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[主观题]

患儿,男,7岁,"因不规则发热伴颈部肿块1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周"来诊。既往无特殊病史。

家族中无结核病史。查体:T37.8℃,P110次/min,R35次/min,BP95/60mmHg,皮肤无皮疹及水肿,结膜无充血,颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成片,边界不清,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺底呼吸音减低,无啰音,心音有力,无杂音,腹软,肝脾无肿大。为明确诊断,应做的检查包括A、血常规

B、胸部X线平片

C、PPD试验

D、ESR、抗"O"、CRP

E、颈淋巴结穿刺,行组织病理学检查

F、EB病毒相关检查

结果:EBV(),少量胸腔积液,纵隔稍增宽,淋巴结穿刺活检显示增生性淋巴结炎。抗病毒治疗1周,效果不佳,胸闷及活动后气促加剧。此时最紧迫的检查包括A、胸部CT

B、B超定位下胸腔穿刺做胸腔积液检查

C、颅脑CT

D、血生化

E、结核抗体

F、换部位颈淋巴结穿刺,行组织病理学检查

G、手术取颈淋巴结,行组织病理学检查

提示:胸部CT示纵隔巨大肿物;胸腔积液未见明显增多而不宜做胸前穿刺;颈淋巴结穿刺活检仍为增生性淋巴结炎;颈淋巴结摘除活检未实施。为尽快明确诊断,进一步检查应考虑A、微创性纵隔肿块穿刺活检

B、骨髓穿刺细胞学检查

C、再次颈淋巴结穿刺活检

D、胸部MRI

E、复查血常规

目前应主要考虑的疾病有A、急性白血病

B、传染性单核细胞增多症

C、霍奇金淋巴瘤

D、淋巴结核

E、非霍奇金淋巴瘤

F、块状巨大淋巴结病

此时处理包括A、给予肾上腺皮质激素

B、快速放胸腔积液

C、紧急放射治疗

D、纵隔活检标本做免疫分析

E、颈淋巴结活检物深层切片做进一步检查

F、吸氧

G、充分补充液体或充分水化

H、充分碱化尿液,补充碳酸氢钠

下一步处理包括(提示:活检物最终确定诊断为T淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤。经上述治疗后患儿一般情况好转,呼吸困难症状消除)A、有条件时活检物做细胞遗传学检查

B、有条件时活检物做分子遗传学检查

C、有条件时做全身PET检查

D、制订详细的分期化疗方案

E、立即做胸部放射治疗

F、手术切除仍然肿大的颈淋巴结

G、考虑手术切除肿大的纵隔肿物

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第1题

关于小儿尿路感染的治疗原则不正确的是A、积极控制感染B、急性期感染控制后,无须随访C、去除诱因D、

关于小儿尿路感染的治疗原则不正确的是

A、积极控制感染

B、急性期感染控制后,无须随访

C、去除诱因

D、防止肾瘢痕

E、具体治疗方案视患者具体情况而定

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第2题

麻疹的隔离期一般为( )A、出疹后3天B、出疹后5天C、出疹后10天D、疹退后E、病程2周

麻疹的隔离期一般为( )

A、出疹后3天

B、出疹后5天

C、出疹后10天

D、疹退后

E、病程2周

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第3题

患儿男,16岁,主诉劳力性呼吸困难近1年,双下肢水肿1个月。查体:面部轻微水肿,呼吸稍促,肺部可闻及

粗湿啰音,心率90次/分,心音低钝、遥远,闻及第三、四心音,二尖瓣区可闻及收缩期杂音,腹壁轻微水肿,肝脏肋下2cm,质中缘钝,肝颈静脉回流征(+),移动性浊音(+),双下肢水肿。心电图可见P波增高增宽,X线透视心脏搏动浅快。最可能的临床诊断是

A、缩窄性心包炎

B、肥厚型心肌病

C、扩张型心肌病

D、病毒性心肌炎

E、限制型心肌病

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第4题

正常1~2岁儿童肝脏为A、右锁骨中线肋缘下<0.5cmB、右锁骨中线肋缘下<1.0cmC、右锁骨中线肋缘下<1.5c

正常1~2岁儿童肝脏为

A、右锁骨中线肋缘下<0.5cm

B、右锁骨中线肋缘下<1.0cm

C、右锁骨中线肋缘下<1.5cm

D、右锁骨中线肋缘下<2.0cm

E、右锁骨中线肋缘下<3.0cm

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第5题

一女孩出生体重3.4kg,5个月6.5kg,用什么方法评价该女孩的体格发育A、体重公式B、生长速度C、生长水

一女孩出生体重3.4kg,5个月6.5kg,用什么方法评价该女孩的体格发育

A、体重公式

B、生长速度

C、生长水平

D、匀称度

E、生长速度、生长水平

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第6题

先天性喉喘鸣患儿通常不出现下列哪项症状A、吸气性喉鸣B、吸气相延长C、吸气性呼吸困难D、声音嘶哑E、

先天性喉喘鸣患儿通常不出现下列哪项症状

A、吸气性喉鸣

B、吸气相延长

C、吸气性呼吸困难

D、声音嘶哑

E、阵发性青紫

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第7题

Standford-Binet智能量表适用年龄为A、2~8岁B、2~10岁C、2~14岁D、2~18岁E、2~22岁

Standford-Binet智能量表适用年龄为

A、2~8岁

B、2~10岁

C、2~14岁

D、2~18岁

E、2~22岁

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第8题

营养不良的体格评价指标之一是A、体重测量值<中位数-2SDB、身高测量值<中位数C、身高测量值<中位数-

营养不良的体格评价指标之一是

A、体重测量值<中位数-2SD

B、身高测量值<中位数

C、身高测量值<中位数-(1~2SD)

D、身高对应的体重<中位数

E、体重测量值<中位数-(1~2SD)

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第9题

左向右分流型先天性心脏病常见并发症为( )A、肺炎B、脑栓塞C、心律失常D、亚急性细菌性心内膜炎E、喉

左向右分流型先天性心脏病常见并发症为( )

A、肺炎

B、脑栓塞

C、心律失常

D、亚急性细菌性心内膜炎

E、喉返神经麻痹

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第10题

4个月维生素D缺乏性佝偻病患儿常出现的表现是( )A、颅骨软化B、鸡胸C、上肢弯曲D、鞍形颅E、"X"形腿

4个月维生素D缺乏性佝偻病患儿常出现的表现是( )

A、颅骨软化

B、鸡胸

C、上肢弯曲

D、鞍形颅

E、"X"形腿

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