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[主观题]

男性,67岁,头痛、头晕、心悸6年余,加重伴视力模糊1周就诊。查体:血压180/100mmHg,神志清,双肺呼吸音

清,未闻及啰音,心率90次/分,律不齐,可闻及早搏,未闻及杂音。眼底Ⅲ级。该患者诊断A、3级高血压,高危

B、2级高血压,高危

C、3级高血压,极高危

D、2级高血压,中危

E、2级高血压,极高危

F、1级高血压,极高危

G、1级高血压,高危

该病需与如下疾病相鉴别A、原发性醛固酮增多症

B、嗜铬细胞瘤

C、皮质醇增多症

D、肾血管性高血压

E、肾实质性高血压

F、主动脉缩窄

G、青光眼

该患者入院后需进一步完善如下检查A、心电图

B、心脏超声

C、胸部正位片

D、血脂

E、心肌核素显像

F、24小时动态心电监护

G、冠脉造影

心电图示左室肥厚,室性早搏;心脏超声示室间隔厚度15mm;胸部正位片示主动脉型心脏,心胸比例0.6;24小时动态心电监护示室性早搏,总数872次。血脂:LDL4.2mmol/L。该患者下一步治疗A、改善生活方式

B、监测血压及危险因素3~6个月,暂不进行治疗

C、迅速静脉降压治疗

D、他汀类药物治疗

E、β受体阻断剂

F、钙离子拮抗剂

G、ACEI类药物

若不及时治疗,该病进一步发展可出现如下并发症A、高血压危象

B、高血压脑病

C、心力衰竭

D、慢性肾功能不全

E、主动脉夹层

F、脑出血

G、室壁瘤

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更多“男性,67岁,头痛、头晕、心悸6年余,加重伴视力模糊1周就诊。查体:血压180/100mmHg,神志清,双肺呼吸音”相关的问题

第1题

患者,女性,60岁。有高血压病12年。近1个月来先后3次出现右侧肢体无力伴不能言语,每次持续约5分钟自

行缓解。体检:右侧肢体肌力Ⅳ级。为明确诊断,首选的检查是

A、头颅MRI

B、经颅多普勒超声

C、脑血管造影

D、血糖、血钾检查

E、脑干诱发电位

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第2题

患者,男性,69岁,患高血压病20年,糖尿病7年,1年前因急性心肌梗死行冠状动脉介入治疗。近1个月出现

轻度活动后气促、胸闷,伴腹胀,尿少,双下肢水肿。查体:血压160/90mmHg,双肺可闻及少许湿啰音,心脏无扩大,心房颤动,心率102次/分,下肢水肿(+)。尿蛋白(+),血肌酐186μmol/L,血糖7.7mmol/L。X线胸片示右侧少量胸腔积液。该患者宜首选的利尿药是A、氢氯噻嗪

B、利尿酸钠

C、呋塞米

D、螺内酯

E、丁尿胺

下列药物对此患者应慎用的是A、洋地黄

B、哌唑嗪

C、硝酸甘油

D、开博通

E、氨氯地平

对该患者心房颤动的治疗原则是A、无需处理,先观察

B、控制心室率

C、即刻采取复律

D、先改善心功能,后行复律术治疗

E、首先改善肾功能,后控制心室率

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第3题

X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据,下列不正确的是A、有明显的肺部感染征象B、右心室增大C、

X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据,下列不正确的是

A、有明显的肺部感染征象

B、右心室增大

C、肺动脉段明显突出或其高度大于等于3mm

D、右下肺动脉干横径大于等于15mm

E、右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.07

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第4题

结核菌感染腹腔的主要途径是A、血行播散型肺结核由血传播感染B、腹腔内结核病灶直接蔓延C、胸腔内淋

结核菌感染腹腔的主要途径是

A、血行播散型肺结核由血传播感染

B、腹腔内结核病灶直接蔓延

C、胸腔内淋巴结结核经淋巴管逆流侵犯腹腔淋巴结

D、腹腔内干酪样坏死病灶破溃

E、肝结核蔓延至腹膜

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第5题

病历:患者女性,39岁。身高164cm、体重65kg,近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检:BP20/10.3kPa(150/100m

mHg),余未见明显异常。空服血糖9mmol/L。提问:此时患者应做哪项检查以明确诊断A、重复1次空服血糖

B、测餐后2小时血糖

C、测24小时尿糖、尿蛋白

D、OGTT

E、糖化血红蛋白

F、胰岛素抗体

提问:经进一步检查发现,空服血糖7.1mmol/L,餐后2小时血糖11.1mmol/L。下列哪项为最佳治疗方案A、控制饮食,增加运动,口服D860

B、控制饮食,增加运动,口服格列齐特(达美康)

C、控制饮食,增加运动,监测血糖

D、控制饮食,增加运动,口服消渴丸

E、控制饮食,增加运动,胰岛素治疗

F、口服二甲双胍治疗

提问:此时患者血压持续增高达20/14kPa(150/105mmHg),以下哪项治疗方案对此患者最合适A、复降片

B、普萘洛尔(心得安)

C、卡托普利(开博通)

D、普萘洛尔(心得安)加复降片

E、复降片加硝苯地平

F、硝酸甘油

提问:双胍类降糖药的降糖机制是A、刺激胰岛B细胞分泌胰岛素

B、减少胃肠道对葡萄糖的吸收

C、抑制肝糖原分解

D、增加糖的无氧酵解

E、改善外周组织对胰岛素的抵抗

F、以上都是

提问:下列哪些病变是糖尿病的微血管并发症A、糖尿病视网膜病变

B、糖尿病肾小球硬化症

C、糖尿病肾小动脉硬化症

D、糖尿病下肢动脉粥样硬化

E、糖尿病神经病变

F、以上都是

提示:如患者有糖尿病史10年,近2月来感双足趾端麻木,大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检:消瘦,营养欠佳,双手骨间肌萎缩,肌力4级。双肺未闻及干湿啰音,病理反射阴性。空腹血糖10.1mmol/L,血酮(-)。提问:下列哪项是最可能的诊断A、糖尿病并发脑血管意外

B、糖尿病性神经病变

C、糖尿病性感觉神经病变

D、糖尿病性自主神经病变

E、糖尿病微血管病变

F、糖尿病下肢动脉粥样硬化

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第6题

第二组男性,45岁。主因头痛、恶心、呕吐3天,发热2天入院。既往体健。查体:体温38.5℃、呼吸20次/分、脉搏

102次/分、血压130/80mmHg,神志清楚,言语流利,右侧瞳孔:左侧瞳孔=4mm:2mm,右侧瞳孔光反射消失,右侧眼球活动受限,颈部抵抗,颈胸4横指,布氏征阳性。两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。提问:此患者就诊时应考虑以下哪些疾病可能A、颅内感染

B、蛛网膜下腔出血

C、颅内肿瘤

D、颅内转移瘤

E、原发性脑室出血

F、脑叶出血破入蛛网膜下腔

G、脑栓塞

提示:头颅CT显示蛛网膜下腔出血。提问:患者蛛网膜下腔出血的原因可能为A、血液病

B、右侧后交通动脉动脉瘤

C、左侧后交通动脉动脉瘤

D、右侧前交通动脉动脉瘤

E、左侧前交通动脉动脉瘤

F、动静脉畸形

提问:此患者可能出现的并发症A、急性阻塞性脑积水

B、交通性脑积水

C、再出血

D、血管痉挛

E、低钠血症

F、脑疝

提问:对此患者下述哪项叙述正确A、可行DSA检查

B、可行TCD检查

C、入院时腰穿脑脊液肉眼呈均匀一致血性

D、入院时腰穿脑脊液肉眼呈淡黄色

E、入院时腰穿脑脊液肉眼开始呈红色,颜色逐渐变淡,后为无色

F、可行MRA检查

提问:采取何措施A、绝对卧床4~6周

B、可下床自由活动

C、20%甘露醇

D、EACA

E、止血敏

F、尼莫地平

G、放脑脊液疗法

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第7题

肠易激综合征表现为A、腹痛、腹泻,排便后腹痛缓解B、腹痛、腹泻,便中有脓血C、腹痛伴腹胀D、腹泻、发热

肠易激综合征表现为

A、腹痛、腹泻,排便后腹痛缓解

B、腹痛、腹泻,便中有脓血

C、腹痛伴腹胀

D、腹泻、发热伴里急后重

E、腹泻、粪隐血试验阳性

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第8题

下列哪项因素不影响胃癌的预后A、病理类型B、性别C、年龄D、肿瘤分期E、肿瘤大小

下列哪项因素不影响胃癌的预后

A、病理类型

B、性别

C、年龄

D、肿瘤分期

E、肿瘤大小

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第9题

男性,30岁。头痛、头晕,伴血压高2年。体检:BP190/110mmHg(右),180/100mmHg(左),心率76次/分,中上腹

部可闻及血管杂音。辅助检查:血钾4.0mmol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/L。该患者可能的诊断为A、多发性大动脉炎

B、冠心病

C、肾动脉狭窄

D、高血压病

E、继发性高血压

F、糖尿病

G、主动脉狭窄

H、原发性醛固酮增多症

下列哪些检查对该患者没有必要A、测上下肢血压

B、双侧肾脏CT和CTA检查

C、肾动脉造影

D、心电图

E、冠脉造影

F、运动平板

G、立卧位血肾素、血管紧张素、醛固酮测定

H、OGTT试验

下列哪些药物可引起反射性心动过速A、硝酸甘油

B、替米沙坦

C、硝苯地平

D、卡托普利

E、美托洛尔

F、硫氮革酮

G、尼群地平

H、维拉帕米

如患者肾脏CT和CTA示左侧肾动脉开口处狭窄90%,OGTT试验示餐后2小时血糖13.1mmol/L,则该患者的诊断是A、肾上腺性变态反应

B、继发性高血压

C、嗜铬细胞瘤

D、高血压病

E、原发性醛固酮增多症

F、糖尿病

G、皮质醇增多症

H、肾动脉狭窄

下列哪些治疗不适合该患者A、介入手术治疗

B、螺内酯

C、氨氯地平

D、ACEI

E、呋塞米

F、阿卡波糖

G、低盐饮食

H、控制饮食

双侧肾动脉狭窄禁忌使用下列哪些药物A、RB类药物使用的绝对禁忌证。

B、哌唑嗪

C、呋塞米

D、贝那普利

E、福辛普利

F、替米沙坦

G、螺内酯

H、氨氯地平

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第10题

以下关于支气管哮喘的本质表述正确的是A、气道急性炎症B、气道慢性炎症C、不可逆性气流阻塞D、气道重

以下关于支气管哮喘的本质表述正确的是

A、气道急性炎症

B、气道慢性炎症

C、不可逆性气流阻塞

D、气道重塑

E、支气管平滑肌收缩

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