B、要求患者遵守诊室秩序,不要东张西望
C、微笑面对患者,主动询问患者需求,语调柔和
D、安慰患者,告知诊室是安全的,稳定患者情绪
E、吩咐家属先把患者情绪稳定后再进入诊室
F、先给患者注射镇静药物再行精神状况检查
家属补充病史:患者最近6个月以来,无明显诱因逐渐出现疑心重,表现为无端怀疑同事邻居要害他,反复向家人倾诉自己人身不安全。如家人质疑,则怀疑家人是同事邻居的同伙。家人反复解释保证,能勉强相信。后渐出现在大街上,陌生人不小心碰了患者,遂怀疑此人是故意为之,是同事邻居派来的同伙。担心会有人下毒,只喝瓶装矿泉水。在家门窗紧闭,对家里来客非常警惕,要反复询问客人的身份。据以上病史,可考虑哪些初步诊断A、精神分裂症偏执型
B、偏执性精神障碍
C、精神分裂症未定型
D、反应性精神病
E、脑器质性精神障碍
F、妄想阵发
要明确诊断,需要重点了解的资料有A、既往性格特征
B、有无明显幻觉
C、患病后社会功能情况
D、个人生活经历
E、患者的情绪状态
F、患者的家庭经济水平
患者精神状况检查:神志清楚;接触交谈合作。认为“同事、邻居都要害我”,“走在大街上,觉得有人在跟踪自己”,“自己的一举一动都受人监视,但不知是谁”,“有一次喝水后肚子痛,可能是中毒了”等。涉及人群包括同事、邻居、大街上的陌生人、售货员等。遂高度警觉,随身携带一把小刀防身。“怀疑妻子与一邻居有不正当关系”,尚不坚信。该患者最可能的诊断是A、精神分裂症偏执型
B、偏执性精神障碍
C、精神分裂症未定型
D、反应性精神病
E、脑器质性精神障碍
F、妄想阵发
目前最合适的治疗方法是A、胰岛素休克治疗
B、电休克治疗
C、口服抗精神病药物治疗
D、肌内注射抗精神病药物治疗
E、暗示治疗
F、SSRI类抗抑郁药物
G、情绪稳定剂碳酸锂
第1题
手足徐动型脑性瘫痪的临床特点是
A、手足徐动明显
B、喂哺困难、流涎
C、语言困难明显
D、多伴有惊厥
E、以上都不是
第2题
不应,伴尿失禁,持续2~3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体:T37.7℃,P158次/分,R36次/分,体重10kg,昏迷状,生长发育可,前囟平软,面、唇稍苍白,无颈阻,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,心音有力律不齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1cm,四肢肌张力正常,神经系统检查无异常。提示:血钾3.6mmol/L、钠145mmol/L、氯110 mmol/L、钙2.6 mmol/L、血糖6.8 mmol/L,脑CT无异常,心电图示短阵室速、QTc0.52s,胸片示双肺纹理增多。急诊先重点检查哪些项目A、血清电解质
B、脑电图
C、腰穿脑脊液检查
D、心电图
E、血糖
F、脑CT
提示:血钾3.6mmol/L、钠145mmol/L、氯110 mmol/L、钙2.6 mmol/L、血糖6.8 mmol/L,脑CT无异常,心电图示短阵室速、QTc0.52s,胸片示双肺纹理增多。目前可能的诊断A、低钙惊厥
B、热性惊厥
C、癫痫
D、病毒性脑炎
E、化脓性脑膜炎
F、长QT间期综合症
提示:静脉输注心律平后,复查心电图仍为室性心动过速,30分钟后静脉输注美托洛尔心电检测显示为窦性心律。目前应紧急做什么处理A、应用20%甘露醇脱水
B、静脉输注强心甙制剂
C、肌注安定或苯巴比妥止惊
D、鼻导管供氧,卧床休息
E、静脉输注β-受体阻滞剂
F、静脉输注心律平
提示:经上述处理两天后,患儿精神食欲好,未再发生晕厥,仍有咳嗽,心电检测示窦性心律,心肌酶谱示cTnT升高。目前应采取以下哪些处理措施A、应用敏感抗生素控制感染
B、继续静脉强心甙制剂
C、继续静脉输注心律平
D、继续静脉输注β-受体阻滞剂
E、改口服倍他乐克
F、继续安定或苯巴比妥止惊
提示:经上述处理两天后,患儿精神食欲好,未再发生晕厥,仍有咳嗽,心电检测示窦性心律,心肌酶谱示cTnT升高。下一步治疗应做哪些调整A、继续抗生素应用
B、口服倍他乐克
C、口服强心甙制剂
D、口服心律平
E、营养心肌药物
F、口服乙胺碘呋酮
第3题
有关多发性硬化下列哪项正确
A、CT检查均能发现病灶
B、诱发电位检查,半数以上有一项或多项异常
C、在发现病灶方面。MRI的敏感性和特异性均高于CT
D、脑脊液寡克隆IgG带阴性者,可除外诊断
E、只要血浆寡克隆IgG带阳性者,可明确诊断
第4题
下列描述哪些符合中度精神发育迟滞
A、智商35~49
B、能掌握日常生活用语,但词汇贫乏
C、不能适应普通学校学习
D、可以学会生活自理
E、生活完全不能自立
第5题
180次/分。根据病情首选下列哪项检查A、脑脊液检查
B、痰培养
C、心电图
D、头颅CT
E、血生化
下列哪项治疗应谨慎A、强心药物
B、抗菌药物
C、利尿剂
D、甘露醇
E、吸氧
该患儿如出现呼吸节律不整,与下列哪项关系最小A、脑膜炎
B、呼吸衰竭
C、缺氧
D、抽搐
E、心动过速
第6题
压为180/120mmHg,眼球各向活动好,左侧中枢性面舌瘫,左侧肢体偏瘫及左侧偏身感觉障碍,无偏盲。本例中脑梗死与脑出血的鉴别中,最重要的是( )。A、病史
B、血压
C、无偏盲
D、偏瘫和偏身感觉障碍
E、发病年龄
本病最可能的定位诊断是( )。A、左侧额顶叶深部白质区
B、右侧额顶叶深部白质区
C、左侧内囊
D、右侧内囊
E、脑干
本病最可能的定性诊断是( )。A、脑梗死
B、蛛网膜下隙出血
C、脑血栓形成
D、短暂脑缺血发作
E、脑出血
第7题
电图发现双侧脑部大量发放3次/秒的棘慢波。最可能的诊断是A、癫痫单纯部分性发作
B、癫痫复杂部分性发作
C、癫痫失张力发作
D、癫痫失神发作
E、癫痫精神运动性发作
为控制症状,首选的治疗是A、苯妥英钠
B、丙戊酸钠
C、苯巴比妥
D、卡马西平
E、乙琥胺
第8题
述中不时作倾听状。该患者症状属A、感觉障碍
B、知觉障碍
C、思维障碍
D、强制性思维
E、被控制感
从题干信息还能得知患者可能有A、自知力缺乏
B、情感淡漠
C、无故发笑
D、思维贫乏
E、思维鸣响
有关患者的治疗不正确的是A、可用氯丙嗪
B、可用舒必利
C、治疗过程中,如足量药物维持6~8周无效可考虑换药
D、药物不需每天应用,可隔日一次
E、一般每天分2~3次给药
第10题
着因病过世的母亲的名字。精神检查:意识清晰,衣着不整,表情淡漠,常无故发笑,接触不合作,交谈无法深入。自语,内容无法理解,如“不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向”。躯体及神经系统检查无异常。该患者最可能的诊断是A、分裂性人格
B、精神分裂症
C、抑郁症
D、精神发育迟滞
E、脑器质性精神障碍
患者感到他的思维或行为被某种神秘的力量或仪器所控制属于A、被害妄想
B、疑病妄想
C、夸大妄想
D、钟情妄想
E、物理影响妄想
该患者曾多次接受过系统的急性期抗精神病药物治疗,但出院后都无法坚持服药,这一次的治疗方案宜采取A、继续选择一种抗精神病药物治疗
B、嘱家属严加看管
C、可长期住院治疗
D、选择长效制剂
E、加强心理治疗,尽量恢复自知力
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