患者女，40岁。因“发作性头痛10年，加重3个月”就诊。有时 头痛每月发作6次，也可数月没有发作。有时头

作性四肢无力伴头痛、胸闷。多于清晨出现，发作前多汗、少尿、面色潮红，无力持续数小时至数天不等。半年前患支原体肺炎，已治愈。查体：心动过缓。神经系统查体无异常。此患者可能的诊断包括( )A、运动诱发肌张力障碍

B、癔症性瘫痪

C、急性感染性多发性神经根炎伴低血钾

D、原发性醛固酮增多症

E、周期性瘫痪

F、猝倒发作

须完善的检查有( )A、发作期血清钾水平

B、肌酸激酶

C、尿常规

D、甲状腺功能

E、血清醛固酮水平

F、心电图

G、肌电图

H、基因检查

I、腰椎穿刺检查

(提示 患者姥爷、舅舅、姨妈的儿子也有反复发作性四肢无力病史，发作期血钾低于正常。患者发作时血钾3. 16～3.43mmol／L，血清醛固酮、甲状腺功能均正常。神经传导速度正常。)最可能的诊断是( )A、家族性低钾性周期性瘫痪

B、低钾性周期性瘫痪伴甲状腺功能亢进

C、低钾性周期性瘫痪伴肾小管性酸中毒

D、高钾性周期性瘫痪

E、正常血钾周期性瘫痪

F、感染性多发性神经根炎伴低血钾

该患者入院后查肌电图，可能出现的情况有( )A、发作间期正常

B、运动、感觉神经传导速度正常

C、额肌低频重复神经电刺激第5波较第1波波幅下降15%

D、F波潜伏期延长

E、交感皮肤反应波形未引出

F、心率变异趋势图正常

G、运动诱发试验阳性

错误的治疗包括( )A、低糖、低盐饮食

B、避免剧烈活动、精神紧张，注意保暖

C、氯化钾、乙酰唑胺、螺内酯口服可以预防发作

D、发作期尽快给予2～10g氯化钾，充分休息3～4h后依据血钾水平可重复1次

E、严重病例可在严密监护下给予氯化钾溶于甘露醇中静脉滴注

F、呼吸肌麻痹是最常见死因

周胀痛，无四肢麻木无力，无吞咽困难及言语不利，无发热。症状持续并逐渐加重，2d前出现右侧眼球不能活动。既往史：1个月前因“上呼吸道感染”，间断口服抗生素、感冒胶囊等药物，现仍有鼻塞、流清涕等症状；否认高血压、糖尿病病史；否认外伤、手术史；否认毒物、重金属接触史；否认食物及药物过敏史；无昆虫叮咬史。查体：BP 120／70mmHg;意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，双侧眼球无突出，球结膜未见充血，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，粗测视力正常，右侧眼球固定，各方向活动不能，左眼内收露白2mm，左眼外展、上视及下视不能，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称存在，腭垂居中，咽反射存在，伸舌居中，未见舌肌萎缩；颈软，转颈、耸肩有力，四肢肌力、肌张力正常，四肢腱反射对称减低，双侧病理反射未引出，双侧指鼻试验欠稳准，轮替动作略笨拙，闭目较明显，双侧跟膝胫试验尚稳准，脑膜刺激征（-）；双上肢音叉振动觉减退，针刺觉正常；双下肢深、浅感觉正常，直线行走正常，闭目难立征（-）。颅脑CT+CTA:未见明显异常。依据现有资料，患者定位诊断考虑（ ）A、多脑神经

B、神经肌肉接头

C、周围神经

D、海绵窦区域

E、脑干

F、眶尖

该患者可能的诊断为（ ）A、脑动脉瘤

B、海绵窦综合征

C、重症肌无力

D、眼咽型肌营养不良

E、脑干梗死

F、莱姆病

G、Miller-Fisher综合征

为了明确诊断，有必要进行的检查有（ ）A、脑电图

B、颅脑MRI(平扫+增强)

C、针极肌电图

D、脑脊液检查

E、神经传导速度

F、经颅多普勒超声

（提示颅脑MRI：脑实质未见异常信号影；增强扫描：未见异常强化信号 影。发病2周时行腰椎穿刺脑脊液检查提示蛋白-细胞分离现象。肌电图：神 经源性损害，轴索变性为主。）本病可采取的治疗方法是（ ）A、维生素B族

B、静脉注射人免疫球蛋白

C、糖皮质激素

D、血浆置换

E、防治并发症

F、康复治疗

可以引起帕金森综合征的药物是

A、潘生丁

B、阿司匹林

C、利舍平

D、华法林

E、青霉素

可以诱发。体检：未发现神经系统阳性体征，头颅CT未见异常临床诊断首先考虑A、舌咽神经痛

B、三叉神经痛

C、青光眼

D、蝶腭神经痛

E、慢性鼻窦炎

治疗首先选择A、布洛芬

B、卡马西平

C、消炎痛

D、度冷丁

E、阿司匹林

考虑哪项检查A、病毒或细菌学检查

B、脑活检

C、脑血管造影

D、头颅CT检查

E、经颅超声多普勒（TCD）检查

诊断首先考虑为A、偏头痛发作

B、蛛网膜下腔出血

C、急性播散性脑脊髓炎

D、三叉神经痛

E、舌咽神经痛

入院时，病人反应迟钝，颈部强直，Kernig征阳性。颅神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理征。腰穿脑脊液呈血性，压力增高。导致患者发病的原因首先考虑为A、颅内动静脉畸形

B、病毒或细菌感染

C、三叉神经或舌咽神经原发性病变

D、先天性颅内动脉瘤

E、血管收缩和扩张功能异常

一侧大脑半球出血，病人向一侧凝视提示

A、凝视侧的额上回后部损害

B、凝视侧的额中回后部损害

C、凝视侧的额下回后部损害

D、凝视侧的颞上回后部损害

E、凝视侧的颞中回后部损害

2min左右缓解。2个月内共有4次发作，其中2次发作继发出现全身强直抽搐，意识丧失。既往高血压病史10年，心房颤动病史6年，脑梗死病史2年，遗留右侧肢体活动不灵活，长期服用硝苯地平、华法林治疗。推测患者可能的发作类型为( )A、简单部分性发作

B、复杂部分性发作

C、继发强直阵挛发作

D、失神发作

E、肌阵挛发作

F、痉挛发作

(提示 患者入院后行颅脑MRI检查，与2年前脑梗死时的MRI相比无明显变化。)与发作相关的诊断包括( )A、症状性部分性癫痫

B、简单部分性发作

C、复杂部分性发作

D、强直阵挛发作

E、脑血管病后遗症

F、高血压

推测患者上次脑梗死的责任血管最可能是( )A、左侧大脑前动脉

B、左侧大脑中动脉

C、左侧大脑后动脉

D、基底动脉

E、左侧豆纹动脉

F、左侧椎动脉

适合该患者的抗癫痫药物有( )A、苯妥英钠

B、丙戊酸钠

C、卡马西平

D、拉莫三嗪

E、左乙拉西坦

F、奥卡西平

(提示 给予患者抗癫痫药物治疗后6个月无发作，但患者逐渐出现全身乏力、嗜睡、淡漠，血生化检查提示低钠血症。)可能与这种情况相关的药物有( )A、拉莫三嗪

B、卡马西平

C、奥卡西平

D、左乙拉西坦

E、苯妥英钠

F、托吡酯

(提示 给予奥卡西平治疗后未再发作，但是出现低钠血症，给予对症处理后仍未能纠正，考虑更换抗癫痫药物。)可以选择的药物有( )A、卡马西平

B、拉莫三嗪

C、左乙拉西坦

D、托吡酯

E、苯妥英钠

F、丙戊酸钠

周期性瘫痪最主要的危险是出现

A、肌酸磷酸激酶升高

B、泌尿系统感染

C、甲状腺功能亢进症

D、呼吸肌麻痹

E、下肢肌肉疼痛

旧纹状体损害常出现

A、手足徐动

B、肌肉萎缩

C、跨阈步态

D、反射亢进

E、运动少而缓慢

坐骨神经痛的最常见病因是

A、马尾部肿瘤

B、椎体转移瘓

C、坐骨神经的炎症

D、腰椎间盘突出

E、强直性脊柱炎