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[主观题]

患者,女,15岁,面色苍白,疲乏无力3个月;体格检查:球结膜无黄染,脾轻度增大;血象检查RBC3.5×1012/L

,Hb66g/L,WBC5.6×109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30,PLT170×109/L,网织红细胞0.02,该患者最可能的诊断是

A.慢性肝炎

B.溶血性贫血

C.缺铁性贫血

D.巨幼细胞性贫血

E.再生障碍性贫血

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更多“患者,女,15岁,面色苍白,疲乏无力3个月;体格检查:球结膜无黄染,脾轻度增大;血象检查RBC3.5×1012/L”相关的问题

第1题

女性,50岁。头晕、乏力半年,发热2周住院。化验:RBC2.4×1012/L,Hb58g/L,WBC2.2×109/L,PLT35×109/L,红

细胞中央苍白区扩大。骨髓检查红系增生活跃(占0.52),铁染色环状铁粒幼细胞占0.20(20%)。下列哪项不是该病铁代谢特点

A.血清铁增加

B.总铁结合力降低

C.血清铁饱和度增加

D.骨髓铁染色细胞内铁增加

E.骨髓铁染色小粒中含铁血黄素减少

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第2题

男性,45岁。发热、咳嗽、咯黄脓痰2个月住院。X线胸片诊断为右上肺脓疡。化验:RBC3.0×1012/L,Hb80g/L,W

BC23×109/L,N0.90(90%),确认贫血是慢性感染引起。下列哪项不是该例贫血铁代谢特点

A.血清铁降低

B.骨髓铁染色外铁降低

C.总铁结合力降低

D.骨髓铁染色铁粒幼细胞减少

E.红细胞内游离原卟啉增加

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第3题

男性,36岁。患消化性溃疡10余年,反复黑便多次,近感头晕、乏力。化验:Hb68g/L,血清铁蛋白12μg/L。确诊

为缺铁性贫血。口服硫酸亚铁后胃都症状加重,改为右旋糖酐铁肌肉注射,下列哪项不是改用铁剂注射指征

A.慢性腹泻

B.胃肠道反应严重,不能耐受口服铁剂

C.失铁量超过肠道吸收铁量

D.口服铁剂1月后血红蛋白仍未上升到正常水平

E.严重缺铁性贫血,急需改善铁供者

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第4题

男性农民,50岁。有痔疮史20年,近1年头晕、乏力,面色苍白就诊。体检:重度贫血貌、皮肤干燥、反甲、患者

不同意进行任何检查,要求给予药物治疗。医生给予铁剂试验性治疗。关于试验性治疗说法哪项是错误的

A.口服铁剂1周后网织红细胞明显上升,随后又降至正常

B.网织红细胞上升平均为0.06—0.08(6%~8%),范围0.02一0.16(2%~16%)

C.网织红细胞上升程度与原来贫血程度无相关性

D.治疗2周后血红蛋白才开始上升

E.有慢性腹泻使用注射铁做试验,可见同样反应

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第5题

女性,30岁。月经量增多2年,妇科检查有子宫肌瘤,1个月来头晕、乏力、心慌、气促。门诊化验:RBC2.8×1012

/L,Hb52g/L,红细胞中央苍白区扩大,血清铁蛋白10μg/L,血清叶酸6ng/ml,B12300pg/ml,下列处理哪项不需要

A.加强营养,多食富含维生素c及含铁食物

B.口服铁剂

C.输浓缩红细胞

D.择期行子宫肌瘤摘除

E.肌肉注射维生素B12口服叶酸

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第6题

男性,51岁。确诊为缺铁性贫血给予铁剂治疗,Hb上升达135g/L,为补充体内应有的铁贮存量,须继续给予

小剂量铁剂,下列何项实验室检查最能反映体内贮存铁

A.血清铁

B.血清总铁结合力

C.血清铁蛋白

D.骨髓内铁粒幼细胞计数

E.红细胞内游离原卟啉测定

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第7题

男性,33岁。有溃疡病史15年,曾因黑便多次住院。化验RBC2.5×1012/L,Hb50g/L,血清铁蛋白8μg/L,体重60

kg,确诊为缺铁性贫血,为使Hb上升到140g/L,须补充多少毫克右旋糖酐铁

A.1 800 mg

B.2 200 mg

C.3 200 mg

D.3 800 mg

E.450 mg

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第8题

男性,40岁。头晕、乏力2年来诊。体检:贫血貌,皮肤干燥,指甲呈勺状。化验:红细胞2.5×1012/L,血红蛋白5

6g/L。网织红细胞0.008(0.8%),血清铁蛋白15μg/L。既往体健,否认痔疮、胃痛及慢性腹泻史。在询问病史时下列哪项与此病有关

A.酗酒史

B.吸烟史

C.偏食史

D.家族中有同样病史

E.长期嗜茶史

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第9题

女性,35岁,农民。既往体健,1年来面色苍白、头晕、乏力来诊。化验:红细胞数1.9×1012/L,血红蛋白45g/L,

白细胞数5.4×109/L,N0.70(70%),L0.16(16%),E0.14(14%),涂片见红细胞中央淡染区扩大,血清铁蛋白16μg/L。为了解贫血原因,宜首选下列哪项检查

A.妇科检查

B.胃肠道钡餐摄片

C.骨髓检查

D.大便浓缩找虫卵

E.肛门直肠镜检查

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第10题

女性,22岁。头晕、乏力半年,近2年来每次月经经期持续7~8天,有血块,门诊化验红细胞3.0×1012/L,血红

蛋白65g/L,血清铁蛋白10μg/L,血清叶酸16ng/ml,维生素B12600pg/ml,网织红细胞0.015(1.5%),最可能的诊断是

A.巨幼细胞性贫血

B.溶血性贫血

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.海洋性贫血

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