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[主观题]

常某,男,46岁,退休工人。2007年9月就诊。 2周前曾因着凉后咽痛,流涕,但未经治疗用药而愈。2周来一直

工作非常繁忙,每天加班到深夜。2天前突然发热,出现眼睑水肿,尿少,为洗肉水色,继而周身水肿,皮色光亮,沉重疼痛,嗜睡,厌食,腰酸,咳嗽咯痰。查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。眼睑周身浮肿,双肺呼吸音清。心率84次/分,律齐,肝脾未及,双下肢凹陷性水肿。舌淡,苔薄白,脉浮紧。辅助检查:血常规WBC7.2×10常某,男,46岁,退休工人。2007年9月就诊。 2周前曾因着凉后咽痛,流涕,但未经治疗用药而愈。2/L,N66%。尿常规:PRO(),BLD(),RBC20~30/高倍视野。尿沉渣检查:可见多形性红细胞,约占80%。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

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第2题

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第3题

请回答针灸治疗牙痛的主穴,叙述并演示其毫针操作。

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第4题

段某,男,45岁,干部。因呕血3小时到急诊就诊。患者近1周来工作劳累,睡眠不规矩,自觉胃部不适。就诊当

天中午,饮白酒约半斤后,自觉胃部灼热疼痛,喝了很多冰柠檬水,突觉恶心,呕吐出胃内容物后,呕出紫暗鲜血,量约200ml。查体:T36.2℃,P90次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,心率90次/分,律齐,上腹部压痛明显,无反跳痛及肌紧张。肝脾未及,双下肢无浮肿。舌红苔黄腻,脉滑数。辅助检查:胃镜见胃黏膜弥散性出血点、片状糜烂,黏膜表面有新鲜出血及黑色血痂,同时可见黏膜下出血表现,胃液为鲜红色。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

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第5题

患者男性,63岁,血氨升高。分析其临床意义。

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第6题

李某,女,59岁,教师。患者于10年前开始偶尔于饮酒或浓茶、咖啡后出现心慌,无其他不适,约1、2分钟后自

行缓解。10年来心慌症状有逐渐加重的趋势,但一直未予治疗。近1个月来,由于工作持续劳累,经常加班,导致症状明显增多,几乎每日发作,有时候持续1、2个小时不能缓解。心慌气短,活动尤甚,眩晕乏力,面色无华。查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。心率98次/分,心律绝对不齐,肝脾未及,双下肢无浮肿。舌质淡,苔薄白,脉沉细。辅助检查:心电图呈房颤律,心室率80次/分。24小时动态心电图,提示发作性频发快速性房颤。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

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第7题

患者女性,34岁,抗链球菌溶血素"O"(ASO)滴度升高。分析其临床意义。

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第8题

陈某,女,63岁,教师。2002年10月就诊。患者于12年前因感冒后出现双眼睑轻度浮肿,伴腰酸、乏力,当时无

尿急、尿频,无皮疹及关节痛,血压未升高,遂至当地医院就诊,化验尿PR0(+),BLD(-),诊断为"肾炎",给予抗炎等对症治疗,症状未见缓解,后间断服用中草药汤剂治疗,效果不显著。10余年来,尿常规检查:PR0(++)。就诊时情况:全身浮肿,面色苍白,畏寒肢冷,腰脊冷痛,神疲,纳少,便溏。查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP165/100mmHg。眼睑全身浮肿,双肺呼吸音清。心率84次/分,律齐,肝脾肋下来触及,双下肢轻度凹陷性浮肿。舌质淡胖,有齿痕,脉沉迟无力。辅助检查:血常规:WBC6.2×10/L,RBC3.47×10/L,Hb118g/L,PLT173×10/L。尿常规:PR0(+),BLD(-)。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

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第9题

张某,男,75岁,工人。3年前开始,常因生气或劳累后出现胸闷疼痛,通常为短暂性左侧胸痛反复发作,每次

持续时间一般都在数分钟内,休息后或含服"硝酸甘油"可以缓解,在某医院经相关检查后诊断为"心绞痛",开始痛轻,未予重视。半月前,因生气后出现胸痛频发,疼痛加剧,或心前绞痛,痛引肩背,或闷窒疼痛,其痛如刺,常自行含服速效救心丸缓解,两胁胀痛。查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。心率84次/分,律齐,肝脾未及,双下肢无浮肿。舌质暗红,有瘀斑,苔白,脉涩。辅助检查:心电图:窦性心律,心率84次/分,律齐,V~V导联广泛ST段轻度下移,T波低平。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

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第10题

X线表现:心影增大呈二尖瓣型,左心房及右心室增大,左心耳部凸出,肺动脉段突出,主动脉结及左心室变

小。分析其临床意义。

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