一急诊患者，男性，55岁，近两周来明显食欲不振、腹胀、厌油、乏力、恶心呕吐，发热，畏寒，因黄疸三天并逐渐加深来就诊，肝功检查ALT为1073U/L，血清胆红素为1．26μmol/L，AST/ALT＞1。超声检查见肝脏肿大，回声粗糙，减低，肝内胆管内径为3mm，胆总管内径为7mm，壁厚，毛糙。胆囊影像显示欠清，胆囊壁明显增厚，内腔明显变小，内容物为弱回声光点。胆囊显示不好的原因最可能是

该患者出现黄疸数日，在超声影像上，该病和胆总管下段梗阻所致胆道扩张的鉴别要点在于前者

A．胆囊多被推移至囊肿与腹前壁之间

B．与之相连的胆管无明显扩张

C．正常与异常胆道分界鲜明

D．肝内胆管可呈树枝状扩张

E．局部扩张的部位多呈椭圆形或纺锤形

依发生部位不同，本病的分型包括

A．Caroli病

B．肝内外胆管囊状扩张症

C．胆囊管囊状扩张

D．壶腹部囊肿

E．先天性胆总管囊状扩张症

影像学检查需要与之鉴别的疾病有

A．肝门部肝囊肿

B．小网膜囊肿

C．胆囊管囊状扩张

D．先天性双胆囊

E．网膜囊积液

之间，肝内胆管内径为3mm，那么最可能的超声诊断应该是

A．胰腺假性囊肿

B．胆总管结石

C．胆总管肿瘤

D．先天性胆总管囊状扩张症

E．胆囊憩室

见一9cm×6cm囊性肿块，边界清晰，其内透声良好。

若拟诊为胰腺假性囊肿，则诊断的依据包括

A．囊肿内壁可见乳头状结构

B．与胰腺局部关系密切，压迫周围脏器

C．可伴有多囊肝和多囊肾改变

D．囊肿可呈分叶状，其内可见分隔

E．可有胰腺炎或胰腺外伤病史

化坏死，膈肌与肝脏表面可见带状低一无回声，其内透声欠佳，那么可能的病变是

A．肝脓肿

B．肠梗阻

C．膈下脓肿

D．肝癌

E．肝结核

若病变继续发展，则可见

A．阑尾周围积液

B．阑尾形态不规则

C．阑尾与周围粘连

D．阑尾腔内有气体回声

E．肠间透声不好的液体

超声示右下腹可见_有盲端的低回声管状结构，管腔内出现密集点状弱回声，其他可能观察到的征象有

A．阑尾壁少量血流信号

B．阑尾周围炎

C．肠间少量积脓

D．右下腹多发淋巴结肿大

E．阑尾腔内粪石回声

超声医师可通过哪些周围结构的认读来帮助寻找病变

A．右侧卵巢

B．盲肠

C．膀胱

D．腰大肌

E．髂动、静脉

1012/L。

做急诊超声检查时，下列说法正确的是

A．需要和回盲部肿瘤和右附件疾病相鉴别

B．受阑尾位置、形态、大小及肠管气体干扰易出现假阴性

C．高频探头较低频探头对阑尾的显像更理想

D．梗阻和细菌感染是发病的重要因素

E．病变周围不会出现积液