(题干)男性,54岁,反复脓血便半年,每天3~4次,在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀,伴阵发腹痛。查体:消瘦,腹稍胀,软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。 首选的辅助检查A.大便细菌培养
B.CT
C.钡餐检查
D.纤维结肠镜检查
E.B超
根据上述资料,可能最大的诊断为A.慢性痢疾
B.溃疡性结肠炎
C.结肠息肉
D.肠结核
E.结肠癌
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第1题
青壮年男性,右侧腹股沟区肿块,可下降至阴囊,平卧后消失,可能是:A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.睾丸鞘膜积液
E.隐睾 本题正确
老年男性,腹股沟内侧半球形肿块,压住内环仍可突出,可能是:A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.睾丸鞘膜积液
E.隐睾
中年女性,腹股沟韧带内侧的下外方突然出现包块,疼痛不能回纳,可能是:A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.睾丸鞘膜积液
E.隐睾
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第2题
腹股沟直疝的疝囊颈位于A.腹股沟韧带上方,腹壁下动脉外侧
B.腹股沟韧带上方,腹壁浅动脉外侧
C.腹股沟韧带下方,股静脉外侧
D.腹股沟韧带上方,腹壁浅动脉内侧
E.腹股沟韧带上方,腹壁下动脉内侧
腹股沟斜疝的疝囊颈位于A.腹股沟韧带上方,腹壁下动脉外侧
B.腹股沟韧带上方,腹壁浅动脉外侧
C.腹股沟韧带下方,股静脉外侧
D.腹股沟韧带上方,腹壁浅动脉内侧
E.腹股沟韧带上方,腹壁下动脉内侧
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第3题
腹为甚。 该病人最可能的诊断是A.粘连性肠梗阻
B.吻合口梗阻
C.十二指肠残端破裂
D.输入段肠襻梗阻
E.输入襻综合征
如果上述诊断成立,最好采取的治疗方法是A.B超引导下腹腔置管引流
B.胃管减压
C.急诊手术,闭合残端引流通畅
D.急诊行胰十二指肠切除术
E.抑酸抗感染治疗
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第4题
块。乙肝病史19年,无“呕血、黑便”病史。曾在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”。查体:T 36.9℃,P112次/分,R22次/分,BP 95/75mmHg。慢性病容,颈部皮肤见多个蜘蛛痣,巩膜无黄染。腹膨胀、软,肝于右肋缘下未及,脾左肋缘下3cm,移动性浊音阳性。
根据患者情况,初步诊断考虑:
提示:实验室检查:血常规:RBC3.0×1012/L,HGB 89g/L,HCT 29%。总蛋白48.1g/L,白蛋白31.6g/L,球蛋白20.5g/L,A/G 1.3,总胆红素27.9μmol/L,直接胆红素8.5μmol/L,谷丙转氨酶120U/L。尿素氮6.50mmol/L,肌酐90μnol/L,葡萄糖5.60mmol/L。乙肝标志物测定(ELISA法):HBsAg阳性,HBcAg阳性,抗HBc阳性。
A.肝炎后肝硬化失代偿期
B.门静脉高压症
C.食管静脉曲张破裂出血
D.胃,十二指肠溃疡出血
E.门静脉高压性胃病出血
F.出血性胃炎
为明确上消化道出血的原因,下列检查首选
提示:检查发现食管中下段静脉重度曲张。患者入院15小时后又呕鲜血约400ml。查体:P 120次/分,R22欢/分,BP 80/50mmHg。
A.B超
B.CT
C.MRI
D.血管造影
E.纤维胃镜
F.食管吞钡X线检查
目前,应采取的紧急处理措施是
提示:2天后,患者再次发生呕血。查体:T 36.7℃,P128次/分,R24次/分,BP85/55mmHg。神志清楚,皮肤巩膜无黄染。实验室检查:白蛋白30.5g/L,总胆红素34.9μmol/L,谷丙转氨酶80U/L。尿素氮7.20mmol/L,肌酐120μmol/L。床旁B超检查:肝硬化,门静脉高压,脾大,小量腹水。
A.输血,输液抗休克治疗
B.放置三腔二囊管压迫止血
C.静脉滴注垂体后叶素
D.静脉滴注生长抑素
E.急诊门体分流术
F.急诊TIPS
根据患者目前情况,治疗宜采取A.继续抗休克治疗
B.继续三腔二囊管压迫止血
C.急诊断流术
D.急诊门体分流术
E.急诊断流术+远端脾肾静脉分流术
F.急诊肝移植
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第5题
以腹部不适、乏力、消瘦、贫血、腹部包块为主要表现的疾病是A.左半结肠癌
B.右半结肠癌
C.小肠肿瘤
D.乙状结肠扭转
E.溃疡性结肠炎
以腹胀、便秘、腹泻、便血、肠梗阻为主要表现的疾病是A.左半结肠癌
B.右半结肠癌
C.小肠肿瘤
D.乙状结肠扭转
E.溃疡性结肠炎
以腹痛、血性腹泻、脓血便为主要表现的疾病是A.左半结肠癌
B.右半结肠癌
C.小肠肿瘤
D.乙状结肠扭转
E.溃疡性结肠炎
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第6题
乙肝病史。查体:皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查:胆囊萎陷,肝内胆管扩张,胆总管直径0.4cm。实验室检查:血清AFP 25μg/L。根据患者情况,首先要考虑的诊断是A.原发性肝细胞癌
B.胆管癌
C.胆总管结石
D.胰头癌
E.慢性结石性胆囊炎
病变的具体解剖部位可能是A.肝右前叶
B.胰腺头部
C.胆总管下段
D.胆总管中段
E.肝门部胆管
为进一步明确诊断,首先要做的检查是A.选择性肝动脉造影
B.静脉胆道造影
C.MRCP
D.放射性核素肝胆显影
E.上腹部X线平片
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第7题
,提示为海绵状血管瘤。乙肝两对半阴性,AFP 4.28ng/ml,肝功能正常。根据患者情况,治疗宜采取A.硬化剂注射治疗
B.手术切除
C.肝动脉结扎
D.冷冻治疗
E.微波固化治疗
肝海绵状血管瘤最危险的并发症是A.肝功能受损
B.形成动静脉瘘
C.胆道出血
D.破裂大出血
E.持续压迫症状
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第8题
,如刀割样,肌注阿托品症状无缓解。查体:P124次/分,BP 80/50mmHg。痛苦容貌,腹胀,全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显,尤以上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。实验室检查:WBC12 ×109/L,N 88%,血清淀粉酶4000U/L,血钙1.5mmol/L。经过3个小时的观察治疗,病情无好转。目前,首先要考虑的诊断是
A.急性胃扩张
B.胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎
C.溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻
第9题
下列对腹膜后感染的叙述中,正确的是
A.腹膜后感染多以肺炎球菌为主,其次为大肠杆菌
B.查体可有腹部压痛、反跳痛、肌紧张
C.B超检查或诊断性穿刺可定位
D.为避免腹膜后出血,脓肿不宜切开引流
E.实验室检查中白细胞一般不高
第10题
胆囊癌的预后与分期有关,根据Nevin分期,侵犯胆囊壁全层属于
A.I期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.V期
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