男,40岁,左上腹包块2年余,近半个月高热,全身骨关节疼痛,脾大平脐;检验结果:红细胞2.0×10/L,白细胞300×10/L,血小板40×10/L,分类示原粒细胞0.15,早幼粒细胞0.25,杆状核粒细胞0.12,分叶核粒细胞0.4,嗜酸性粒细胞0.08;NAP活力轻度增高,考虑为CML白血病急变下列关于CML白血病急变期的诊断标准正确的是A、原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)在血和(或)骨髓中>10%
B、外周血中嗜碱粒细胞>20%
C、外周血原粒细胞+早幼粒细胞>30%
D、NAP积分减低甚至0分
E、染色体检查仅有Ph染色体出现
下列出现于CML的是A、PML-RARA融合基因
B、BCR-ABL融合基因
C、t(9;11)
D、t(15;17)
E、t(8;2)
第1题
某男,40岁,头晕乏力一年半,加重伴皮肤黄染1个月;检验结果:血红蛋白55g/L,白细胞3.0×10/L,血小板53×10/L,网织红细胞18%;蔗糖溶血试验阳性,尿胆红素阴性,尿胆原阳性,尿含铁血黄素阳性,血清铁蛋白12.9μg/L;骨髓检查示增生明显活跃,红系占45%,中幼、晚幼红细胞为主。本病最有可能的诊断是A、缺铁性贫血
B、珠蛋白合成障碍性贫血
C、PNH
D、自身免疫性溶血性贫血
E、PK缺乏症
在询问病史时,下列哪项最为重要A、有无服用药物史
B、有无电离辐射史
C、有无消化道出血史
D、有无胆石症史
E、有无酱油色尿发病史
哪项辅助检查最具确诊价值A、骨髓铁染色
B、脆性试验
C、血清游离血红蛋白测定
D、Ham试验
E、Coombs试验
第2题
患者女性,22岁。新婚后5天出现寒战、高热、尿频,尿意不尽。尿常规:WBC(++),RBC10个/HP,尿蛋白(++)。查体:肾区叩击痛,血常规:12.6×10/L,N75%。该患者最可能的诊断是A、败血症
B、菌血症
C、上呼吸道感染
D、急性肾盂肾炎
E、急性腹膜炎
治疗上应采取的原则是A、先观察体温热型,找出病因后再使用抗生素
B、暂不用抗生素,待细菌培养及药敏结果出来后再用
C、留取尿标本送检后立即进行抗生素治疗
D、用广谱抗生素
E、用抗生素治疗期间不宜大量饮水,以免稀释体内药物浓度
第3题
男性患者,27岁。因反复鼻出血,发热5天前来就诊。血常规:WBC3.0×10/L,RBC2.5×10/L.PLT68×10/L。骨髓:增生明显活跃,原始细胞+幼稚细胞>80%,多数细胞胞浆中含有Auer小体。该患者的诊断是A、急性髓细胞白血病
B、慢性粒细胞白血病
C、急性淋巴细胞白血病
D、巨幼细胞性贫血
E、再生障碍性贫血
下列各项检查中对该病的诊断最有帮助的是A、POX染色
B、PAS染色
C、Ph染色体检测
D、细菌培养
E、抗血小板抗体
所谓白血病“裂孔”现象是指A、原始细胞的胞质中有空泡
B、幼稚细胞胞质中有空泡
C、幼稚细胞胞核中有裂孔
D、核分裂象细胞与成熟细胞之间缺乏中间阶段细胞
E、原始幼稚细胞和成熟粒细胞之间缺乏中间阶段细胞
第4题
145g/L,血小板1100×10/L,白细胞数21×10/L,NAP积分180分首先考虑下列哪种疾病A、骨髓增生性疾病
B、原发性血小板增多症
C、慢性中性粒细胞白血病
D、真性红细胞增多症
E、CML
患者有出血是由于A、血小板数增多
B、血小板功能异常
C、凝血因子减少
D、鼻粘膜下血管畸形
E、鼻粘膜炎症
该病是一种什么性质的疾病A、巨核细胞恶性增生性疾病
B、全髓细胞恶性增生性疾病
C、良性反应性疾病
D、祖细胞疾病
E、多能干细胞疾病
第5题
前列腺炎时可见( )。
A、白细胞>10个/HP
B、卵磷脂小体减少
C、红细胞<2个/HP
D、前列腺颗粒细胞增多
E、淀粉样小体明显增多
第6题
以下情况中,可引起空腹血糖降低的是
A、严重肝病
B、巨人症
C、糖尿病
D、胰岛B细胞瘤
E、应激状态
第7题
患者因急性肾功能衰竭入院,医生为其采血化验做离子检查。患者的K和Na可能的变化应该是A、低Na
B、高Na
C、K正常
D、均无变化
E、Na正常
以下对检验结果影响最大的是A、吸氧
B、输血
C、患者饮水
D、患者嗜睡
E、标本溶血
患者离子检测在临床中常用的方法是A、滴定法
B、酶免法
C、酶法
D、ISE法
E、火焰光度法
第8题
10/L,血小板为150×10/L。骨髓检查显示有核细胞增生明显活跃,原始细胞与幼稚细胞占85%,POX强阳性,染色体检查有t(15;17)。本例确诊为急性白血病,其临床分型为A、急性淋巴细胞白血病
B、急性髓系白血病M1型
C、急性髓系白血病M2型
D、急性髓系白血病M3型
E、急性髓系白血病M5型
本例出血主要原因是A、血小板功能异常
B、纤溶亢进
C、血小板减少
D、白血病细胞释放促凝物质引起DIC
E、血中有类似抗凝物质出现
本例的骨髓中白血病细胞可能的特征变化有A、胞质少,有空泡
B、细胞体积小,染色质较粗
C、细胞大小不一,以大细胞为主,染色质疏松
D、以中晚期阶段的幼稚细胞为主,核浆发育不平衡
E、胞质中较易见到奥式小体,可呈柴捆状
第9题
×10/L,N61%,E9%,L30%,PLT210×10/L,出血时间4分钟,凝血时间(试管法)6分钟,血块收缩良好。大便隐血(+ +)。尿蛋白(+)。骨髓增生活跃,三系细胞大致正常。该患者最可能的诊断是A、血管性血友病
B、过敏性紫癜
C、特发性血小板减少性紫癜
D、急性白血病
E、再生障碍性贫血
该病最具特征性的诊断指标是A、血小板功能缺陷
B、病变部位血管周围显示IgA或C3沉着
C、血小板抗体阳性
D、骨髓增生活跃,巨核细胞数减少
E、血浆血管性血友病因子检测阳性
第10题
压痛。外周血白细胞50×10/L,粒细胞占90%,大量未成熟粒细胞,以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主,嗜酸性粒细胞6%,嗜碱性粒细胞4%,中性粒细胞碱性磷酸酶减低。本病最可能的诊断是A、慢性粒细胞白血病
B、急性感染
C、类白血病反应
D、骨髓增生异常综合征
E、急性粒细胞白血病
确诊本病的首选检查是A、电镜超微结构检查
B、造血干细胞集落培养
C、腹部超声波检查
D、骨髓象检查
E、BCR/ABL融合基因检查
病人经治疗后,症状缓解。大约1年后,病人因不明原因的发热、脾脏进行性肿大、骨关节疼痛再次住院,经检查骨髓中原粒细胞≥20%,原粒+早幼粒≥50%,此时应考虑下列何种疾病A、粒细胞性类白血病反应
B、急性粒细胞白血病(M2型)
C、骨髓增生异常综合征
D、脾脏功能亢进
E、慢性粒细胞白血病急性变
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