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[主观题]

女性,46岁,因“消化性溃疡出血”行胃大部切除术,术后5天,患者出现发热,最高39.2℃,伴有顽固性呃逆。

腹胀明显、腹痛、纳差、乏力,心肺听诊:未及明显异常,右上腹深压痛、叩痛,无明显反跳痛、肌紧张,上腹部未及包块,切口愈合好。立位腹平片:可见膈下游离气,右侧膈肌有抬高。如果病变为多发,应如何处理A、联合应用抗生素

B、采用腹膜外入路引流

C、行剖腹手术引流

D、B超介导穿刺引流

E、开窗引流

如病变紧靠腹前壁,哪项治疗较合适A、局部热敷

B、全身联合应用抗生素

C、采用腹膜外入路引流

D、行剖腹手术引流

E、开窗引流

为进一步确定诊断应进行哪项检查A、正位X线片

B、钡餐

C、胃镜

D、CT

E、尿淀粉酶

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更多“女性,46岁,因“消化性溃疡出血”行胃大部切除术,术后5天,患者出现发热,最高39.2℃,伴有顽固性呃逆。”相关的问题

第1题

男性,65岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体:站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块,未进入阴囊,

平卧时可自行回纳。压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时包块复出。首先考虑的诊断是

A、右侧股疝

B、右侧腹股沟直疝

C、右腹股沟斜疝

D、右侧精索鞘膜积液

E、交通性鞘膜积液

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第2题

男性。66岁,胸闷、胸痛间断发作4年加重3个月,诊断为CAD、三支病变,拟行OPCAB术。麻醉前访视应注重了

解A、冠状动脉造影结果

B、血压、心率、心电图结果

C、心绞痛发作诱因

D、近期用药史、左心室射血分数

E、以上均是

该病人的麻醉原则是A、维持平均动脉血压不低于85mmHg

B、维持心率不大于75bpm

C、增加心脏的前负荷

D、维持心脏的氧供需平衡

E、增加心脏的前向血流

如病人并存变异型心绞痛,其主要发病原因是A、心内膜下心肌缺血

B、冠状动脉粥样硬化

C、活动过强

D、舒张压过低

E、冠状动脉痉挛

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第3题

男性,42岁。上腹部胀痛,食欲缺乏伴鼻出血2个月,加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门

奇断流术加幽门成形术。术后精神差,嗜睡,持续高热,体温39.0℃。腹腔引流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷,呼吸有"烂苹果味",全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑,尿量24小时<400ml。最可能出现的术后并发症是A、严重低蛋白血症

B、肝功能衰竭

C、多器官功能障碍综合征

D、肾功能不全

E、凝血功能障碍

为有效预防术后并发症,术前准备应A、全面评价各重要器官功能,估计手术耐受力

B、避免使用对肝功能有副作用的药物

C、抗感染,清洁肠道,控制内毒素血症

D、纠正凝血功能障碍和体液代谢紊乱

E、以上都是

术后出现并发症的主要原因是A、患有肝病

B、手术创伤因素

C、感染

D、输入较多库存血

E、综合因素的结果

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第4题

女性,33岁,急性阑尾炎、妊高征急诊输液治疗。患者出现头痛,血压160/105mmHg,予以硫酸镁解痉治疗,患

者腱反射消失,呼吸10次/分。考虑若患者症状无缓解可以A、补钠

B、透析

C、降血压

D、静脉缓慢输注葡萄糖酸钙20ml

E、利尿

考虑此时首要处理为A、扩充血容量

B、利尿

C、降血压

D、静脉缓慢输注葡萄精酸钙20ml

E、停止输入硫酸镁

考虑患者此时可能合并A、高钾血症

B、低钾血症

C、低钙血症

D、低镁血症

E、高镁血症

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第5题

男性,39岁。因劳累、饮食无规律解柏油样黑便2天,发生呕血6小时急诊入院。既往有十二指肠球部溃疡病

史3年。查体:体温37.0℃,呼吸20次/分,脉搏120次/分,血压80/60mmHg。神志尚清楚,表情淡漠,贫血貌,四肢发冷。表浅静脉萎陷,毛细血管充盈迟缓,尿量<20ml/h。根据患者临床表现,其失血量约占全身血容量的

A、5%

B、10%

C、10%~20%

D、20%~40%

E、大于40%

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第6题

下列脓毒症的临床特点,错误的是A、呈进行性、持续高动力、高代谢状态逐渐发展为内脏功能衰退,肺功能

下列脓毒症的临床特点,错误的是

A、呈进行性、持续高动力、高代谢状态逐渐发展为内脏功能衰退,肺功能往往首先受损

B、循环血液中存在细菌或由其产生的各种毒素引起的全身性反应

C、诊断依据是宿主体内存在感染又同时出现SIRS

D、严重脓毒症还伴有器官功能障碍、低灌流状态等临床表现

E、脓毒性休克是在无血容量不足的情况下,收缩压<90mmHg

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第7题

关于发生MODS的条件,下列错误的是A、SIRS>CARS时,易发生MODSB、SIRS

关于发生MODS的条件,下列错误的是

A、SIRS>CARS时,易发生MODS

B、SIRS

C、机体经初次打击使全身免疫系统处于预激状态,再次打击时,更易发生MODS

D、非感染性疾病也可诱发MODS

E、组织的缺血-再灌注损伤,更易造成MODS

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第8题

下列临床诊断休克的依据,不正确的是A、有诱发休克的致病因素存在B、原有高血压者的收缩压较原水平

下列临床诊断休克的依据,不正确的是

A、有诱发休克的致病因素存在

B、原有高血压者的收缩压较原水平下降50%以上

C、意识异常,四肢湿冷,胸骨部位皮肤指压试验阳性(指压后再充盈时间>2秒),黏膜苍白或发绀

D、脉搏细速>100次/分,尿量<20ml/h或无尿

E、收缩压<10.7kPa(80mmHg)、脉压<2.67kPa(20mmHg)

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第9题

乳房再造术同时行乳晕复建时,乳晕供区通常不采用A、大阴唇黏膜B、耳后皮肤C、唇黏膜D、腘部皮肤E、大

乳房再造术同时行乳晕复建时,乳晕供区通常不采用

A、大阴唇黏膜

B、耳后皮肤

C、唇黏膜

D、腘部皮肤

E、大腿内侧根部皮肤

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第10题

男性,40岁,约20年前开始出现右下肢肿胀,逐渐加重,其间伴有多次"丹毒"发作,现右下肢明显增粗,行走

费力。查体:右下肢明显增粗,皮肤粗糙、质韧,无可凹性水肿,放射性核素检查显示浅深淋巴管均有回流不畅,在下肢远端淤滞。下述哪项描述是正确的( )A、诊断应为先天性淋巴水肿

B、诊断应为早发性淋巴水肿

C、诊断应为迟发性淋巴水肿

D、诊断应为继发性淋巴水肿

E、病因诊断还不明确

治疗手段哪项是无效的( )A、采用弹性绷带加压包扎

B、采用病变组织切除和皮肤移植术

C、采用真皮瓣埋藏术式

D、采用静脉一淋巴管吻合术

E、采用烘绑疗法

对于手术后的状况和注意事项,哪项是正确的( )A、仍需防止丹毒感染

B、如果切除彻底,病变不会再继续发展

C、弹力袜或弹性绷带的应用已显得无关紧要

D、对于长时间站立已无大碍

E、休息时没有必要再强调抬高患肢

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