B、胃食管反流病
C、表浅性胃炎
D、萎缩性胃炎
E、糜烂性胃炎
F、胃溃疡
关于萎缩性胃炎正确的有A、与自身免疫反应有关
B、胃酸正常或轻度降低
C、可伴有Hp感染
D、血清促胃泌素正常或降低
E、易发生恶性贫血
F、抗壁细胞抗体阴性
下列属于癌前病变的有A、炎细胞浸润
B、腺体萎缩
C、中度异型化生
D、肠型化生
E、假性幽门腺化生
F、嗜酸性粒细胞浸润
第1题
突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒、发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、烧心史。服用胃药可缓解,无呕血、便血史。查体:T38.0℃,P 88次/分,R 37次/分,BP 120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺查体未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主,肾区叩痛阴性。该患者可能的诊断有A、急性阑尾炎
B、急性出血坏死性胰腺炎
C、肝破裂
D、消化性溃疡穿孔
E、肾或输尿管结石
F、消化性溃疡出血
G、胆囊炎穿孔
H、脾破裂
I、卵巢囊肿蒂扭转
下一步应为患者做的检查是A、立位腹平片
B、血、尿常规及淀粉酶
C、上消化道造影
D、腹部超声
E、肛诊
F、肺CT
G、胃镜
患者完善立位腹平片检查提示膈下存在游离气体,肝胆脾胰腺及盆腔超声未见明显异常,尿常规正常,目前的诊断为A、急性阑尾炎
B、急性胆囊炎
C、急性出血坏死性胰腺炎
D、消化性溃疡穿孔
E、肾或输尿管结石
F、泛发性腹膜炎
G、胆囊炎穿孔
H、卵巢囊肿蒂扭转
I、肠梗阻
入院后,患者腹痛难忍,血压下降至85/50mmHg,心率115次/分,经抗感染治疗未见明显好转。下一步的治疗原则是A、纠正休克状态
B、纠正休克,同时继续抗炎保守治疗
C、手术
D、纠正休克,同时手术治疗
E、继续抗炎保守治疗
F、在抗炎、抗休克的同时行手术治疗
急性胰腺炎常见的局部并发症是A、胰腺坏死
B、胰腺脓肿
C、胰腺增生
D、胰腺钙化
E、假性囊肿
F、胰腺液化
关于胰腺炎的指标,叙述正确的是A、血清淀粉酶在起病后6~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天
B、尿淀粉酶发病12~14小时开始升高,持续1~2周
C、血清脂肪酶测定在病后24~72小时开始上升,持续7~10天
D、淀粉酶的高低与病情轻重相关
E、淀粉酶的高低不一定反映病情轻重
F、血钙下降到2mmol/L以下提示急性重症胰腺炎
G、血糖>11.2mmol/L提示急性重症胰腺炎(无糖尿病病史)
第2题
干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。患者近期出现症状的原因可能为A、慢性喘息性支气管炎合并感染
B、合并胃食管反流
C、发展为慢性阻塞性肺病
D、肺癌
E、合并右心衰
F、合并肾功能不全
若患者经抗炎解痉治疗后病情仍未缓解,为进一步确诊可做的检查是A、内镜检查
B、24小时食管pH值监测
C、食管测压
D、上消化道造影
E、食管滴酸试验
F、胸片
若追问病史患者近2年经常餐后反酸、烧心,可加用哪些药物治疗A、吗叮林
B、硫糖铝
C、诺氟沙星
D、质子泵抑制剂(PPI)
E、铋剂
F、盐酸氨溴索
G、硝酸甘油
第3题
小时前出现幻觉及烦躁不安。查体:意识恍惚,计算力、定向力降低,查体不配合。该患者目前可能的诊断是A、肺性脑病
B、酒精中毒
C、肝性脑病
D、胰性脑病
E、低血糖昏迷
F、慢性胆囊炎
需进一步给予哪项检查A、血糖
B、血清离子
C、血淀粉酶
D、肝功能
E、肾功能
F、血浆氨
化验结果回报:血糖13mmol/L,血钠140mmol/L,血钾4.6mmol/L,ALT126U/L,Cr85μmol/L,AMY130U/L。下一步需要观察哪种指标的变化A、血糖
B、血清离子
C、血淀粉酶
D、肝功能
E、肾功能
F、尿淀粉酶
该患者发病的可能原因,错误的是A、十二指肠乳头水肿
B、蛔虫堵塞
C、手术创伤
D、胰液排出受阻
E、生长抑素大量排出
F、胰管扩张
该患者血压下降与下列哪种物质有关A、肠激酶
B、胰蛋白酶
C、激肽释放酶
D、糜蛋白酶
E、弹性蛋白酶
F、淀粉酶
关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系,下列哪项说法正确A、淀粉酶升高不一定是胰腺炎
B、淀粉酶正常可除外胰腺炎
C、淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度呈正相关
D、尿淀粉酶敏感性最强
E、血脂肪酶特异性最高
F、血脂肪酶持续时间最长
超声显示胆总管直径约1.8cm,末段可见强回声影像,则首选下列哪种治疗A、生长抑素+胰酶抑制剂
B、内镜下Oddi括约肌切开术(EST)
C、抑酸+抗炎治疗
D、血浆置换
E、外科手术
F、激素治疗
下列哪项不是急性重症胰腺炎的表现A、烦躁不安,四肢厥冷
B、血钙11.2mmol/L(无糖尿病病史)
D、血尿淀粉酶值明显升高
E、腹水淀粉酶值明显升高
F、CT评分为C级
影响急性胰腺炎预后的因素不包括A、低血压
B、低白蛋白
C、低氧血症
D、低血钙
E、低血淀粉酶
F、CT评分为E级
第4题
确定Hp是否根除的试验应在抗Hp治疗后何时进行( )
A、治疗完成时
B、2周
C、4周
D、3个月
E、6个月
第5题
腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问:应首先考虑哪种疾病A、急性胃炎
B、急性阑尾炎
C、消化性溃疡穿孔
D、急性胆石症
E、急性胰腺炎
F、急性胆囊炎
提问:急性胰腺炎腹部CT可出现A、腹水
B、胆囊缩小
C、胰腺增大
D、脂肪坏死
E、肝脏囊性变
F、肝脏增大
提问:急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中正确的是A、血淀粉酶在起病后6~12小时开始升高
B、尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚
C、血淀粉酶持续3~5天
D、尿淀粉酶持续7~14天
E、淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重
F、尿淀粉酶升高比血淀粉酶早
提问:引起淀粉酶升高的疾病是A、胆石症
B、肠梗阻
C、急性心肌梗死
D、急性胰腺炎
E、胃肠道穿孔
F、慢性胃炎
提问:提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是A、腹痛
B、腹胀
C、恶心
D、呕吐
E、脂肪泻
F、反酸
提问:下面消化酶中,在胰腺内以无活性酶原形式存在的是A、脂肪酶
B、淀粉酶
C、脱氧核糖核酸酶
D、糜蛋白酶
E、核糖核酸酶
F、胰蛋白酶
提问:急性重症胰腺炎的病理特点是A、钙皂斑
B、脓肿、假性囊肿或瘘管形成
C、腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血
D、坏死灶外周有炎性细胞包绕
E、静脉炎、淋巴管炎和血栓形成
F、干酪样坏死
提问:对急性胰腺炎诊断分型有意义的检查是A、血淀粉酶升高
B、血钙降低
C、血氧分压下降
D、血压下降
E、胁腹部及脐周出现紫色瘀斑
F、尿淀粉酶升高
提问:对鉴别轻型和重症胰腺炎,有帮助的一项是A、黄疸
B、上腹部疼痛向腰背部放射
C、尿糖阳性
D、血淀粉酶增高
E、CRP明显升高
F、尿淀粉酶升高
提问:急性胰腺炎的内科治疗应包括A、禁食、胃肠减压
B、抑制胃酸分泌
C、抗菌药物的应用
D、糖皮质激素抗炎
E、镇痛
F、抑制胰腺分泌
第6题
关于急性胰腺炎时的腹痛,下列说法错误的是
A、程度轻重不一
B、多为持续性
C、为急性胰腺炎的主要表现和首发症状
D、可阵发性加剧
E、山莨菪碱可缓解一般胃肠解痉药缓解,进食可加剧。多位于中上腹,可向腰背部呈带状放散,取弯腰抱膝位可减轻疼痛。
第8题
以下符合癌性胸腔积液特点的是
A、比重小于1.018
B、蛋白含量500U/L
第9题
男性,16岁。因胸痛来诊,诊断为左侧胸膜炎,治疗2天后胸痛消失,出现呼吸困难。原因是
A、胸腔积液增加
B、胸腔积液减少
C、胸膜炎症消失
D、并发肺部其他疾病
E、并发心脏病
第10题
,移动性浊音阳性。腹腔积液检查:比重1.021,蛋白质50g/L,淋巴78%。最可能的诊断是
A、结核性腹膜炎
B、肝硬化并发自发性腹膜炎
C、慢性肾炎并原发性腹膜炎
D、肠结核
E、肝癌腹腔转移
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