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[主观题]

患者女,58岁。2012年12月体检时CT示胰头部低密度不均匀肿物,直径2cm,边界不清。无腹痛腹泻,无消瘦

发热,无黄疸。查体:无明显阳性体征。2013年1月10日行Whipple手术,术后病理:(胰十二指肠)胰腺中分化导管腺癌,侵透胰腺被膜累及周围脂肪结缔组织,侵犯神经。肿瘤邻近但未累及胆总管,未累及十二指肠乳头。胰腺切缘、胃切缘、胆总管切缘及十二指肠切缘均未见癌累及。网膜组织未见癌。淋巴结0/9。免疫组化:MLH1(1+),MSH2(2+),MSH6(2+),PMS(1+),CK18(3+),ChromograninA(-),Synaptophysin(-)患者术后的分期应为()A、ⅠA期

B、Ⅲ期

C、ⅡB期

D、ⅡA期

E、ⅠB期

F、Ⅳ期

患者在Whipple术后的处理()A、随访观察,不做术后辅助治疗

B、单独化疗

C、单独放疗

D、术后辅助性放化疗

E、靶向治疗

F、中医中药治疗(康莱特)

患者做术后放化疗辅助治疗时,放疗用IMRT照射54Gy,化疗方案应选择()A、5-FU持续静脉滴注

B、GEM

C、卡培他滨口服

D、紫杉醇

E、顺铂

F、卡铂

胰腺癌患者疗后随访时应密切动态观察的指标是()A、血ALT、AST

B、血ALP

C、血TBIL

D、血AFP

E、血PSA

F、CA199

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更多“患者女,58岁。2012年12月体检时CT示胰头部低密度不均匀肿物,直径2cm,边界不清。无腹痛腹泻,无消瘦”相关的问题

第1题

女性,56岁,间歇性肉眼血尿伴有排血块3个月来门诊。B超示双肾未见异常,膀胱内左侧有一约4.5cm×4cm,

低回声团块,B超怀疑膀胱肿瘤。要进一步了解病史及体检,下列哪项最重要 ( )A、做膀胱双合诊

B、是否有腹股沟淋巴结肿大

C、是否有尿频尿急及尿痛

D、血尿是否鲜红,血块的大小与形状

E、有无吸烟,吸烟已多少年及每天吸烟量

住院后作膀胱镜检查,见左输尿管口外上方4cm处有一约3cm×3cm×2cm肿物,短蒂、基宽1cm,活检病理诊断为移行细胞癌,浸入浅肌层,Ⅱ级,手术方式是 ( )A、膀胱部分切除术

B、化疗药膀胱灌注

C、股动脉插管作动脉内化疗后手术

D、膀胱切开行电烙切除术

E、做包括左输尿管口的膀胱部分切除及输尿管膀胱再吻合术

标本经病理诊断为移行细胞癌Ⅱ级,侵及固有层,该病人已施行保留膀胱的手术,借下的处理是 ( )A、盆腔放射疗法

B、抗癌药物或BCG作膀胱内灌注

C、用干扰素、白细胞介素做免疫疗法

D、每3个月做复查一次膀胱镜

E、用顺铂、阿霉素、氨甲蝶呤等做全身化疗

该病人的预后怎样 ( )A、容易在膀胱内有癌的再发

B、很快就会发生淋巴或血行转移

C、不会发生转移或复发

D、发生尿道癌的可能性很大

E、发生肾盂或输尿管癌的几率很高

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第2题

患者女,42岁,因“发现左乳内上象限肿物1周”来诊。查体:左乳内上象限1.5 cm×1.5 cm肿物,质硬,活动,

乳房皮肤正常;双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片:左乳内上象限肿物,倾向恶性。肿物细针穿刺活检:癌。胸部X线片和腹部B型超声未见转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理:左乳浸润性导管癌Ⅱ级,1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm,切缘阴性;ER(++),PR(+++),HER-2(-);腋淋巴结转移0/16。关于该患者术后的放射治疗,叙述正确的有A、无须放射治疗

B、照射锁骨上腋顶

C、照射腋窝

D、照射内乳

E、照射同侧乳腺胸壁

F、需要乳腺原发灶瘤床补量

与常规带楔形板的切线野技术相比,采用三维适形调强野中野放射治疗技术可以(提示 行同侧乳腺胸壁放射治疗,采用三维适形调强野中野放射治疗技术,予DT 50 Gy/25次/5周。)A、减少左侧乳腺癌的冠状动脉区域照射

B、使乳腺靶区剂量分布更为均匀

C、降低对侧乳腺照射剂量

D、降低同侧肺剂量

E、降低乳腺的急性皮肤反应

F、提高乳腺肿瘤局部控制率

关于乳腺原发肿瘤瘤床补量照射,叙述正确的有(提示 拟行乳腺瘤床补量照射。)A、可以进一步降低局部复发率

B、年轻患者受益最大

C、采用电子线、X切线野、组织间插植3种方式补量,肿瘤局部控制率和乳腺美容效果相仿

D、总剂量为DT 10~16 Gy

E、手术切缘阳性的患者,通过增加总剂量,可以达到与手术切缘阴性患者相同的治疗效果

F、与不予瘤床补量的患者相比,予瘤床补量的患者的美容效果要差,但可以接受

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第3题

结肠气钡双对比造影对结直肠肿瘤的诊断价值包括( )

A、有利于结直肠肿瘤良、恶性的鉴别

B、可以直观显示病变长度

C、可以直观显示病变的外侵范围

D、可以初步观察肠周淋巴结的情况

E、可以发现结直肠癌多发病灶

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第4题

关于CT中肺磨玻璃密度结节的描述正确的是( )

A、肺腺癌中磨玻璃成分越多,预后相对较好

B、持续存在的磨玻璃密度结节,有肺癌可能

C、肺腺癌不会表现为单纯磨玻璃密度结节

D、出血可表现为磨玻璃密度结节

E、局灶性肺纤维化可以表现为磨玻璃密度结节

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第5题

软组织肉瘤主要的来源组织为 ( )

A、骨/软骨组织

B、纤维组织

C、肌肉组织

D、血液/淋巴组织

E、脂肪组织

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第6题

与肝癌有关的是 ( )

A、乙型肝炎

B、慢性肝炎

C、砷

D、寄生虫感染

E、铁

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第7题

肾癌的表现为无痛性全程肉眼血尿( )

A、早期即表现出无痛性全程肉眼血尿

B、典型三大症状即血尿、疼痛、肿块均出现时已属晚期

C、可有肾外表现如发热,红细胞沉降率增快,高血压,红细胞增多症等

D、间隙无痛性全程肉眼血尿为最常见的初发症状

E、腰部疼痛多为钝痛或隐痛,无肾绞痛

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第8题

临床中常应用于肺癌的肿瘤标志物有( )

A、Cyfra21-1

B、NSE

C、ProGRP

D、PSA

E、SCC

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第9题

根据放射损伤发生时间不同可分为 ( )

A、早期反应组织

B、混合组织

C、晚期反应组织

D、即刻反应组织

E、无反应组织

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第10题

垂体腺瘤X(γ)刀治疗的适应证是 ( )

A、术后残存或复发

B、垂体微腺瘤

C、视路受量<8Gy

D、肿瘤与视路距离≥5mm

E、以上都是

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