女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃。右上腹轻度压痛，

下列实验室检查最有诊断价值的是

A．测定血清γ-谷氨酰转肽酶

B．测定血清碱性磷酸酶

C．甲胎蛋白测定

D．测定SGPT和SGOT

E．乳酸脱氢酶和同工酶测定

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经直肠和阴道指检发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时宜采取

A．大剂量抗生素

B．热水坐浴，会阴部理疗

C．经直肠切开引流

D．经腹腔切开引流

E．经阴道后穹隆切开引流

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手术后第4天出现下腹坠胀不适、大便次数增多、里急后重、排尿困隹等症状。首先考虑可能的原因是

A．急性胃肠炎

B．泌尿系感染

C．急性附件炎

D．肠间隙脓肿

E．盆腔脓肿

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女性，38岁。2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突发转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热。查体：右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC 16×109／L，N 88％。尿常规(一)。

患者此次发病与盆腔炎鉴别，最可靠的鉴别要点是

A．下腹部隐痛不适病吏

B．恶心、呕吐、发热

C．转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳．痛

D．血常规和尿常规检查

E．月经生育史

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