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[主观题]

患者男,48岁,农民。右后背间歇性隐痛不适10天。患者10天前无明显诱因下出现右后背间歇性隐痛不适,

能自行缓解,向右肩部放射,与进食无关,无外伤史,无腹胀、腹泻,无皮肤巩膜黄染,无恶心、呕吐,无反酸、嗳气,无皮肤瘙痒,轻度乏力,食欲欠佳,无尿血、尿频、尿急、尿痛,大便正常,双下肢不肿,近3个月体重无明显变化。既往有"乙肝"病史20余年。否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等病史。吸烟25年,20支/日。偶尔饮酒,无其他不良嗜好。体格检查发现肝肋下2cm,剑突下未及,脾肋下未及。无其他阳性体征。辅助检查:血、尿、粪常规正常。凝血常规正常。血生化:TBIL 17.5μmol/L,DBIL 4.6μmol/L,ALT 75U/L,AST 105U/L,TP 85g/L,ALB 38g/L,BUN 5.5μmol/L,Cr 75μmol/L。乙肝两对半示:HBsAg()、HBsb(-)、HBeAg()、HBeAb(-)、HBcAb(),HBV DNA<500copies/ml。丙肝抗体阴性。肿瘤标志物示:afp 150μg/l,afu 23.0u/l,gpda 53.0u/l,sha(),cea、ca50、ca72-4、ca19-9、ca125正常。胸腹部ct检查(平扫+增强)示:肝脏形态欠规则,肝表面欠光整,肝叶比例失调,肝右叶可见低密度不均影,约7cm×5cm,增强扫描动脉期可见不均匀强化,门静脉期造影剂退出;另可见2处低密度影,大小分别为约2.0cm×1.5cm、2.2cm×1.6cm。肝左叶可见一枚2.5cm×2cm低回声占位,门静脉左支可见小结节状充盈缺损。该患者临床诊断为() (内、外、放)a、转移性肝癌

B、原发性肝癌

C、肝囊肿

D、肝脓肿

E、肝血管瘤

F、肝硬化结节

该患者根据肝癌巴塞罗那(BCLC)分期、AJCC(第7版)分期分别为() (内、外、放)A、BCLCB期,ⅢA期

B、BCLCB期,ⅢB期

C、BCLC C期,ⅢB期

D、BCLCD期,Ⅳ期

E、BCLCC期,ⅢC期

F、BCLC B期,Ⅱ期

该患者下一步首选的治疗是() (内、外、放)A、手术切除

B、肝移植

C、化疗

D、放疗

E、TACE治疗

F、索拉非尼

G、射频消融

H、无水酒精

该患者下一步治疗可考虑() (内、外、放)A、化疗

B、放疗

C、TACE治疗

D、索拉非尼

E、射频消融

F、无水酒精

G、最佳支持治疗

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更多“患者男,48岁,农民。右后背间歇性隐痛不适10天。患者10天前无明显诱因下出现右后背间歇性隐痛不适,”相关的问题

第1题

患者女,72岁,因“发现左乳肿物1个月”来诊。入院后于1周前行左侧乳腺癌区段切除术+腋淋巴结清扫术。术后病理:浸润性导管癌,2 cm×1 cm,高分化,腋淋巴结转移0/15。免疫组织化学:ER(++),PR(-),HER-2(+++)。正确的辅助治疗有

A、辅助化学治疗

B、辅助放射治疗

C、辅助内分泌治疗

D、曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗

E、不考虑辅助治疗

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第2题

粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的应用,下列哪项表述是正确的 ( )

A、对于根治性化疗,G-CSF的应用可以提高剂量强度

B、对于老年癌症病人化疗,G-CSF可以减低感染率

C、G-CSF是在化疗药物应用后48小时开始应用

D、G-CSF是在病人血WBC最低时开始应用

E、G-CSF支持下的高强度化疗治疗非霍奇金淋巴瘤,不一定能改善治愈率

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第3题

E–Cadherin的主要功能包括( )

A、促上皮细胞选择性结合而形成整体

B、对器官组织的生长和发育起关键作用

C、与肿瘤细胞的侵袭、转移性有关

D、可与结合细胞上的相同分子结合

E、可介导白细胞与血管内皮细胞黏附

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第4题

皮肤癌的诱因包括

A、烟草

B、电离辐射

C、免疫抑制

D、HCV感染

E、紫外线

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第5题

肺复合性小细胞癌所包含的肿瘤类型除了小细胞癌,还有

A、鳞癌

B、腺癌

C、大细胞癌

D、梭形细胞癌

E、类癌

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第6题

患者男,55岁,因声嘶半年,加重2周,就诊于医院,喉镜检查提示左侧声门区肿物,累及喉室和声门上区,双

侧声带活动正常。活检病理提示为喉高中分化鳞癌。根据目前临床查体的情况,患者的T分期为( )A、Tis

B、T1

C、T2

D、T3

E、T4a

F、T4b

(提示 患者颈部CT提示左侧声带及声门上区肿物,侵犯左侧喉旁间隙,侵犯甲状软骨板但未穿透,左颈Ⅱ区和Ⅲ区可见最大径为2.5cm×1.5cm×1.5cm和3.5cm×2.5cm×2.0cm中间有坏死,周边环形强化之肿大淋巴结。胸部和腹部CT未见转移征象。血液学检查显示肝肾功能正常。)根据影像学检查,患者的临床分期为( )A、T2N2bM0

B、T2N2aM0

C、T3N2aM0

D、T3N2bM0

E、T4aN2aM0

F、T4aN2bM0

G、T4bN2aM0

根据目前的检查情况,该患者的总体评价正确的是( )A、局部晚期病变,不能手术切除

B、局部晚期病变,可手术切除,不能保留喉功能

C、局部晚期病变,可手术切除,能保留部分喉功能

D、局部早期病变,可手术切除

E、局部早期病变,可行激光手术切除

F、局部晚期病变,需行全喉切除

患者选择手术治疗,该患者在外科接受了保留喉功能的部分喉切除+左侧颈清扫术,术后病理提示肿瘤侵及左侧喉旁间隙,侵达甲状软骨膜,切缘阴性,肿瘤距离切缘最小距离为1mm。左颈Ⅱ淋巴结转移2/5,Ⅲ区淋巴结转移2/6,其中有2枚淋巴结有包膜外受侵。根据目前情况,患者术后的处理选择为( )A、术后放射治疗

B、术后同期放化疗

C、术后放疗+辅助化疗

D、术后先化疗+同期放化疗

E、术后同期化疗+辅助化疗

F、术后同期化化疗+靶向治疗

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第7题

关于肛管癌正确的是 ( )

A、多为鳞癌

B、适合Miles手术

C、适合Dixon手术

D、适合Hartmann手术

E、无淋巴转移术后行双侧腹股沟区放疗

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第8题

骨肿瘤瘤细胞破坏正常组织的方式有

A、丧失血供,导致组织坏死、自溶和吞噬

B、挤压周围正常组织

C、酶分泌,使结缔组织的基质去极化,造成天然屏障的崩解

D、炎性浸润物,使周围正常组织变得衰弱

E、促使酶的作用加强,引起结缔组织吸收

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第9题

女性,25岁。多关节肿痛1年来诊,包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节,伴晨僵2小时,查体见双手

近端指间关节梭形肿胀,双腕关节肿胀。此患者的诊断最可能是A、强直性脊柱炎

B、银屑病性关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、类风湿关节炎

E、反应性关节炎

进一步检查提示RF300IU/ml,抗CCP抗体阳性,ESR50mm/h,为明确患者病情,还应该做何种检查A、双手、双腕X线检查

B、补体检测

C、肝功能检测

D、肾功能检测

E、免疫球蛋白检测

为进一步与系统性红斑狼疮区别,最有意义的检查是A、补体检测

B、抗核抗体、抗ENA抗体谱

C、免疫球蛋白检测

D、抗心磷脂抗体

E、胸片

X线检查结果显示,双手指关节端骨质疏松,可见少量囊性变,部分腕关节间隙模糊,适宜此患者的治疗方案是A、单用非甾体抗炎药

B、激素+非甾体抗炎药

C、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤

D、非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶

E、非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶

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第10题

保乳手术和放化疗综合治疗乳腺癌的适应证为 ( )

A、肿瘤≤3cm

B、肿块在乳腺中央区

C、有胶原脉管性病史

D、乳腺肿瘤大小与乳腺大小比例合适

E、病人自愿

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