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[主观题]

男性患者,45岁,自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉,以后胸椎中下段棘突区疼痛,咳嗽时疼

痛加重;4天前出现便秘,下腹部与双侧下肢麻木;入院当日不能行路,伴排尿困难。既往史无特殊。查体:双侧下肢肌力0级,膝反射亢进,腹壁反射消失,脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛,中胸棘突明显叩痛,肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。根据病史与检查,患者最可能是A、肌病

B、周围神经病

C、神经-肌肉接点疾病

D、脊髓病

E、以上均不是

异常的检查所见,说明病变已侵犯A、红核脊髓束和皮质脊髓束

B、脊髓丘脑束和网状脊髓束

C、皮质脊髓束和脊髓丘脑束

D、脊髓丘脑束和薄束

E、顶盖脊髓束和皮质脊髓束

从感觉、运动和反射异常的最高水平来考虑,其脊髓病损的水平A、颈髓

B、胸髓

C、腰髓

D、骶髓

E、尾髓

(假设信息)一般不引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病A、急性脊髓炎

B、脊髓硬脊膜外脓肿

C、胸椎间盘突出所致脊髓压迫症

D、脊柱外伤

E、转移癌所致脊髓压迫症

此患者首先要做的辅助检查A、腰椎穿刺

B、胸椎MRI

C、脊髓造影

D、胸椎CT

E、诱发电位

腰椎穿刺和压颈试验A、需要立即进行,目的是观察椎管有无梗阻

B、需要进行,目的是观察脑脊液蛋白有无增加

C、不应进行,穿刺后脊髓压迫症状有加重的危险性

D、应予进行,但只应使用22号细腰椎穿刺针

E、应予进行,放脑脊液不超过5ml

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第1题

重症肌无力病变部位存

A、神经肌肉接头的突触间隙

B、肌纤维

C、神经肌肉的突触前膜

D、神经元

E、神经肌肉接头的突触后膜AChR

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第2题

患者,男性,40岁,右下肢进行性乏力伴复视1年余。眼科检查未见明显异常;腰穿CSF提示细胞数轻度增高,外观正常,压力不高。为明确诊断最有价值的检查是

A、头颅CT

B、头颅及颈椎MRI

C、头颅MRI

D、视觉诱发电位

E、体感诱发电位

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第3题

7个月男性患儿,反复发作性快速点头样痉挛伴双上肢外展,下肢和躯干屈曲。1~2岁发现有智力低下。EEG为高度节律失调。4岁后发作停止。最可能的诊断

A、特异性综合征

B、特殊综合征

C、West综合征

D、早期肌阵挛性脑病

E、Lennox-Gastaut综合征

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第4题

神经系统变性疾病的基本病理改变不包括

A、神经元萎缩或消失

B、神经轴突髓鞘脱失

C、星形胶质细胞增生肥大

D、炎性细胞浸润

E、格子细胞阙如

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