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[主观题]

患者男性,58岁,因“劳累后心悸20余年,下肢水肿、气促1个月”来诊。患者于20余年前开始出现劳累后心悸

、胸闷,持续几分钟至几十分钟,休息后可缓解,发病程度轻重不一,重时伴有气促,10年前诊断为风湿性心脏病,并行二尖瓣球囊扩张术,术后症状缓解。近2年患者再次出现上述症状,1个月前患者因下肢水肿、气促入院治疗,经治疗后症状缓解出院。此次入院拟行手术。用药史:1个月前出院后一直口服地高辛片0.125mg,每日1次;呋塞米片20mg,每日1次;螺内酯片20mg,每日1次;华法林片2.5mg,每日1次。查体:体温36.4℃,呼吸18次/分,血压118/64mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阴性,颈动脉搏动增强,未闻及血管杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率95次/分,心律绝对不齐,第1心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及收缩期2/6级隆隆样杂音,肺动脉第2心音亢进,腹部平软,肝脾肋下未及,双下肢未见水肿。影像学检查:心脏彩色多普勒超声示风湿性心脏病,极重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全,重度三尖瓣反流。心电图示心房颤动,ST-T改变。诊断:风湿性心脏病(重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全、中度三尖瓣反流)、心功能Ⅱ级。治疗:①地高辛片0.125mg,每日1次,口服;②呋塞米片20mg,每日1次,口服;③螺内酯片20mg,每日1次,口服;④华法林片2.5mg,每日1次,口服。对于该患者风湿性心脏病二尖瓣狭窄的诊断,最具价值的检查是A、心电图

B、心脏听诊

C、心脏彩色多普勒超声

D、心脏CT

E、血常规

F、血生化全套

提示患者入院后将地高辛剂量增至0.25mg/d以控制心室率。最易发生洋地黄过量的情况是A、钠140.5mmol/L,钾4.0mmol/L,钙2.1mmol/L

B、钠135.5mmol/L,钾3.0mmol/L,钙2.5mmol/L

C、镁1.0mmol/L,钾4.0mmol/L,钙2.1mmol/L

D、镁0.8mmol/L,钾4.0mmol/L,钙2.5mmol/L

E、镁1.0mmol/L,钾4.0mmol/L,钙2.5mmol/L

F、钠140.5mmol/L,钾4.0mmol/L,镁1.0mmol/L

提示完善相关检查后,患者拟择期行心脏瓣膜置换手术。术前抗凝方案应调整为A、无须调整,继续使用华法林至术前1日

B、停用华法林至少24小时

C、停用华法林4~5日,改用低分子肝素,至国际标准化比(INR)<1.4方可手术

D、无须停用华法林,予全剂量肝素或低分子肝素治疗至术前12小时

E、无须停用华法林,予全剂量肝素或低分子肝素治疗至术前24小时

F、无须停用华法林,予全剂量肝素或低分子肝素治疗至术前48小时

提示患者在入院后第10日行二尖瓣置换(机械瓣)+三尖瓣成形术+双极射频消融术。术后开始进行抗凝治疗的时间及抗凝治疗的原因分别是A、术后24~48小时;机械瓣膜表面无内皮细胞覆盖,容易激活凝血机制而导致血栓形成

B、术后72~96小时;术后因凝血因子被大量消耗以及机体处于低凝状态,可延迟进行抗凝治疗

C、术后24~48小时;瓣膜影响血液系统,可加速动脉粥样硬化、升高纤维蛋白原水平等

D、术后72~96小时;术后患者因纤溶系统受损,有出血倾向,需延迟进行抗凝治疗

E、术后96~120小时;术中失血及体外循环患者血液中凝血因子、血小板数量质量均受损,可延迟进行抗凝治疗

F、术后96~120小时;术后患者因纤溶系统受损,有出血倾向,需延迟进行抗凝治疗

长期服用华法林进行抗凝治疗,临床药师须告知患者的相关注意事项有A、需要定期复查凝血酶原时间(PT)/国际标准化比(INR),以根据结果调整华法林剂量

B、如INR值稳定后,可1年监测一次

C、因华法林与多种药物、食物有相互作用,在服用其他药物前须向医师/药师咨询对华法林是否有影响

D、用药期间注意是否出现牙龈出血、皮下淤斑、鼻血、眼结膜出血等情况,如有则须立即复查PT/INR

E、如若漏服,可于第2日加量补服

F、如INR值稳定后,可不再监测

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更多“患者男性,58岁,因“劳累后心悸20余年,下肢水肿、气促1个月”来诊。患者于20余年前开始出现劳累后心悸”相关的问题

第1题

(二)案例摘要:沉降硫磺30g,硫酸锌30g,樟脑醑250ml,羧甲基纤维素钠5g,甘油100ml蒸馏水加至1000ml。

根据Stokes定律,混悬微粒沉降速度与下列哪个因素成正比A、混悬微粒半径

B、混悬微粒粒度

C、混悬微粒半径平方

D、分散介质的黏度

E、分散介质的密度

以下关于复方硫磺洗剂的制备哪些是正确的A、复方硫磺洗剂的制备采用分散法

B、樟脑醑为10%樟脑乙醇液,加入时应急剧搅拌

C、羧甲基纤维素钠为絮凝剂

D、甘油为润湿剂

E、硫磺为亲水性药物

在口服混悬液中,用于润湿目的的附加剂是A、糖浆

B、白及胶

C、吐温80

D、乙二醇

E、甘油

下列哪些液体制剂属于热力学稳定系统A、乳剂,

B、混悬剂

C、溶液剂

D、糖浆剂

E、高分子溶液剂

以下关于助溶剂的叙述,哪一条是错误的A、助溶剂的浓度与难溶性药物的溶解度呈直线关系或呈不规则关系

B、助溶剂的浓度与难溶性药物形成可溶性盐或分子复合物而达到助溶目的

C、能增加难溶性药物在水中溶解度而不降低其盐或分子复合物而达到助溶目的

D、助溶过程中,有时可产生起昙现象

E、苯甲酸用为助溶剂,使咖啡因在水中的溶解度增大,是由于苯甲酸与咖啡因形成分子复合物

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第2题

关于糖皮质激素,叙述错误的是A、可以增强口服降糖药的作用B、可用于自身免疫性疾病C、可增强口服抗

关于糖皮质激素,叙述错误的是

A、可以增强口服降糖药的作用

B、可用于自身免疫性疾病

C、可增强口服抗凝药的作用

D、停药时应逐渐减量,不宜骤停

E、对病毒性感染宜慎用

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第3题

美国疾病控制中心发布的《万古霉素应用指南》推荐使用万古霉素的情况是A、治疗耐甲氧西林金黄色葡萄

美国疾病控制中心发布的《万古霉素应用指南》推荐使用万古霉素的情况是

A、治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的严重感染

B、治疗对大环内酯类抗菌药物过敏患者的革兰阳性菌感染

C、当发生抗菌药物相关性腹泻,首选口服万古霉素

D、在MRSA和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)感染高发医院进行假体或装置植入手术时,万古霉素可予预防给药

E、治疗MRSA感染的成败与万古霉素的谷浓度相关,一般建议谷浓度达到15~20mg/L

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第4题

药学的临床监护包括A、药品的淘汰工作B、把检查处方作为日常工作来抓,有专人负责及时分类、登记、上

药学的临床监护包括

A、药品的淘汰工作

B、把检查处方作为日常工作来抓,有专人负责及时分类、登记、上报、公开,通过检查、督促进一步提高临床医师的用药水平

C、定期编辑有关临床用药方面的药物信息通报,推动临床药学的普及与发展

D、采用多种方法进行药物不良反应(ADRs)的监测

E、药物咨询微机系统与药物血浓度监测仪在临床药学人员使用下,可实施危重患者合理用药的全程监控

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第5题

案例摘要:为了加强临床抗菌药物的合理应用,卫生部出台了《抗菌药物临床应用指导原则》。抗菌药物预

防性应用时应注意A、抗菌药物预防在一段时间内发生的感染可能有效,长期预防用药,常达不到目的

B、所有清洁手术、清洁一污染手术及污染手术均需预防应用抗菌药物

C、手术时间较短(<2小时)的清洁手术,术前给予抗菌药物一次即可

D、病毒性疾病、昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤患者一般不宜常规预防性应用抗菌药

E、对术前已形成细菌感染者,抗菌药物使用时间应按照治疗性应用而定

婴幼儿应用抗菌药物时应注意A、妊娠期应避免应用对胎儿有致畸或明显毒性作用的药物,如四环素、氟喹诺酮类等

B、青霉素、头孢菌素、磷霉素等对胎儿及母体无明显影响,故妊娠期感染选用此类药物

C、喹诺酮类药物可能对软骨发育造成不良影响,故不宜用于18岁以下的未成人

D、由于新生儿肝脏清除能力差,药物浓度个体差异大,故氨基糖苷类、万古霉素易导致积蓄而出现毒性反应

E、磺胺药引起新生儿溶血性贫血的原因是新生儿红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶

下列有关β-内酰胺类药物的叙述中正确的是A、第一代头孢菌素的特点是对需氧革兰阳性球菌作用强,肾毒性较小

B、头孢他啶是对铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素

C、第三代头孢菌素的特点是对革兰阴性杆菌作用较强,其口服制剂可用于治疗铜绿假单胞菌感染

D、头孢哌酮可引起戒酒硫样反应,用药期间应避免摄入含酒精饮料

E、β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸等的抗菌活性很低,常与β-内酰胺类抗生素组成复方制剂

防治青霉素过敏反应的措施包括A、详细询问过敏史

B、经静脉给药的青霉素类药物必须做皮试,口服青霉素类药物可免做

C、注射皮试液后,等待20分钟观察结果,阴性反应者方可用药

D、过敏性休克首选肾上腺素解救

E、根据情况给予吸氧、升压药、肾上腺皮质激素等急救措施

下列有关抗菌药物作用机制的叙述中正确的是A、β-内酰胺类抗生素可抑制细菌细胞壁的合成

B、红霉素可使细菌胞浆膜通透性增加,胞内成分外漏而导致细菌死亡

C、链霉素可与细菌核糖体30S亚基结合,干扰细菌蛋白质的合成

D、磺胺类药物通过抑制敏感细菌二氢叶酸合成酶而发挥作用

E、喹诺酮类药物通过抑制细菌DNA螺旋酶,阻碍DNA合成而导致细菌死亡

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第6题

患者男性,56岁,因“肺炎”来诊。患者患有癫痫,长期应用卡马西平,定期检测卡马西平血药浓度,一直保持

在有效血药浓度范围内,病情控制良好。此次因右肺炎入院,在治疗期间并发隐球菌感染,给予氟康唑每日0.4g抗真菌治疗2日后,患者出现头痛、头晕、共济失调。卡马西平血药浓度32mg/L。此患者出现头痛、头晕、共济失调,可能的原因是A、氟康唑是一种酶诱导剂,增强卡马西平的代谢

B、氟康唑是一种酶抑制剂,抑制卡马西平的代谢

C、患者存在漏服卡马西平的情况

D、患者用药期间自行饮酒

E、患者存在多服卡马西平的情况

对给药方案进行调整,正确的是A、停用氟康唑,继续应用卡马西平,并检测卡马西平血药浓度

B、停用卡马西平与氟康唑,改用其他抗癫痫药物

C、停用卡马西平,监测卡马西平血药浓度,待血药浓度降至正常再给予卡马西平

D、停用卡马西平,改用其他抗癫痫药物

E、减少卡马西平用量,监测卡马西平血药浓度,根据血药浓度调整卡马西平剂量

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第7题

医疗用毒性药品,指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近,使用不当会致人中毒或死亡的药品。医疗用毒性

药品及其制剂的生产记录的保存期限为A、保存1年备查

B、保存2年备查

C、保存3年备查

D、保存4年备查

E、保存5年备查

毒性药品处方的保存期限为A、保存1年备查

B、保存2年备查

C、保存3年备查

D、保存4年备查

E、保存5年备查

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第8题

既有正性肌力作用,又有扩血管作用,可治疗心力衰竭的药是A、地高辛B、米力农C、维司力农D、卡托普利E、

既有正性肌力作用,又有扩血管作用,可治疗心力衰竭的药是

A、地高辛

B、米力农

C、维司力农

D、卡托普利

E、硝酸甘油

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第9题

卡那霉素的不良反应为A、造血功能损害B、前庭功能损害C、耳蜗神经损害D、神经肌肉阻断E、二重感染

卡那霉素的不良反应为

A、造血功能损害

B、前庭功能损害

C、耳蜗神经损害

D、神经肌肉阻断

E、二重感染

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第10题

下列有关灭菌法叙述正确的是A、辐射灭菌法特别适用予一些不耐热药物的灭菌B、滤过灭菌法主要用于含

下列有关灭菌法叙述正确的是

A、辐射灭菌法特别适用予一些不耐热药物的灭菌

B、滤过灭菌法主要用于含有热稳定性物质的培养基、试液或液体药物的灭菌

C、灭菌法是指杀灭或除去所有微生物的方法

D、煮沸灭菌法是化学灭菌法的一种

E、热压灭菌法可使葡萄糖注射液的pH值降低

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