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[主观题]

患者男,45岁,会计。因“缓起疑心重,行为怪异6个月”由多名家属陪同就诊。患者神色显慌张,东张西望,四

处检查诊室,不能安坐。既往体健。此时门诊医生在接待患者时比较妥当的处理包括A、要患者先出去,留家属询问病史

B、要求患者遵守诊室秩序,不要东张西望

C、微笑面对患者,主动询问患者需求,语调柔和

D、安慰患者,告知诊室是安全的,稳定患者情绪

E、吩咐家属先把患者情绪稳定后再进入诊室

F、先给患者注射镇静药物再行精神状况检查

家属补充病史:患者最近6个月以来,无明显诱因逐渐出现疑心重,表现为无端怀疑同事邻居要害他,反复向家人倾诉自己人身不安全。如家人质疑,则怀疑家人是同事邻居的同伙。家人反复解释保证,能勉强相信。后渐出现在大街上,陌生人不小心碰了患者,遂怀疑此人是故意为之,是同事邻居派来的同伙。担心会有人下毒,只喝瓶装矿泉水。在家门窗紧闭,对家里来客非常警惕,要反复询问客人的身份。据以上病史,可考虑哪些初步诊断A、精神分裂症偏执型

B、偏执性精神障碍

C、精神分裂症未定型

D、反应性精神病

E、脑器质性精神障碍

F、妄想阵发

要明确诊断,需要重点了解的资料有A、既往性格特征

B、有无明显幻觉

C、患病后社会功能情况

D、个人生活经历

E、患者的情绪状态

F、患者的家庭经济水平

患者精神状况检查:神志清楚;接触交谈合作。认为“同事、邻居都要害我”,“走在大街上,觉得有人在跟踪自己”,“自己的一举一动都受人监视,但不知是谁”,“有一次喝水后肚子痛,可能是中毒了”等。涉及人群包括同事、邻居、大街上的陌生人、售货员等。遂高度警觉,随身携带一把小刀防身。“怀疑妻子与一邻居有不正当关系”,尚不坚信。该患者最可能的诊断是A、精神分裂症偏执型

B、偏执性精神障碍

C、精神分裂症未定型

D、反应性精神病

E、脑器质性精神障碍

F、妄想阵发

目前最合适的治疗方法是A、胰岛素休克治疗

B、电休克治疗

C、口服抗精神病药物治疗

D、肌内注射抗精神病药物治疗

E、暗示治疗

F、SSRI类抗抑郁药物

G、情绪稳定剂碳酸锂

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更多“患者男,45岁,会计。因“缓起疑心重,行为怪异6个月”由多名家属陪同就诊。患者神色显慌张,东张西望,四”相关的问题

第1题

手足徐动型脑性瘫痪的临床特点是A、手足徐动明显B、喂哺困难、流涎C、语言困难明显D、多伴有惊厥E、以

手足徐动型脑性瘫痪的临床特点是

A、手足徐动明显

B、喂哺困难、流涎

C、语言困难明显

D、多伴有惊厥

E、以上都不是

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第2题

男,1岁,因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。一天前患儿突发晕厥,当时面色苍白,双目凝视,四肢强直,呼之

不应,伴尿失禁,持续2~3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体:T37.7℃,P158次/分,R36次/分,体重10kg,昏迷状,生长发育可,前囟平软,面、唇稍苍白,无颈阻,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,心音有力律不齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1cm,四肢肌张力正常,神经系统检查无异常。提示:血钾3.6mmol/L、钠145mmol/L、氯110 mmol/L、钙2.6 mmol/L、血糖6.8 mmol/L,脑CT无异常,心电图示短阵室速、QTc0.52s,胸片示双肺纹理增多。急诊先重点检查哪些项目A、血清电解质

B、脑电图

C、腰穿脑脊液检查

D、心电图

E、血糖

F、脑CT

提示:血钾3.6mmol/L、钠145mmol/L、氯110 mmol/L、钙2.6 mmol/L、血糖6.8 mmol/L,脑CT无异常,心电图示短阵室速、QTc0.52s,胸片示双肺纹理增多。目前可能的诊断A、低钙惊厥

B、热性惊厥

C、癫痫

D、病毒性脑炎

E、化脓性脑膜炎

F、长QT间期综合症

提示:静脉输注心律平后,复查心电图仍为室性心动过速,30分钟后静脉输注美托洛尔心电检测显示为窦性心律。目前应紧急做什么处理A、应用20%甘露醇脱水

B、静脉输注强心甙制剂

C、肌注安定或苯巴比妥止惊

D、鼻导管供氧,卧床休息

E、静脉输注β-受体阻滞剂

F、静脉输注心律平

提示:经上述处理两天后,患儿精神食欲好,未再发生晕厥,仍有咳嗽,心电检测示窦性心律,心肌酶谱示cTnT升高。目前应采取以下哪些处理措施A、应用敏感抗生素控制感染

B、继续静脉强心甙制剂

C、继续静脉输注心律平

D、继续静脉输注β-受体阻滞剂

E、改口服倍他乐克

F、继续安定或苯巴比妥止惊

提示:经上述处理两天后,患儿精神食欲好,未再发生晕厥,仍有咳嗽,心电检测示窦性心律,心肌酶谱示cTnT升高。下一步治疗应做哪些调整A、继续抗生素应用

B、口服倍他乐克

C、口服强心甙制剂

D、口服心律平

E、营养心肌药物

F、口服乙胺碘呋酮

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第3题

有关多发性硬化下列哪项正确A、CT检查均能发现病灶B、诱发电位检查,半数以上有一项或多项异常C、在

有关多发性硬化下列哪项正确

A、CT检查均能发现病灶

B、诱发电位检查,半数以上有一项或多项异常

C、在发现病灶方面。MRI的敏感性和特异性均高于CT

D、脑脊液寡克隆IgG带阴性者,可除外诊断

E、只要血浆寡克隆IgG带阳性者,可明确诊断

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第4题

下列描述哪些符合中度精神发育迟滞A、智商35~49B、能掌握日常生活用语,但词汇贫乏C、不能适应普通学

下列描述哪些符合中度精神发育迟滞

A、智商35~49

B、能掌握日常生活用语,但词汇贫乏

C、不能适应普通学校学习

D、可以学会生活自理

E、生活完全不能自立

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第5题

男性,4月龄。发热咳嗽3d,抽搐2次。检查:反应差,前囟饱满,口围发绀,两肺闻细小湿啰音。心音低钝,心率

180次/分。根据病情首选下列哪项检查A、脑脊液检查

B、痰培养

C、心电图

D、头颅CT

E、血生化

下列哪项治疗应谨慎A、强心药物

B、抗菌药物

C、利尿剂

D、甘露醇

E、吸氧

该患儿如出现呼吸节律不整,与下列哪项关系最小A、脑膜炎

B、呼吸衰竭

C、缺氧

D、抽搐

E、心动过速

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第6题

一位58岁高血压无心脏病患者,打牌激动时突发言语不清、右侧头痛、左肢无力,伴呕吐一次。检查发现血

压为180/120mmHg,眼球各向活动好,左侧中枢性面舌瘫,左侧肢体偏瘫及左侧偏身感觉障碍,无偏盲。本例中脑梗死与脑出血的鉴别中,最重要的是( )。A、病史

B、血压

C、无偏盲

D、偏瘫和偏身感觉障碍

E、发病年龄

本病最可能的定位诊断是( )。A、左侧额顶叶深部白质区

B、右侧额顶叶深部白质区

C、左侧内囊

D、右侧内囊

E、脑干

本病最可能的定性诊断是( )。A、脑梗死

B、蛛网膜下隙出血

C、脑血栓形成

D、短暂脑缺血发作

E、脑出血

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第7题

男孩,8岁,家人发现其每日多次发作呼之不应,每次进餐均有神呆,手中的筷或碗失落打翻,2~3秒即过。脑

电图发现双侧脑部大量发放3次/秒的棘慢波。最可能的诊断是A、癫痫单纯部分性发作

B、癫痫复杂部分性发作

C、癫痫失张力发作

D、癫痫失神发作

E、癫痫精神运动性发作

为控制症状,首选的治疗是A、苯妥英钠

B、丙戊酸钠

C、苯巴比妥

D、卡马西平

E、乙琥胺

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第8题

患者女,35岁。3天来不吃饭,只喝水,说是有人一直在告诉她饭里有毒,要求家人陪同前往派出所报案。叙

述中不时作倾听状。该患者症状属A、感觉障碍

B、知觉障碍

C、思维障碍

D、强制性思维

E、被控制感

从题干信息还能得知患者可能有A、自知力缺乏

B、情感淡漠

C、无故发笑

D、思维贫乏

E、思维鸣响

有关患者的治疗不正确的是A、可用氯丙嗪

B、可用舒必利

C、治疗过程中,如足量药物维持6~8周无效可考虑换药

D、药物不需每天应用,可隔日一次

E、一般每天分2~3次给药

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第9题

格林-巴利综合征的瘫痪特点是A、非对称性B、进行性C、痉挛性D、弛缓性E、强直性

格林-巴利综合征的瘫痪特点是

A、非对称性

B、进行性

C、痉挛性

D、弛缓性

E、强直性

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第10题

患者男,27岁。病程5年。表现性格孤僻,不上班,将自己的东西都卖掉,流浪街头,时有自言自语,经常呼唤

着因病过世的母亲的名字。精神检查:意识清晰,衣着不整,表情淡漠,常无故发笑,接触不合作,交谈无法深入。自语,内容无法理解,如“不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向”。躯体及神经系统检查无异常。该患者最可能的诊断是A、分裂性人格

B、精神分裂症

C、抑郁症

D、精神发育迟滞

E、脑器质性精神障碍

患者感到他的思维或行为被某种神秘的力量或仪器所控制属于A、被害妄想

B、疑病妄想

C、夸大妄想

D、钟情妄想

E、物理影响妄想

该患者曾多次接受过系统的急性期抗精神病药物治疗,但出院后都无法坚持服药,这一次的治疗方案宜采取A、继续选择一种抗精神病药物治疗

B、嘱家属严加看管

C、可长期住院治疗

D、选择长效制剂

E、加强心理治疗,尽量恢复自知力

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