廓塌陷,胸片提示:左侧胸部大片致密影,考虑慢性脓胸形成,目前处理,下列哪种方法最好:A、调整抗生素

B、少量多次输新鲜血

C、改进胸腔引流,充分引流脓液

D、反复多次B超下穿刺抽脓

E、胸膜纤维板剥离术

F、胸膜肺切除术

G、胸腔镜手术

H、胸廓成形术

经调整引流,慢性脓胸已经得到基本控制,每日脓液量约50ml,但脓液依然存在,持续不断,在下列情况下可考虑胸膜纤维板剥离术:A、肺内无广泛病变

B、肺内无广泛纤维化

C、无限制性通气功能障碍

D、无肺内空洞形成

E、无支气管扩张

F、无支气管狭窄

G、无支气管胸膜瘘

H、胸膜肺无粘连

决定胸膜纤维板剥离术,下列说法正确的是:A、沿胸膜外间隙钝性剥离胸膜纤维板

B、只剥壁层纤维板

C、只剥脏层纤维板

D、病期不长,纤维板粘连不紧密易剥离

E、肺压缩时间过长,剥离完全肺组织也不可复张

F、肺内有结核空洞也可行该手术

G、术后可改善胸廓呼吸运动

H、手术目的是消灭脓腔

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更多“病历摘要:女性,23岁,寒战,高热,咳嗽,咳脓痰3天。查体:T39℃,神情查体合作,浅表淋巴结无肿大,口唇无”相关的问题

第1题

心肺脑复苏过程中药物治疗的目的包括(请从以下5个备选答案中选出4个正确答案)

A、激发心脏复跳并增加心肌收缩力

B、补充体液和电解质

C、纠正酸碱失衡

D、增加冠状血管和脑血管的阻力

E、防治心律失常

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第2题

患者男,37岁,因“体检发现纵隔肿物”入院。患者无不适症状,查体无明显异常。胸部X线片:患者前上纵隔

可见一个椭圆形、无分叶的孤立性块影。胸部CT增强扫描:该肿块影得到迅速增强。最可能的诊断是A、淋巴瘤

B、胸腺瘤

C、神经纤维瘤

D、巨大淋巴结增生

E、畸胎瘤

可作为确诊依据的实验室检查是A、MRI

B、血管造影

C、胸部CT

D、胸部X线

E、组织病理学检查

关于该病的治疗方式,叙述错误的是A、外科切除或局部放射治疗

B、糖皮质激素治疗

C、特异性单抗治疗

D、抗病毒治疗

E、IL-10拮抗剂治疗

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第3题

患者男,24岁,因“从2楼坠落,右胸着地”来诊。查体:意识清楚,R 34次/min,HR 101次/min,BP 130/75 mmH

g,右胸壁畸形,无伤口,双肺呼吸音粗,并伴有湿啰音。身体其他部位无损伤。现场急救最重要的是A、加压包扎,迅速消除反常呼吸

B、静脉输血治疗

C、给氧,阵痛、镇静治疗

D、气管插管

E、行气管切开术

该患者诊断考虑为A、闭合性气胸

B、连枷胸

C、多根多处肋骨骨折,伴有肺挫伤

D、血、气胸

E、胸壁软化

患者入院后,呼吸机辅助呼吸,关于机械通气的指征,叙述错误的是A、动脉血氧分压<60 mmHg

B、动脉血氧饱和度<90%

C、动脉二氧化碳分压>55 mmHg

D、呼吸频率>35/min

E、呼吸频率<10次/min

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第4题

患者男,32岁,因“吞咽不顺3个月”来诊。查体无特殊发现,上消化道造影:胸中段食管处卵圆形肿物,食管

管腔偏心性狭窄,边缘光滑锐利,食管黏膜无紊乱和中断。最可能的诊断是A、食管平滑肌瘤

B、食管良性狭窄

C、食管癌

D、消化性食管炎

E、贲门失弛缓症

不宜采用的诊断手段是A、X线钡餐造影

B、胸部CT

C、食管镜活检

D、腹部B型超声

E、胸部MRI

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第5题

治疗单心室合并主动脉瓣下狭窄或球室孔梗阻的患儿合理的初始姑息手术方式有( )

A、肺动脉环缩术

B、单纯Blalock-Taussig术

C、球室孔扩大术

D、双向Glenn术

E、Damus-Kaye-Stansel术

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第6题

食管的生理狭窄有

A、环状软骨下缘

B、主动脉弓及气管分叉后方

C、左心房压迫食管前壁

D、膈肌食管裂孔处

E、食管-胃交界处

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第7题

患者女性,45岁。阵发性头晕2年,有时伴有突然发作的心前区不适,伴面色苍白,呼吸不畅,大量流汗,发作

时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常,二便正常。查体:T:37.2℃,P:100次/min,BP:150/100mmHg。腹平坦。应行哪些影像学检查有助于诊断A、肝胆脾胰B超

B、腹主动脉周围及盆腔B超

C、双侧肾上腺B超

D、IVP

E、CTU

F、KUB

G、双肾上腺CT

H、MRU

I、间碘苄胍实验

B超提示左肾上腺区见-4cm×5cm球形肿物,内部回声不均。CT提示左肾上腺区4cm×4.5cm实质占位病变,边界光滑与肾上腺紧密相连,边界清晰,内部有不均匀强化。为确定诊断,下一步应进行哪些检查是合理的A、心电图

B、肺功能

C、甲状腺功能检查

D、血气分析

E、24小时尿CA、VMA测定

F、血浆儿茶酚胺测定

G、24小时尿钾测定

H、24小时尿17,羟及17酮类固醇测定

24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图:窦性心律,100次/min,Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。该患者可能的诊断应为A、原发性高血压

B、继发性高血压

C、左肾上腺皮质肿瘤

D、左肾上腺髓质肿瘤

E、儿茶酚胺症

F、嗜铬细胞瘤

G、心律失常

该患者可选治疗方式有A、α受体阻滞剂控制血压

B、开放左肾上腺肿瘤切除术

C、氨基导眠能注射治疗

D、腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术

E、B超引导左肾上腺肿瘤消融术

F、观察等待

该患者围手术期治疗中正确的有A、可用α受体阻滞剂控制血压

B、硝普钠为治疗阵发性血压增高的首选药物

C、窦性心动过速时可用心得安

D、术中少量备血

E、因病人基础血压高,术前不应补充血容量

F、术前病人不宜剧烈活动

G、术中应有中心静脉压监测

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第8题

肺挫裂伤的相关表现有

A、可合并肺撕裂伤

B、肺门淋巴结肿大

C、病灶不按肺段分布

D、斑片状阴影

E、肺纹理模糊

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第9题

患者女,35岁,因“右侧第4、5、6肋外伤性骨折3 h”来诊。查体:患者呼吸困难,烦躁不安。BP 85/60 mmHg,脉

搏细速,气管向左侧移位,颈静脉怒张,颈部皮下气肿,右胸廓饱满,呼吸音消失。该患者最可能诊断为A、连枷胸

B、闭合性气胸

C、反常呼吸运动

D、张力性气胸

E、心脏压塞

最需要注意是否存在A、进行性血胸

B、多根多处肋骨骨折

C、心脏压塞

D、纵隔扑动

E、肺挫伤

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第10题

二尖瓣成形术后常见的并发症包括

A、二尖瓣关闭不全

B、低心排血量综合征

C、呼吸功能不全

D、血栓形成

E、血红蛋白尿

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