男性,62岁,胆囊切除术后1天出现发热(最高体温39.7℃),口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天,随后患者出现意识障碍、无尿。查体:血压80/55mmHg,四肢皮肤冰冷,血肌酐306μmol/L。该患者的肾功能异常首先考虑为
A、急性肾小管坏死
B、肾前性氮质血症
C、肾实质性急性肾衰竭
D、肾后性氮质血症
E、肾后性急性肾衰竭
第1题
慢性肾衰竭氮质血症期患者的GFR
A、减少至正常的80%~90%
B、减少至正常的50%~80%
C、减少至正常的25%~50%
D、减少至正常的10%~25%
E、减少至正常的10%以下
第2题
检查。本例最有诊断价值的检查应是
A、肾区叩诊和触诊
B、膀胱区触诊和叩诊
C、肛门指诊
D、B超肾脏及残余尿测定
E、肾功能测定
第3题
选择性蛋白尿的特点
A、多为大分子蛋白尿
B、24小时蛋白量超过3.5g
C、多为球蛋白
D、以白蛋白为主的蛋白尿
E、24小时尿蛋白量<150mg
第4题
白定量4.5g,血白蛋白20g/L,血钙4.8mmol/L,肌酐60μmol/L,碱性磷酸酶280U/L,γ球蛋白55%。该患者最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎
B、过敏性紫癜肾炎
C、肾病综合征
D、急进性肾小球肾炎
E、慢性肾小球肾炎
F、隐匿性肾小球肾炎
关于继发性肾病应与哪些疾病相鉴别A、过敏性紫癜肾炎
B、系统性红斑狼疮
C、乙肝病毒相关肾炎
D、高血压肾损害
E、骨髓瘤性肾病
为进一步确诊应进行下列哪项检查A、肾活检
B、肾脏彩超
C、抗核抗体系列
D、肾脏CT
E、骨穿
F、IVP
如该患者行肾活检肾组织中特征性改变为A、系膜细胞增生
B、足细胞体积增大
C、浆细胞浸润
D、中性粒细胞浸润
E、嗜酸性粒细胞浸润
F、大量新月体形成
治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛,尿量减少。低热,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢水肿加重,肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是A、伴发肾石症
B、伴发肾功能不全
C、伴发泌尿系感染
D、肾静脉血栓形成
E、泌尿系结核病
F、伴发肾脓肿
下一步检查应行A、肾活检
B、肾脏IVP
C、抗核抗体系列
D、凝血五项
E、肾脏血管彩超
F、肾脏增强CT
该患者目前最恰当的治疗为A、抗感染,应用抗生素
B、抗结核治疗
C、肾切除
D、溶栓,抗凝
E、透析治疗
F、应用免疫抑制剂
第5题
肿,约2周后,水肿加重,尿蛋白定量每日为4.0g,非选择性,时伴肉眼血尿,光镜检查红细胞在30~40个/HP,补体C3下降,血压未改变,血Cr为200μmol/L,血循环免疫复合物(+),遂给予泼尼松治疗8周后,补体仍低下,ds-DNA和抗核抗体(-),血清免疫球蛋白测定结果正常此时临床诊断应考虑为A、急性链球菌感染后肾小球肾炎
B、系膜增生性肾炎(非IgA性)
C、IgA肾病
D、急进性肾炎
E、系膜毛细血管性肾炎
此例施行肾活检,其结果最可能的是A、广泛新月体形成(>50%)
B、弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎
C、系膜严重增生,插入内皮下,形成"双轨征"
D、系膜增生伴IgG为主的沉积
E、系膜增生伴IgA为主的沉积
此时可能有益的治疗是A、长期隔日泼尼松30~40mg口服
B、隔日泼尼松30~40mg治疗3~6个月
C、血浆置换
D、对症治疗
E、甲泼尼龙冲击治疗
第6题
~30/HP,尿嗜酸性白细胞增高。血红蛋白110g/L,血清白蛋白31g/L,Scr740μmol/L,B超双肾大。确定诊断的检查是
A、双肾B超检查
B、肾小球滤过率
C、肾活检
D、肾小管功能检查
E、指甲肌酐
第7题
下列哪项疾病常可见到正常形态红细胞尿
A、急性肾小球肾炎
B、微小病变肾病
C、膜性肾病
D、新月体性肾炎
E、急性膀胱炎
第8题
白20g/L,血肌酐70μmol/L。诊为“肾病综合征”,加用ACEI类药物治疗,近3天腰痛,尿量减少,查尿红细胞20~30/HP,血肌酐200μmol/L,B超示双肾偏大。肾衰竭的最可能的原因是A、急性肾小管坏死
B、急性过敏性间质肾炎
C、肾静脉血栓形成
D、进展为新月体肾炎
E、ACEI导致肾缺血引起肾衰竭
为明确诊断,需要下列哪项检查A、停ACEI后观察血肌酐尿量的变化
B、肾血管彩超检查有无双肾静脉血栓形成
C、肾活检明确有无新月体肾炎
D、肾活检明确有无间质肾炎
E、测尿钠排泄分数,鉴别有无肾小管坏死
第9题
4个月,除降压药外病人未服用其他药物。尿毒症症状已控制,但贫血明显,Hb6.5g/dl。为寻找贫血原因,应尽快行下列哪项检查
A、骨髓穿刺
B、涂片
C、Kt/V及URR
D、血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度
E、血PTH
第10题
属于激素适应证的肾小球疾病中,对激素敏感的多为
A、微小病变肾病
B、隐匿性肾炎
C、急进性肾小球肾炎
D、慢性肾炎
E、系膜毛细血管增生性肾炎
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