第5题
绪波动时加重,有时进食后稍能缓解。3小时前进食并饮少许酒后,突然感到上腹刀割样剧痛,随即波及全腹,呼吸时加重。家族成员中无类似病患者。查体:T38℃,P106次/分,R28次/分,BP140/80mmHg。急性病容,侧卧屈膝位不断呻吟,心肺未见异常,全腹平坦,未见肠型,呈板状腹,全腹压痛、反跳痛阳性,肝浊音界叩诊不满意,肠鸣音弱。辅助检查:Hb120g/L,WBC13×10/L,K+4.Ommol/L,NA+135mmol/L,Cl105mmol/L。立位腹部X线平片:右膈下可见游离气体(图6-8)。
第8题
发现面色不如以前红润,病后进食正常,但有时上腹不适。不挑食,粪便不黑,小便正常,睡眠可,略见消瘦,既往无胃病史。查体:T36.5℃,P96次/分,R18次/分,BP130/70mmHg;贫血貌,皮肤无出血点和皮疹,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,心界不大,心率96次/分,心律齐,心尖部可闻及收缩期吹风样杂音,肺无异常,腹平软,无压痛,肝脾未及,下肢无水肿。辅助检查:Hb75g/L,RBC3.08×10/L,MCV76fl,MCH24pg,MCHC26%,网织红细胞1.2%,粪便隐血试验(+),尿常规(-),血清铁蛋白6μg/L,血清铁50μg/dl,总铁结合力450μg/dl。
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