血液科患者,女,28岁。因急性淋巴细胞性白血病入院,入院查血小板4×10/L,有发热和牙龈出血,给患者输注一个单位机采血小板后,第二天复查血小板6×10/L,牙龈出血症状好转。下列哪项不是判断该患者是否发生了血小板输注无效的指标A、输血后的临床症状改善情况
B、输血后血小板计数增高指数
C、输血后血小板平均体积的变化
D、血小板回收率
E、输血后血小板计数
下列哪些因素不会影响血小板输注效果A、发热
B、脾功能亢进
C、多次妊娠
D、AB型血小板输给其他型患者
E、严重感染
下述哪项措施不能降低血小板输注无效的发生率A、进行预防性的血小板输注
B、积极治疗并发症
C、输血前进行血小板配型
D、用特定波长的紫外线照射血小板后再进行输注
E、使用免疫球蛋白降低抗原-抗体的反应强度
第1题
患者男,68岁。头晕、乏力、骨痛3个月入院,临床诊断为多发性骨髓瘤。WBC4.2×10/L,Hb55g/L,PLT14×10/L。医生申请输红细胞2U。血库鉴定血型为AB型,RhD阳性。患者输AB型红细胞10分钟后突然发冷、寒战、发热、腰背剧痛、呼吸困难、尿呈浓茶色,血压80/60mmHg。患者发生的输血反应是A、急性溶血反应
B、非溶血性发热反应
C、细菌污染反应
D、输血相关性急性肺损伤
E、输血后紫癜
发生溶血的最可能的原因是A、Rh血型不合
B、Kidd血型不合
C、ABO血型不合
D、Duffy血型不合
E、Kell血型不合
临床进行抢救需要输血(复查血型尚未出结果),输血最好是A、O型红细胞悬液、AB型新鲜冰冻血浆
B、AB型红细胞、O型普通冰冻血浆
C、O型洗涤红细胞、AB型新鲜冰冻血浆
D、O型冰冻红细胞、AB型新鲜冰冻血浆
E、O型辐照洗涤红细胞、AB型新鲜冰冻血浆
第2题
患者女,20岁。发热,厌食厌油一周,查体:皮肤巩膜轻度黄染,肝右下肋未扪及,实验室检查:ALT:178U/L,血清胆红素54μmol/L,尿胆红素阳性,抗HAV IgM(+),抗HBsAg(+),抗HBc(+),抗HCV(-),既往体健,无手术史和输血史。该患者最可能的病原学诊断是A、甲型病毒性肝炎
B、乙型病毒性肝炎
C、丙型病毒性肝炎
D、丁型病毒性肝炎
E、戊型病毒性肝炎
该患者最有可能的感染途径是A、粪-口传播
B、同性性接触
C、静脉注射吸毒
D、异性性接触
E、母婴垂直传播
治疗方案不恰当的是A、中药治疗
B、保肝支持疗法
C、干扰素等抗病毒治疗
D、充分的维生素B、C
E、口服氯喹
第3题
患者女,37岁。因妊娠35周,胎膜早破1h入院。既往体健。曾早孕人工流产1次。住院后常规催产素引产,7h后自然分娩,但产后阴道持续出血约2500ml,血压70/40mmHg,血小板99×10/L,PT15.6秒、APTT59秒、纤维蛋白原8.8g/L,3P试验阳性。诊断:产后大出血、失血性休克、DIC。给予止血、抗休克、抗DIC等治疗,患者共输注红细胞12U、血浆2200ml,6h后病情平稳。次日复查Hb64g/L,又输红细胞4U,输血后5小时,患者突然感胸闷憋气、不能平卧、咳嗽、咯非泡沫样血性痰。血压下降、呼吸30次/分,心率100次/分、律齐无杂音,双肺闻及细湿啰音、无颈静脉怒张。医生给予强心利尿治疗无效。患者可能的诊断是A、急性左心衰
B、肺血管微栓塞
C、过敏反应
D、输血相关性急性肺损伤
E、急性溶血反应
立即给患者做血气分析、胸部拍片等检查,检查结果如下,不支持急性左心衰的检查是A、肺动脉楔压降低
B、动脉氧分压降低
C、中心静脉压正常
D、PaO/FiO比值降低
E、胸片显示双肺浸润影
治疗错误的是A、抗组胺药
B、肾上腺皮质激素
C、利尿剂
D、高浓度持续吸O
E、呼气末正压通气
第4题
患者男,38岁。发热、乏力、牙龈肿胀出血2个月入院。Hb70g/L、WBC1.1×10/L、PLT34×10/L、骨髓穿刺检查确诊为急性粒细胞白血病M5。经化疗3个疗程,骨髓达到完全缓解。1个月后又给大剂量化疗巩固治疗。化疗后患者出现骨髓抑制,三系细胞减少,给予输新鲜红细胞、手工分离血小板支持治疗。输血后1周,患者全身皮肤发红、瘙痒,可见斑丘疹、高热、黄疸、腹泻,为血水样便,每日2500ml。总胆红素105μmol/L,转氨酶345U/L。经对症治疗无效,患者死亡。患者死于A、急性白血病
B、骨髓抑制
C、过敏反应
D、输血相关性移植物抗宿主病
E、溶血反应
确诊依据是A、皮肤组织活检
B、肝活检
C、骨髓活检
D、染色体检查
E、PCR检测:受者体内有供者淋巴细胞植活
患者最应该输注A、洗涤红细胞、单采血小板
B、冰冻红细胞、单采血小板
C、辐照红细胞、辐照单采血小板
D、去白红细胞、去白血小板
E、年轻红细胞、单采血小板
第5题
2010年,各地都出现不同程度的血荒,为了号召大家积极献血,某血站在报纸上刊登了一篇文章,讲述献血对大家的好处及血液对于很多病人的重要性。此种做法属于A、面对面招募
B、信息招募
C、电话招募
D、传媒动员
E、信函招募
某位市民看到文章后,心中的那份责任感油然而生,顶着大热天跑到血站去献血,他是出于A、生理需要
B、安全需要
C、社交需要
D、尊重需要
E、自我实现
由于天气炎热,加上他是第一次献血,在献血的过程中突然感到呼吸,心跳加快,脸色逐渐变白并出冷汗,头晕以致坐不住,这属于A、轻度献血不良反应
B、中度献血不良反应
C、重度献血不良反应
D、中到重度献血不良反应
E、局部献血不良反应
这时医务人员首先应该采取的措施是A、递给他一杯水
B、跟他谈话,分散注意力
C、到空气流通的地方
D、停止采血
E、让他躺下
第6题
患者男,19岁。近日发热、肌肉痛,后迅速出现皮肤大片瘀斑,头痛,意识紊乱,少尿,尿色加深,溶血性贫血,诊断为血栓性血小板减少性紫癜。不符合该诊断的实验室检查是A、尿胆红素增多
B、血片中破碎红细胞占5%
C、血小板生存时间缩短
D、血小板计数30×10/L
E、血间接胆红素23.5μmol/L
该患者血小板生存时间缩短的原因是A、血小板破坏增多
B、血小板生成减少
C、血小板脾内滞留过多
D、血小板消耗过多
E、血栓性疾病
第7题
患者男,32岁。全血输入50ml时出现皮肤瘙痒、荨麻疹,继而出现喉头痉挛、支气管哮喘、颜面部血管神经性水肿。血液检验显示IgA缺乏,病人有输血史。病人诊断首先考虑A、发热反应
B、过敏反应
C、溶血反应
D、细菌污染反应
E、大量输血副作用
治疗药物重点选用A、解热药
B、抗组胺药、肾上腺素等
C、碱性药物
D、大剂量抗生素
E、利尿药物
第8题
卫生法基本原则中不包括
A、保护公民身体健康
B、预防为主
C、祖国传统医学与现代医学相结合,协调发展
D、动员全社会参与卫生工作
E、促进卫生事业的国际交流和合作
第9题
以下关于中药处方的叙述,错误的是
A、处方所用的中药按“君、臣、佐、使”及药引子的顺序书写
B、中药饮片单独开具处方
C、中药处方中有正名、别名、“并开”及“脚注”
D、中成药和西药应分别开具处方,不可合开一张处方
E、处方中每种中药品应另起一行
第10题
浆细胞系占骨髓有核细胞30%,其中原、幼阶段细胞占浆细胞的50%,下列何者应首先考虑
A、急性风湿热
B、单核细胞性白血病
C、多发性骨髓瘤
D、传染性单核细胞增多症
E、戈谢病
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