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[主观题]

患者,男,56岁,渐进性声嘶3个月,伴憋气、呼吸困难5小时急诊入院。门诊资料:缺;专科检查:患者有发绀,

三凹征明显,呈典型吸气性呼吸困难,紧急监护,心率加快,血氧饱和度85%。患者首先要进行的处理是A、环甲膜穿刺

B、正压给氧

C、紧急气管切开

D、电子纤维喉镜检查

E、喉裂开手术探察

F、以上都不是

患者明确最后诊断最有效的措施是A、梗阻解除后直接喉镜检查

B、先行喉部检查,活检,然后气管切开

C、梗阻解除后,行喉部检查,如有新生物可行活组织取材病理切片检查

D、气管切开后,一期手术切除喉新生物,术后行病检

E、环甲膜切开

F、以上都不对

此患者最为快捷、有效的处理方式是A、环甲膜切开术

B、气管切开术

C、正压给氧

D、气管插管

E、环甲膜穿刺

F、以上都不是

气管切开易造成术后气管狭窄、拔管困难的原因是A、切开的气管环过多

B、气管环第1环被损伤、切断

C、损伤环甲膜

D、气管切口瘢痕增生

E、窦道瘢痕形成

F、以上都不是

气管切开术中引起严重出血,最有可能损伤的动脉是A、颈总动脉

B、颈横动脉

C、甲状腺上动脉

D、甲状腺下动脉

E、气管环滋养动脉

F、以上都不是

气管切开术的并发症有A、术中、术后出血

B、皮下气肿

C、气管狭窄

D、纵隔气肿

E、气管食管瘘

F、气胸

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更多“患者,男,56岁,渐进性声嘶3个月,伴憋气、呼吸困难5小时急诊入院。门诊资料:缺;专科检查:患者有发绀,”相关的问题

第1题

患者,男,25岁,左耳听力下降3天,伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐。检查见双耳外耳道及鼓膜正常。纯音测听示左

耳感音神经性听力损失。声阻抗结果正常。以下哪些疾病需进行鉴别诊断A、梅尼埃病

B、特发性突聋

C、分泌性中耳炎

D、耳硬化症

E、前庭神经元炎

F、迷路瘘管

进一步诊断需要进行的相关检查包括A、ABR

B、DPOAE

C、颅脑及内耳道MRI

D、前庭功能检查

E、颞骨CT

F、眼震电图

引起特发性突聋的主要学说有A、病毒感染

B、变态反应

C、外淋巴间隙出血

D、膜迷路积水

E、外伤

F、内耳供血障碍

如诊断为特发性突聋,一般不应用以下何种方法进行治疗A、溶栓剂

B、高压氧

C、抗生素

D、血管扩张剂

E、激素类药物

F、鼓室内给药

如诊断为特发性突聋,在何种情况下应停用溶栓药物A、恶心,呕吐

B、食欲不振

C、皮肤黏膜出血点

D、糖尿病

E、耳鸣加重

F、腰痛

G、血尿

目前我国关于特发性突聋治疗有效的标准为A、0.25~4kHz各频率恢复至正常,或达健耳水平

B、以上各频段平均听阈提高到此次患病前水平

C、以上各频段平均听阈提高50dB以上

D、以上各频段平均听阈提高30dB以上

E、以上各频段平均听阈提高15~30dB

F、以上各频段平均听阈改善不足15dB

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第2题

患儿女,9岁。2年前在体检时尿常规白细胞(++)、蛋白(++),红细胞(+++),肾内科诊断为"急性肾炎",经治

疗5个月后尿常规:未见明显异常。2个月前感冒后出现咽痛、发热,到耳鼻喉科就诊诊断为"急性扁桃体炎"。当时有咽痛,扁桃体三度肿大,尿常规:白细胞(++),红细胞(++),蛋白(++),抗"O"血沉增高。收入肾内科治疗。该患者可以考虑诊断为A、滤泡性扁桃体炎

B、病灶性扁桃体炎

C、单纯性扁桃体炎

D、急性扁桃体炎

E、隐窝性扁桃体炎

F、肾炎

判断该患者的扁桃体是否是"病灶",可采取的检查法是A、透明质酸试验

B、超短波照射

C、隐窝口冲洗法

D、扁桃体按摩法

E、Impletol试验

F、等离子消融术

肾内科治疗2个月余后,耳鼻喉科会诊建议行下列哪种处理A、利尿剂治疗

B、激素治疗

C、复查尿常规、抗"O"、血沉等

D、继续抗感染治疗

E、观察

F、扁桃体切除术

扁桃体切除术后,下列哪种并发症最常见A、颈深部感染

B、肺部感染

C、咽部瘢痕形成

D、创口感染

E、原发性出血

F、继发性出血

患者术后第2天,尿常规:白细胞(+)、红细胞(+)、管型(+)、蛋白(++)、抗"O",血沉稍增高,这是一种A、感染引起肾炎发作

B、正常现象

C、创口出血前兆

D、"激惹"现象

E、创口感染的前期表现

F、以上都不是

扁桃体手术方式有A、等离子消融术

B、有血挤切术

C、刮除术

D、剥离术

E、无血挤切术

F、硬化剂注射

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第3题

患者,男,45岁,8天前因咽痛、发热自行口服抗生素,近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛

,发热加重。有糖尿病史。体检:开口一横指,左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位,扁桃体隐窝口无脓,左下颌角及下颌下肿胀、压痛。最可能的诊断是A、扁桃体周围脓肿

B、脓性下颌下炎

C、下颌下淋巴结炎

D、咽后脓肿

E、咽旁脓肿

F、樊尚咽峡炎

以下各项检查,有意义的是A、颈部CT

B、咽拭涂片

C、B超

D、扁桃体活检

E、血常规

F、胸片

如果CT发现颈深部有低密度占位,但颈部触诊未及波动感,诊断首先考虑A、咽旁间隙脓肿

B、咽旁间隙蜂窝织炎

C、脓性下颌下炎

D、咽旁间隙肿瘤

E、扁桃体周围脓肿

F、口底蜂窝织炎

为进一步明确诊断,下面可进行哪些检查A、颈部穿刺

B、增强CT

C、颈部MRI

D、颈部切开探查活检

E、扁桃体活检

F、ECT扫描

该患者出现张口困难,说明病变波及A、翼外肌

B、翼内肌

C、茎突后间隙

D、茎突前间隙

E、咬肌

F、下牙槽神经

目前对该患者处理正确的是A、大剂量抗生素、激素

B、颈外入路切开

C、口内入路切开

D、适时行气管切开术

E、检查血糖、酮体等项目

F、为防止颈部大血管溃破,适时结扎颈外动脉

如未经恰当治疗,该患者病程中出现颈部突然增粗、呼吸困难、面色苍白、血压下降等情况,最可能的并发症是A、喉水肿

B、血栓性颈内静脉炎

C、颈内动脉假性动脉瘤

D、纵隔脓肿

E、脓毒血症

F、纵隔炎

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第4题

患者,女,52岁,左鼻涕中带血,左面部隆起,伴左磨牙松动、疼痛2个月,曾在外院拔除左上颌牙齿2颗。检查

鼻腔未见新生物,左中鼻道少许脓性分泌物,左上拔牙处未愈合。入院后需要作的辅助检查有A、鼻窦CT检查了解鼻窦情况

B、鼻内镜检查

C、腹部B超检查

D、查肝肾功能

E、胸部X线拍片检查

F、心电图检查

如左上颌窦有新生物,应首先采取的措施是A、经鼻内镜鼻窦开放术

B、上颌窦根治术

C、上颌窦穿刺取活检确诊

D、抗生素治疗

E、鼻侧切开术

F、放疗+化疗

活检证实为左上颌窦癌,该病临床上诊断应与哪些疾病鉴别A、血管瘤

B、乳头状瘤

C、鼻息肉

D、上颌窦良性出血性新生物

E、上颌窦囊肿

F、上颌窦真菌病

该病的治疗原则是A、以手术为主的综合治疗

B、放射治疗为主

C、化疗为主

D、传统中医药为主

E、化疗+放疗

F、伽玛刀治疗

该病的放射治疗适用于A、对射线敏感的恶性肿瘤,如肉瘤、鳞癌

B、晚期患者的姑息性治疗

C、术后复发者

D、术前放疗

E、术后放疗

F、任何病例

该病晚期症状及表现包括A、眼球移位

B、张口困难

C、面颊部隆起

D、硬腭隆起

E、颈淋巴结转移

F、颞部隆起、头痛、耳痛

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第5题

患者,女,35岁,晨起后出现左眼闭合不全、口角歪斜等症状,意识清醒,运动自如,至医院诊治。接诊医师应

收集病史有A、有无高血压等心血管内科疾病

B、近日有无外伤史

C、近日有无上呼吸道感染史

D、有无中耳炎病史

E、既往有无相同病史

F、有无家族遗传史

现行相关辅助检查有A、面神经电图

B、颞骨CT

C、Schirmer test

D、镫骨肌反射

E、味觉试验

F、MRI

G、耳部及耳周检查

若经以上检查诊断为贝尔面瘫,贝尔面瘫病因学包括A、血管痉挛

B、细菌感染

C、病毒感染

D、肿瘤学说

E、自身免疫性反应

F、神经退化

早期治疗手段为A、高压氧治疗

B、物理疗法

C、糖皮质激素

D、抗病毒药物

E、面神经减压

F、面神经移植

治疗3周后患者症状无缓解,此时最需作的检查为A、颞骨CT

B、Schirmer test

C、面神经电图

D、MRI

E、味觉试验

F、神经电兴奋试验

患者面神经电图示神经变性95%,需采取何种治疗方法A、糖皮质激素

B、面神经减压

C、高压氧治疗

D、面神经移植

E、面神经-舌下神经吻合

F、面肌悬吊术

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第6题

患者,男性,44岁。公务员,近4月觉咽部不适,右侧咽部异物感明显。接诊患者应详细问诊的阳性体征A、发

B、饮水呛咳

C、呼吸困难

D、吞咽梗阻

E、腋下包块

F、咯血

接诊患者应详细问诊的阴性体征A、发热

B、饮水呛咳

C、呼吸困难

D、吞咽梗阻

E、颈部包块

F、咯血

检查:见右侧扁桃体明显肿大,表面溃烂.扁桃体与周围组织粘连。同侧下颌角下方可触及肿大淋巴结,质硬不活动。重点实验室检查项目A、血常规

B、大便常规

C、结核、抗酸杆菌相关检查

D、肿瘤标志物

E、尿常规

F、扁桃体局部活检

患者既往有先心病史:考虑经济情况下必要的特殊检查项目A、心电图

B、PET

C、心脏彩超

D、颈部B超

E、咽喉部CT+增强

F、胸片

最可能的诊断A、急性扁桃体炎

B、慢性扁桃体炎

C、扁桃体结核

D、扁桃体癌

E、扁桃体乳头状瘤

F、扁桃体角化症

治疗方案A、放疗

B、颈淋巴结清扫术

C、右侧扁桃体及新生物切除术

D、扁桃体切除术

E、化疗

F、局部新生物切除术

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第7题

患儿,男,3岁,麻疹第5天,昨起又突然高热,咳嗽,呈犬吠声,轻度声嘶,呼吸急促,拒食,睡不安神。今晨2点

在睡觉时突然惊醒,出现明显的吸入性呼吸困难,高音喉鸣,患儿烦躁、出汗,检查有明显的四凹征,心率110次/分。患儿出现A、喉痉挛

B、喉阻塞

C、喉异物

D、喉麻痹

E、喉白喉

F、咽喉部脓肿

以下处理错误的是A、给氧

B、使用足量敏感的抗生素

C、静脉内加用地塞米松

D、使用吗啡镇咳和镇静

E、作好紧急气管切开的准备

F、加强支持疗法,防止出现心衰

根据呼吸困难分度,目前患儿属于A、一度吸入性呼吸困难

B、二度吸入性呼吸困难

C、三度吸入性呼吸困难

D、四度吸入性呼吸困难

E、五度吸入性呼吸困难

F、混合性呼吸困难

根据呼吸困难的分度,应选择A、明确病因,针对病因积极治疗

B、对症治疗,给氧,作好气管切开的准备

C、在严密观察呼吸变化并作好气管切开术准备的情况下,可先试用对症治疗和病因治疗。若经保守治疗未见好转,应及早行气管切开术

D、立即行紧急气管切开术

E、先行环甲膜切开术

F、直接喉镜检查和局部喷药治疗

该患儿虽经正规的抗感染激素治疗,但呼吸困难无明显改善,行正规的气管切开后,患儿下呼吸道大量黏稠分泌物,您认为应如何处理(多项选择)A、气管内定时滴入1%碘化钾溶液以稀释痰液

B、蒸气或雾化吸入

C、使用祛痰剂和痰稀化剂

D、气管内滴药后片刻即行气管内抽吸

E、使用阿托品,减少分泌物

F、对分泌物非常黏稠,也可经气管切口插入小号支气管镜,在明视下将分泌物吸净

气管切开术后,该患儿家属要求拔管,在拔管前应注意什么问题(多选题)A、在引起喉阻塞的病因消除后方可考虑拔管

B、拔管至少应在气管切开后5天

C、拔管前必须先行堵管,确定自然气道已通畅,方可拔管

D、为了便于观察病情,拔管时间最好选在上午

E、拔管后48小时内应注意呼吸,并准备一套同型号的气管套管及气管切开术器械备用,以便再出现呼吸困难时随时重新插入

F、应患儿家属要求可随时拔管

G、只要喉阻塞解除,无论气管切开多长时间,均可马上拔管

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第8题

患者,男,65岁,左耳持续流脓10余年,脓液量多,为黄色黏脓,伴有恶臭,最近1周流脓量减少,但出现左侧

头部剧痛,夜间加重,伴有寒战、高热、恶心、呕吐、消瘦、贫血、面色苍白、脉快、呼吸急促、全身无力。检查见外耳道黄色黏脓,恶臭,鼓膜松弛部穿孔,有痂皮覆盖。可能的诊断是A、中耳肿瘤

B、慢性化脓性中耳炎伴胆脂瘤形成

C、慢性化脓性中耳炎合并耳源性脑脓肿

D、慢性化脓性中耳炎合并乙状窦血栓性静脉炎

E、慢性化脓性中耳炎合并硬脑膜外脓肿

F、颅内肿瘤

若合并对侧肢体偏瘫、对侧中枢性面瘫及失语症最常见于哪个部位的病变A、大脑颞叶

B、小脑

C、脑桥

D、乙状窦

E、脑干

F、大脑额叶

若合并同侧肢体肌张力减弱或消失、共济失调及指鼻试验阳性最常见于哪个部位的病变A、大脑颞叶

B、小脑

C、脑桥

D、乙状窦

E、脑干

F、大脑额叶

对于该疾病的诊断,哪些检查有助于鉴别诊断A、影像学检查如CT、MRI

B、眼底检查

C、腰椎穿刺

D、听力学检查

E、血液学检查

F、Growe试验

G、Tobey-Ayer试验

关于此患者的治疗,正确的是A、尽早行乳突手术,以清除病灶

B、足量、有效的抗生素治疗

C、对症和支持治疗

D、禁用糖皮质激素

E、降颅内压药物

F、适当应用糖皮质激素

若手术治疗前患者有颅内高压发生脑疝的危险,此时处理原则为A、尽早进行手术

B、常规检查可暂不做

C、尽量少搬动患者,根据病史及症状进行诊断

D、可在用降压药物同时进行乳突根治术,切开脓肿穿刺抽脓

E、以降颅压为主

F、加强对症和支持治疗

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第9题

治疗癔病性失声的主要方法是A、心理疗法B、暗示疗法C、针刺或穴位封闭疗法D、物理疗法E、镇静疗法

治疗癔病性失声的主要方法是

A、心理疗法

B、暗示疗法

C、针刺或穴位封闭疗法

D、物理疗法

E、镇静疗法

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第10题

喉挫伤是 ( )A、开放性喉外伤B、闭合性喉外伤C、喉内部外伤D、贯通性喉外伤E、喉插管损伤

喉挫伤是 ( )

A、开放性喉外伤

B、闭合性喉外伤

C、喉内部外伤

D、贯通性喉外伤

E、喉插管损伤

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