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[主观题]

患者男性,12岁,因游泳时不慎溺水,刚被打捞上岸,现在发现呼吸已停止,你在现场将如何进行人工呼吸

急救。

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第1题

病历摘要女性,53岁。上腹部隐痛不适2个月,黑粪1天。2个月前开始上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀

感,食欲逐渐缺乏,无明显恶心,无呕吐或呕血,在当地医院按"胃炎"进行治疗,自觉稍有好转。体重较发病前下降4千克,近1天发现粪便黑色,来院就诊。既往史:有20年饮酒史,其母亲死于"消化道肿瘤"。查体:一般状况尚可,锁骨上窝及其他浅表部位未触及肿大淋巴结,皮肤无黄染,结膜、甲床苍白,心肺无明确病变。腹平坦,未见胃肠型或蠕动波,腹软,肝脾不大,未触及,剑突下区域有深压痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常,直肠指诊未发现异常。辅助检查:末梢血WBC 6.5×10/L,Hb 80g/L,2次粪便隐血(+),上消道造影显示胃呈皮革状。

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第2题

简要病史:男性,70岁,农民,晨起发现昏迷伴口唇呈樱桃红色30分钟

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第3题

病史摘要男性,40岁,司机,反复发作上腹痛5年余,突发剧烈腹痛3小时。患者5年来常感上腹痛,寒冷、情绪

波动时加重,有时进食后稍能缓解。3小时前进食并饮少许酒后,突然感到上腹刀割样剧痛,随即波及全腹,呼吸时加重。家族成员中无类似病患者。查体:T38℃,P96次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。急性面容,侧卧屈膝位不断呻吟,心肺未见异常,全腹平坦,未见肠型,全腹压痛反跳痛阳性,呈板状腹,肝浊音界叩诊不满意,肠鸣音弱。实验室检查:Hb120g/LWBC13×10/L,K+4.0mmol/L,Na+135mmoL/L,Cl105mmol/L。立位腹部X线平片:右膈下可见游离气体。要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟

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第4题

男性,2岁,右侧腹股沟可复性包块1年。患者1年前哭闹时发现右腹股沟处隆起包块,平卧后包块消失。1年

来,包块逐渐增大,每于哭闹或咳嗽时出现,未予治疗。发病以来饮食、大小便及睡眠均正常,体重未下降,无遗传病家族史。查体:T36.2℃,P88次/分,R20次/分,BP90/60mmHg。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率88次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音活跃。右腹股沟区可见约4cm×3cm:梨形"包块,平卧后按压包块,包块可消失。按住腹股沟韧带中点上方1.5cm处,让患儿站立并咳嗽,包块不再复出。实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC6.5×10/L,N0.60,Plt105×10/L。粪常规(-),尿常规(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第5题

病史摘要男性,38岁,持续性腹部剧烈疼痛10小时。10小时前饱食后突然出现上腹部刀割样疼痛,并迅速波

及全腹部,呕吐胃内容物数次。自服"止痛药"无效后到某卫生所就治,给予注射镇痛剂及抗生素等,腹痛无缓解,并出现发热、口渴、尿少等。既往无消化性溃疡病史。体格检查:T38℃,P120次/分,R22次/分,BP60/40mmHg,急性痛苦病容,大汗淋漓,被动体位。双肺叩诊清音,未闻及啰音,心率120次/分,律齐。腹略胀,全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张,尤以上腹部明显。肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。辅助检查:WBC2×10/L,中性粒细胞75%。要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟

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第6题

肱二头肌反射(须口述检查结果)(2分)

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第7题

此心电图诊断为:A、心房扑动B、阵发性室上性心动过速C、窦性心动过速D、预激综合征E、窦性心动过速

此心电图诊断为:

A、心房扑动

B、阵发性室上性心动过速

C、窦性心动过速

D、预激综合征

E、窦性心动过速

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第8题

简要病史:女性,70岁,间断性双膝关节疼痛15年,加重伴双膝关节内翻畸形5年。

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第9题

【病例摘要】患者男性,50岁。主诉:昏迷1h。病史:1h前晨时,患者被人发现昏迷不醒,未见呕吐,房间有一煤

火炉,患者一人单住,仅常规服用降压药物,未用其他药物,未见异常药瓶。既往体健,无肝、肾和糖尿病病史,无药物过敏史。查体:T36.8℃,P90次/分,R22次/分,BP120/75mmHg;昏迷,呼之不应,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,瞳孔等大,直径3mm,对光反射灵敏,口唇樱桃红色,颈软,无抵抗,甲状腺(-),心界不大,心率90次/分,心律齐,无杂音,双肺叩诊呈清音,无啰音,腹平软,肝脾未触及,凯尔尼格征(-),布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征(+),四肢肌力相同。辅助检查:Hb130g/L,WBC6.8×10/L,N0.68,L0.28,M0.04;尿常规(-);ALT38U/L,TP68g/L,Alb38g/L,TBIL18μmol/L,DBIL4μmol/L,Scr98μmol/L,BUN6mmol/L,K+4.0mmol/L,Na+140mmol/L,Cl98mmol/L。

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第10题

简要病史:患者,男,60岁。输血后腰痛、无尿6小时急诊入院。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,

写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

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