第1题
你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
第4题
周来感到腹胀、尿少,尿量约300ml/d。无发热、盗汗、消瘦。既往无高血压、心脏病、肾脏病史,无肝炎、结核病等传染病史。饮白酒10余年,每日半斤左右。查体:T36.8℃,P88次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。神志清楚,慢性病容,肝掌(+)。浅表淋巴结未触及肿大,巩膜黄染,睑结膜苍白。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率88次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆,腹壁静脉曲张,全腹无压痛及反跳痛,肝肋下2cm,剑下4cm,质地硬,脾肋下4cm,移动性浊音阳性,双下肢水肿。实验室检查:血常规:Hb88g/L,WBC3.0×10/L,N0.68,10.32,Plt40×10/L。AST72U/L,ALT48U/L,血白蛋白22g/L,HBsAg阴性,AFP25yg/L。肾功能正常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第10题
感双腿发胀,双眼睑浮肿,晨起时明显,同时尿量减少,200~500ml/d,尿色较红。于外院查尿蛋白(++),RBC、WBC不详,血压增高,口服"阿莫仙"、"保肾康"症状无好转来诊。发病以来精神、食欲可,轻度腰酸、乏力,无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡,体重3周来增加6kg。既往体健,青霉素过敏,个人、家族史无特殊。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,Bp160/96mmHg,无皮疹,浅淋巴结未触及,眼睑水肿,巩膜无黄染,咽红,扁桃体不大,心肺无异常,腹软,肝脾不大,移动性浊音(-),双肾区无叩痛,双下肢可凹性浮肿。化验:血Hb140g/L,WBC7.7×10/L,Plt210×10/L,尿蛋白(++)、定量3g/24小时,尿WBC0~11高倍,RBC20~30/高倍,偶见颗粒管型,肝功能正常,Alb35.5g/L,BUN8.5mmol/L,Scr140μmol/L。血IgG、IgM、IgA正常,C0.5g/L,AS0800U/L,乙肝两对半(-)。
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