第4题
病历摘要:患者,女性,24岁,学生,主因"牙龈出血、月经量增多2个月,加重5天"来诊。
患者2个月前晨起刷牙时发现牙龈出血,月经来潮时月经量增多、经期延长,未予特殊注意。1周前患者发热、咽痛,口服"感冒冲剂"后好转。5天前患者牙龈出血量及月经量较前明显加重,伴鼻衄及双下肢散在出血点。起病以来患者无面色苍白、皮疹及关节痛,体力活动正常,大、小便正常。既往:体健,月经规律。
查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP120/70mmHg;无贫血貌、黄疸,口腔黏膜可见血疱,双下肢可见针尖大小出血点,浅表淋巴结未触及肿大,甲状腺未触及,心、肺、腹部查体未见异常,肝脾肋下未触及,双下肢不肿。
实验室检查:血常规:WBC4.8×10/L,N75%,Hb125g/L,PLT14×10/L。
第7题
患儿,男孩,6岁。发热1天,皮疹半天。
患儿昨天开始突发高热,伴咽痛,口服退热药效果不显著。今晨仍发热,躯干、四肢出现许多红色斑丘疹,略痒。伴恶心,食欲明显减退,无呕吐、腹泻。患儿同班同学有数人因"发热"而病假。患儿平素身体健康,按时预防接种,出生史、个人史、家族史无特殊记载。
查体:T39.2℃,P110次/分,R20次/分。神志清楚,精神差,面色潮红,口唇苍白。全身皮肤可见密集细小红色点状皮疹,疹间皮肤潮红,皮疹以颈部、肘窝和腹股沟等处为密集,压之褪色。颈部和颌下可触及数枚花生米大小的淋巴结,质软,压痛(+)。口腔黏膜未见斑疹。咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大。心肺腹(-)。
辅助检查:外周血Hb120g/L,WBC14.2×10/L,N0.82,10.18。尿常规(-)。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第8题
X线片阅读,该片可诊断为:
A、风湿性心脏病(梨型心)
B、肺源性心脏病(梨型心)
C、正常心脏
D、主动脉型心(靴型心)
E、心包积液
第10题
男,67岁。2个月来咳嗽,时有血丝痰,并伴低热及关节痛,消瘦明显,T37.5℃。肺部听诊有何异常发现:
A、无异常发现
B、左肺可闻及支气管肺泡呼吸音
C、左肺可闻及支气管呼吸音
D、左肺可闻及局限性干啰音和湿啰音
E、左肺可闻及支气管肺泡呼吸音和湿啰音
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