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[主观题]

患者男,35岁。右腰部撞击伤后剧烈疼痛,伴全程血尿2小时人院。查体:T38℃,P110次/分,R28次/分,BP80/6

0mmHg。神志清楚,面色苍白,痛苦表情,被迫体位。双肺呼吸音清晰。心界不大,律齐,未闻及血管杂音。右上腹压痛及右腰部叩击痛明显。右下腹诊断性穿刺阴性。首先应考虑的损伤器官是(提示:实验室检查:WBC9.8×109/L,N90%,Hb80g/L。尿常规:RBC++++)

A.肝脏

B.脾脏

C.肾脏

D.十二指肠

E.输尿管

F.胰腺

根据患者目前情况,正确的处理是A.继续应用抗生素,止血药

B.继续补液,输血

C.输25%人血白蛋白

D.择期手术清除血肿

E.出院,门诊随访

F.继续住院观察

在输液补充血容量的同时,为明确损伤部位及损伤程度,应尽快进行的检查是(提示:检查发现:右肾下极实质有1cm×1cm挫裂伤,造影剂无外渗,肾周有5cm×5cm×6cm血肿。经补液、输血等治疗后血压升至120/80mmHg,体温正常,尿色逐步转清,Hb恢复至120g/L)A.B超

B.CT

C.MIC

D.肾动脉造影

E.IVU

F.放射性核素肾图

目前的治疗措施宜采取(提示:治疗5周后,患者疼痛等症状消失,离床活动无任何不适。血、尿常规正常,肝肾功能正常。B超检查:右肾周血肿明显缩小至1cm×1cm×1cm,肾形态正常)A.施行肾切除术

B.肾修补+血肿清除术

C.肾动脉造影栓塞治疗

D.应用止血药

E.应用抗生素

F.卧床+抗炎+止血+镇痛治疗

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第1题

患者男,32岁。因右腰部撞击伤后伴右腰部疼痛2小时入院。查体:右腰部可扪及包块,肉眼血尿,神志淡漠,脉搏细速,血压80/60mmHg,应初步考虑为()

A.急性腹膜炎

B.尿道损伤

C.膀胱损伤

D.肾损伤

E.尿潴留

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第2题

患者,男,40岁。因右腰部撞击伤后伴右腰部疼痛1小时入院。查体:右腰部可扪及包块,肉眼血尿,神志淡漠,脉搏细速,血压80/60mmHg,应初步诊断为()

A.尿潴留

B.肾损伤

C.急性腹膜炎

D.尿道损伤

E.膀胱损伤

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第3题

男性,35岁。右腰部撞击伤后剧烈疼痛,伴全程血尿2小时入院。查体:T38℃,P110次/分,R28次/分,BP80/60mmHg。神志清楚,面色苍白,痛苦表情,被迫体位。双肺呼吸音清晰。心界不大,律齐,未闻及血管杂音。右上腹压痛及右腰部叩击痛明显。右下腹诊断性穿刺阴性。根据患者病史、体征,首先应考虑的损伤器官是()

A.肝脏

B.脾脏

C.肾脏

D.十二指肠

E.输尿管

F.胰腺

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第4题

男性,35岁。右腰部撞击伤后剧烈疼痛,伴全程血尿2小时入院。查体:T38℃,P110次/分,R28次/分,BP80/60mmHg。神志清楚,面色苍白,痛苦表情,被迫体位。双肺呼吸音清晰。心界不大,律齐,未闻及血管杂音。右上腹压痛及右腰部叩击痛明显。右下腹诊断性穿刺阴性。根据患者病史、体征,首先应考虑的损伤器官是()

A.肝脏

B.脾脏

C.肾脏

D.十二指肠

E.输尿管

F.胰腺

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第5题

患者,女性,35岁。右侧腰部撞击伤3小时,自觉右腰疼痛,尿液呈洗肉水样,最可能的诊断是A、腰肌损伤B、

患者,女性,35岁。右侧腰部撞击伤3小时,自觉右腰疼痛,尿液呈洗肉水样,最可能的诊断是

A、腰肌损伤

B、肾损伤

C、输尿管损伤

D、膀胱损伤

E、尿道损伤

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第6题

男性,35岁。右腰部撞击伤后剧烈疼痛,伴全程血尿2小时入院。查体:T38℃,P110次/分,R28次/分,BP80/60mmHg。神志清楚,面色苍白,痛苦表情,被迫体位。双肺呼吸音清晰。心界不大,律齐,未闻及血管杂音。右上腹压痛及右腰部叩击痛明显。右下腹诊断性穿刺阴性。根据患者目前情况,正确的处理是()(提示:经上述治疗5周后,患者疼痛等症状消失,离床活动后无任何不适。血、尿常规检查正常,肝肾功能

A.继续静滴抗生素,止血药

B.继续补液,输血

C.输25%人血白蛋白

D.择期手术清除血肿

E.出院,门诊随访

F.继续住院观察

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第7题

男性,35岁。因右腰部撞击伤后伴剧烈疼痛、全程血尿2小时入院。体检:T38℃,P110次/分,R28次/分,:BP100/60mmHg,,面色苍白,痛苦表情,神志清楚,查体合作,颈无抵抗。双肺呼吸音清晰。心界不大,律齐,未闻及血管杂音。右上腹压痛及叩击痛明显。右下腹诊断性穿刺为阴性。根据患者病史及病情特点,首先应考虑的损伤器官是()

A.肝脏

B.脾脏

C.肾脏

D.十二指肠

E.输尿管

F.胰腺

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第8题

男性,35岁。因右腰部撞击伤后伴剧烈疼痛、全程血尿2小时入院。体检:T38℃,P110次/分,R28次/分,BP100/60mmHg。面色苍白,痛苦表情,神志清楚,查体合作,颈无抵抗。双肺呼吸音清晰,心界不大,率齐,未闻及血管杂音。右上腹压痛及叩击痛明显。右下腹腹腔穿刺为弱性。目前患者以下处理哪项正确()

A.继续静滴抗生素

B.继续补液+输血

C.输入25%人体白蛋白

D.手术清除血肿

E.出院门诊随访

F.出院可不做随访

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第9题

男性,35岁。右腰部撞击伤后剧烈疼痛,伴全程血尿2小时入院。查体:T38℃,P110次/分,R28次/分,BP80/60mmHg。神志清楚,面色苍白,痛苦表情,被迫体位。双肺呼吸音清晰。心界不大,律齐,未闻及血管杂音。右上腹压痛及右腰部叩击痛明显。右下腹诊断性穿刺阴性。根据患者目前情况,正确的处理是(提示:经上述治疗5周后,患者疼痛等症状消失,离床活动后无任何不适。血、尿常规检查正常,肝肾功能正常

A.继续静滴抗生素,止血药

B.继续补液,输血

C.输25%人血白蛋白

D.择期手术清除血肿

E.出院,门诊随访

F.继续住院观察

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第10题

男性,35岁。因右腰部撞击伤后伴剧烈疼痛、全程血尿2小时入院。体检:T38℃,P110次/分,R28次/分,:BP100/60mmHg,,面色苍白,痛苦表情,神志清楚,查体合作,颈无抵抗。双肺呼吸音清晰。心界不大,律齐,未闻及血管杂音。右上腹压痛及叩击痛明显。右下腹诊断性穿刺为阴性。根据患者病史及病情特点,首先应考虑的损伤器官是()

A.肝脏

B.脾脏

C.肾脏

D.十二指肠

E.输尿管

F.胰腺

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