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[主观题]

患者男性,51岁,身高176cm,体重65kg,既往糖尿病、高血压10年,均服药控制。6年前胸闷憋气,胸腹部疼痛

,经检查发现腹主动脉瘤(直径<3cm),拒绝手术治疗,定期行超声检查。现患者腹痛,b超显示动脉瘤直径达5.4cm,欲行人工血管置换术。入室发现:患者神志淡漠,血压197/61mmhg,心率96次/分,面罩吸纯氧脉搏血氧饱和度97%,心电图s-t段低平,hb135g/l,血糖210mg/dl。对于此类患者的术前处理,下面哪个说法不对a、注意有否动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、高血压

B、可能存在头臂干动脉和锁骨下动脉狭窄,需要测量双侧上肢的无创压

C、双上肢血压读数不同,则使用读数较低的一侧并准备有创动脉测压

D、备足够的血液和凝血制品以确保术中所需

E、在主动脉夹闭之前过量输液有可能移行血栓位置

F、过量输液稀释凝血因子,增加失血量

对于此类患者,麻醉诱导可能导致循环衰竭,原因及其处理错误的是A、静脉和吸入麻醉药物的循环抑制作用

B、腹肌松弛导致腹内压迫作用增加

C、间断正压通气影响静脉回流

D、麻醉状态下交感张力降低

E、应该在术者手术准备就绪的情况下开始麻醉诱导

F、准备快速输液装置,在诱导前建立直接动脉测压

对于此类患者的麻醉,下面哪个说法不对A、通常使用吸入麻醉药、阿片类镇痛药、肌松剂平衡麻醉

B、在循环稳定的前提下维持麻醉深度

C、动脉瘤破裂经常伴随心肌收缩力降低和肾上腺交感活性增加

D、麻醉维持可以大剂量使用阿片类药物

E、阻断主动脉导致的生理反应依赖诸多因素如左室功能、侧支循环等,与阻断位置无关

F、阻断引起的高血压不可通过加深麻醉或使用血管扩张药控制

关于此类手术对肾的影响,下列说法错误的是A、所有影响因素中最重要的是主动脉阻断水平

B、肾上阻断急性肾衰竭的发生率更高

C、肾下阻断急性肾衰竭的发生率更低

D、肾下阻断时肾血流下降38%

E、主动脉阻断时肾接受的心排血量无明显下降

F、维持最佳的血流动力学是预防术后肾衰竭的关键

对于此患者的术中降压,哪项用药方案更合理A、硝普钠

B、硝酸甘油

C、尼卡地平

D、艾司洛尔

E、扩血管药加β受体阻滞剂

F、压宁定

对于高血糖的患者,下列说法错误的是A、控制高血糖,可降低手术感染

B、调整血糖到接近正常水平,可降低死亡率

C、调整血糖到接近正常水平,可降低脑卒中发生率

D、高血糖对肾衰竭影响不大

E、血糖大于215mg/dl时应使用胰岛素

F、需要严密监控血糖避免低血糖的危险性

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更多“患者男性,51岁,身高176cm,体重65kg,既往糖尿病、高血压10年,均服药控制。6年前胸闷憋气,胸腹部疼痛”相关的问题

第1题

用间歇性正压透气方式治疗肺水肿时,吸气峰值压力应小于A、10mmHgB、20mmHgC、30mmHgD、40mmHgE、50mmH

用间歇性正压透气方式治疗肺水肿时,吸气峰值压力应小于

A、10mmHg

B、20mmHg

C、30mmHg

D、40mmHg

E、50mmHg

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第2题

患者,男,30岁,车祸后卡在驾驶室内3小时,救出后见左下肢明显肿胀,发绀,双下肢骨折,拟早期行左下肢

筋膜间隔切开减压及骨折开放复位。麻醉诱导的药物不宜用

A、丙泊酚

B、咪达唑仑

C、芬太尼

D、氯胺酮

E、琥珀胆碱

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第3题

患者,女,40岁,20年前因甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除,恢复良好,10年前有产后大出血的病史。现因

坏疽性阑尾炎,行阑尾切除术,术后可能并发症是

A、甲状腺功能亢进危象

B、甲状旁腺危象

C、垂体功能减退危象

D、肾上腺皮质危象

E、高血压危象

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第4题

患者,男,42岁,既往有精神分裂症病史,现处于恢复期。各项检查无异常。拟行视网膜玻璃体切割术,最佳

麻醉方法为

A、基础麻醉

B、局部麻醉加强化

C、神经安定镇痛术

D、静吸复合全身麻醉

E、氯胺酮麻醉

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第5题

颅内压增高的患者,最危险的因素为A、未绝对卧床B、应用利尿药不规则C、没有高渗脱水D、腰椎穿刺放出

颅内压增高的患者,最危险的因素为

A、未绝对卧床

B、应用利尿药不规则

C、没有高渗脱水

D、腰椎穿刺放出脑脊液

E、没有给予地塞米松

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第6题

WHO提出癌痛患者应实现的目标是A、无痛B、有效化疗C、控制复发率D、有效放疗E、控制发病率

WHO提出癌痛患者应实现的目标是

A、无痛

B、有效化疗

C、控制复发率

D、有效放疗

E、控制发病率

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第7题

DIC的病理生理改变不包括A、大量微血栓形成B、凝血因子大量消耗C、微循环障碍D、血小板数量和功能正

DIC的病理生理改变不包括

A、大量微血栓形成

B、凝血因子大量消耗

C、微循环障碍

D、血小板数量和功能正常

E、继发性纤溶亢进

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第8题

禁用于妊娠中毒症或先兆子宫破裂的药物是A.丙泊酚B.氯胺酮C.γ-羟丁酸钠D.咪达唑仑E.氟哌利多

禁用于妊娠中毒症或先兆子宫破裂的药物是

A.丙泊酚

B.氯胺酮

C.γ-羟丁酸钠

D.咪达唑仑

E.氟哌利多

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第9题

禁用于低钾血症产妇的药物是A.丙泊酚B.氯胺酮C.γ-羟丁酸钠D.咪达唑仑E.氟哌利多

禁用于低钾血症产妇的药物是

A.丙泊酚

B.氯胺酮

C.γ-羟丁酸钠

D.咪达唑仑

E.氟哌利多

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第10题

患者,女性,50岁。慢性肾衰竭、尿毒症,已经透析4年。既往糖尿病、高血压病史10年,拟行肾移植手术。进入

手术室后测量血压170/90mmHg,HR85次/分。终末期肾病(end-stage renal dis-ease,ESRD)常见临床表现有A、高钾血症

B、代谢性酸中毒

C、贫血

D、高动力循环状态

E、心肌病

无禁忌证时,肾移植可以采用何种麻醉方法A、局麻

B、硬膜外麻醉

C、腰麻-硬膜外联合麻醉

D、全麻

E、全麻复合椎管内麻醉

该患者麻醉诱导可以选择的药物不包括A、丙泊酚

B、咪达唑仑

C、依托咪酯

D、氯胺酮

E、硫喷妥钠

适用于肾移植麻醉的肌松药有A、阿曲库铵

B、维库溴铵

C、哌库溴铵

D、顺式阿曲库铵

E、罗库溴铵

适用于肾移植的阿片类药物有A、吗啡

B、阿芬太尼

C、芬太尼

D、舒芬太尼

E、瑞芬太尼

关于肾移植术中的液体管理,正确的是A、严格限制液体入量

B、必须监测CVP

C、一些透析后患者血容量不足,需要充分补液

D、移植肾的功能高度依赖灌注压,因此要维持血压于适宜水平

E、术中出血较少,一般不需要输血

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