第6题
剑突下疼痛,每于进食后缓解,未诊治。1周来上述症状加重。8小时前晨起漱口时突发剑突下撕裂样疼痛,剧烈难忍,伴恶心、出大汗,卧床休息后稍缓解。2小时前又感右侧腹痛,继而全腹痛,不敢翻身,不敢大喘气,来院急诊。查体:P90次/分,BP112/86mmHg,急性病容,右侧卧位,屈髋屈膝,平卧后见腹式呼吸受限,板状腹,有明显压痛和反跳痛,叩诊肝浊音区变窄,移动性浊音可疑,听诊未闻及肠鸣音。肛查:直肠膀胱窝饱满。
第7题
,并感疲乏无力,食欲下降,尤厌油腻饮食,偶恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。2日前体温渐降至正常,但乏力、食欲缺乏持续存在,且出现轻度上腹胀痛,尿液发黄。既往史:1个月前有生食海鲜史。否认慢性胃肠道及肝胆系统疾病史,否认家族遗传病史,无药物过敏及手术、外伤史。无饮酒等不良嗜好。无吸毒、输血史。查体:T 36.5℃,P 90次/分,R18次/分,BP 115/75mmHg。神志清楚,精神欠佳,自主体位,查体合作。全身皮肤巩膜中度黄染,未见瘀点、瘀斑,未见肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心界不大,心率90次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,肝肋下2cm,质韧,有轻度压痛和叩击痛,脾肋下2cm。移动性浊音阴性,双下肢无水肿。辅助检查:ALT 800U/L,AST 500U/L,TBil 200μmol/L,DBil 130μmol/L。
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