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[主观题]

男性,60岁。因慢性阻塞性肺病并发重度呼吸衰竭予气管插管机械通气抢救,病情一度改善,但瞬间病情突

然恶化,躁动,紫绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高,而肺顺应性明显降低,听诊双侧呼吸音不对称,其最可能的原因是

A、呼吸道分泌物引流不畅

B、并发肺气压伤

C、肺水肿

D、肺栓塞

E、急性左心衰竭

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第1题

支气管扩张患者施行体位引流排痰,下列哪项不正确A、病变肺应处于高处B、每日应引流2~4次,每次15~30

支气管扩张患者施行体位引流排痰,下列哪项不正确

A、病变肺应处于高处

B、每日应引流2~4次,每次15~30分钟

C、可用生理盐水先作雾化吸入,便于排痰

D、痰量多的患者,应尽快把痰排出

E、排痰时同时配合深呼吸,用力咳痰,可提高排痰效果

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第2题

女性,25岁,近2个月常有低热,自感乏力、消瘦、厌食,干咳,少量咯血,用抗生素和镇咳药未见明显效果,胸

片未见异常。可能的诊断是A、肺结核

B、支气管结核

C、肺泡细胞癌

D、过敏性肺炎

E、慢性支气管炎

为明确诊断,进一步检查首选A、支气管镜检查

B、血沉

C、肺CT

D、肿瘤标志物

E、PPD试验

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第3题

各种分枝杆菌在不同培养基上的生长情况各异。哪项判断为非结核分枝杆菌A.LJ(+)、PNB(-)、TCH(-)B.LJ

各种分枝杆菌在不同培养基上的生长情况各异。哪项判断为非结核分枝杆菌

A.LJ(+)、PNB(-)、TCH(-)

B.LJ(+)、PNB(-)、TCH(+)

C.LJ(+)、PNB(+)、TCH(-)

D.LJ(+)、PNB(+)、TCH(+)

E.LJ(+)、PNB(+)、NAP(-)

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第4题

各种分枝杆菌在不同培养基上的生长情况各异。哪项判断为结核分枝杆菌A.LJ(+)、PNB(-)、TCH(-)B.LJ(+

各种分枝杆菌在不同培养基上的生长情况各异。哪项判断为结核分枝杆菌

A.LJ(+)、PNB(-)、TCH(-)

B.LJ(+)、PNB(-)、TCH(+)

C.LJ(+)、PNB(+)、TCH(-)

D.LJ(+)、PNB(+)、TCH(+)

E.LJ(+)、PNB(+)、NAP(-)

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第5题

各种分枝杆菌在不同培养基上的生长情况各异。哪项判断为牛分枝杆菌A.LJ(+)、PNB(-)、TCH(-)B.LJ(+)、

各种分枝杆菌在不同培养基上的生长情况各异。哪项判断为牛分枝杆菌

A.LJ(+)、PNB(-)、TCH(-)

B.LJ(+)、PNB(-)、TCH(+)

C.LJ(+)、PNB(+)、TCH(-)

D.LJ(+)、PNB(+)、TCH(+)

E.LJ(+)、PNB(+)、NAP(-)

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第6题

关于肺脓肿的临床特点,下列哪项不正确A、最常见的病原菌为金葡菌B、病原体自口及鼻吸入是发病的主

关于肺脓肿的临床特点,下列哪项不正确

A、最常见的病原菌为金葡菌

B、病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因

C、70%~90%的病例为急性起病

D、并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征

E、多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感

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第7题

男性,45岁,右侧胸痛、干咳2周就诊。查体:气管居中,右胸叩诊浊音,呼吸音弱。B超示右侧胸腔积液,经穿

刺抽液胸腔积液为血性。胸部CT示右肺占位病变,对组织学定性诊断最有价值的是A、纤维支气管镜检查和活检

B、胸膜活检

C、痰脱落细胞检查

D、癌标志物检查

E、胸腔镜检查

病理诊断为腺癌,以下治疗方案观点不正确的是A、可以手术,切除原发灶,胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术

B、先治疗胸腔积液,待胸腔积液消失后争取手术

C、先做全身化疗,再手术加术后化学治疗

D、先生物学治疗,再考虑手术治疗

E、完全失去手术指征

对该病例诊断最有价值的是哪种检查A、胸部CT扫描

B、彩色超声显像

C、核素肺扫描

D、胸部X线检查

E、支气管动脉造影

以下是对该病人行化疗观点的论述,你认为正确的是A、病人年轻,应用最强有力的化疗联合放疗

B、腺癌对化学治疗不敏感,不应用化学治疗

C、坚持不用化学治疗

D、可以试用,但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估

E、不良反应少的药物安慰性治疗

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第8题

男性,49岁。发热、咳嗽近2周,痰少,色偶黄,伴胸闷。2天来出现咯血就诊,多为满口鲜血,每日约50ml。体检

:右上肺叩浊,呼吸音低,闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成,空洞直径约2.5cm,洞壁光整,未见液平。本病例初步诊断首先考虑A、真菌性肺炎伴脓肿形成

B、肺脓肿

C、肺癌伴癌性空洞

D、肺囊肿继发感染

E、肺结核

对本例诊断最简便有用的检验标本是A、痰

B、防污染样本、毛刷采样标本

C、经气管吸引标本

D、支气管肺泡灌洗液

E、经支气管肺活检标本

上述检查仍不能确诊,下列哪项检查最有助于明确诊断A、CT

B、经皮肺穿刺活检

C、纤维支气管镜检查

D、MRI

E、彩色超声显像

【假设信息】如果仍没有确诊证据,但倾向于肺结核,而肺癌不能排除。临床处理应采取A、不作特殊处理,严密医学观察

B、试验性抗结核治疗不短于3个月

C、试验性抗结核治疗1个月,随访胸片和有关检查

D、手术治疗

E、抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗

患者咯血加重,24h咯血量超过600ml,处理咯血的重点和原则是A、立即给予脑垂体后叶素止血治疗

B、保持气道通畅和防止肺泡填塞

C、保证有效血容量,积极输血

D、防止肺结核播散

E、加强化学治疗,尽快控制基础疾病

【假设信息】假如病人最终确诊为肺结核,给予正规短程抗结核化学治疗9个月,病灶显著吸收,空洞缩小,洞壁变薄,但未能关闭。其进一步处理应是A、加用人工气腹,促使空洞关闭

B、继续化学治疗、随访,直至关闭

C、手术

D、改用更有效化学治疗方案

E、复查痰菌,只要痰菌持续阴性则不必处理

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第9题

男性,40岁。体检发现右上肺2.5cm×3cm球形病灶。既往体健,3年前X线透视未报告肺部有病变。无吸烟及饮

酒嗜好。病灶分层摄片,下列哪组征象有助于结核球的诊断A、病灶边界清楚,密度不均,有散在卫星灶

B、有胸膜凹陷征

C、病灶周围较多纤维化病灶

D、肺门有钙化淋巴结

E、水平裂略有上移

下列哪项检查最有确诊价值A、在纤维支气管镜下经支气管活检(TBB)

B、在纤维支气管镜下经支气管肺活检(TBLB)

C、支气管肺泡灌洗(BAL)

D、痰结核杆菌检查

E、结核菌素试验

本例经检查确诊结核球,其治疗选择应为A、手术切除

B、加强抗结核化学治疗

C、医学观察

D、局部吸入治疗

E、口服异烟肼1年

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第10题

糖尿病并发肺结核病人在治疗过程中发生苏木杰效应(Somogyi),提示A、胰岛素用量过多B、进食过多C、胰

糖尿病并发肺结核病人在治疗过程中发生苏木杰效应(Somogyi),提示

A、胰岛素用量过多

B、进食过多

C、胰岛素用量不足

D、需用长效胰岛素制剂

E、需加用优降糖

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