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[主观题]

(题干)患者男,58岁。黑便伴乏力1周,1小时前突然恶心,呕血1次,量约200ml,伴头晕、心悸。既往无“胃病、

(题干)患者男,58岁。黑便伴乏力1周,1小时前突然恶心,呕血1次,量约200ml,伴头晕、心悸。既往无“胃病、乙肝”病史。查体:T 36.9℃,P100次/分,R22次/分,BP90/70mmHg。慢性病容,巩膜无黄染。腹软无压痛,肝脾肋缘下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音4~6次/分。

根据患者情况,初步诊断应考虑

提示:实验室检查:血常规:RBC 2.98×1012/L,HGB 81g/L,HCT 24%;肝肾功能:总蛋白59.1g/L,白蛋白35.6g/L,球蛋白23.5g/L,A/G 1.3,总胆红素18.9μmol/L,直接胆红素7.5μmol/,谷丙转氨酶35U/L,屎素氮5.90mmol/L,肌酐85μmol/L;乙肝标志物:HBsAg阴性。

A.胆道出血

B.胃癌伴出血

C.食管静脉曲张破裂出血

D.胃、十二指肠溃疡出血

E.胃壁动脉瘤出血

F.出血性胄炎

入院后需及时采取的诊治措施是A.腹部CT检查

B.建立静脉输液通道,补充血容量

C.2小时内急诊开腹探查止血

D.尽快明确出血原因及部位

E.急诊胃镜检查

F.急诊食管吞钡X线检查

如果胃镜检查发现胃内有大量积血和血凝块影响视野,为明确病因和出血部位,下列检查首选

提示:检查发现十二指肠球部后壁出血。患者入院8小时,经补充血容量,输血800ml后又呕鲜血约400ml。查体:P 120次/分,R22次/分,BP 80/50mmHg。

A.腹部B超

B.腹部CT

C.腹部MRI

D.选择性腹腔动脉造影

E.腹部X线立卧位平片检查

F.食管吞钡X线检查

目前应采取的主要治疗措施是A.继续输血、输液抗休克治疗

B.剖腹探查,溃疡底部贯穿缝扎止血,胃大部切除术

C.胃镜下硬化剂注射治疗止血

D.胃镜下电凝止血

E.胃镜下喷洒止血药物

F.介入栓塞治疗

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更多“(题干)患者男,58岁。黑便伴乏力1周,1小时前突然恶心,呕血1次,量约200ml,伴头晕、心悸。既往无“胃病、”相关的问题

第1题

患者,男,36岁。3年来上腹部节律性疼痛,进食可缓解,伴反酸,1周前突然疼痛加重,伴有黑便,每日2~4次。患者出现黑便的原因最可能是()

A.急性胃炎出血

B.反流性食管炎出血

C.食管赏门黏膜撕裂综合征

D.消化性溃疡出血

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第2题

(99-101共用题干)患者,男,35岁,3个月来间断上腹痛,有时夜间痛醒,反酸。1天前黑便1次,无呕血,但腹

(99-101共用题干)

患者,男,35岁,3个月来间断上腹痛,有时夜间痛醒,反酸。1天前黑便1次,无呕血,但腹痛减轻,化验大便隐血呈阳性,

最可能的诊断是

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.胃癌

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第3题

患者,男,36岁。3年来上腹部节律性疼痛,进食可缓解、伴反酸,1周前突然疼痛加重,伴有黑便,每日2~4次。患者出现黑便的原因最可能是()

A.食管静脉曲张破裂出血

B.急性胃炎出血

C.反流性食管炎出血

D.食管贲门黏膜撕裂综合征

E.消化性溃疡出血

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第4题

(71~72题共用题干) 男,58岁,查体时发现空腹血糖6。9mmol/L,尿糖()。1周后复查空腹血糖6mmol/L

(71~72题共用题干) 男,58岁,查体时发现空腹血糖6。9mmol/L,尿糖()。1周后复查空腹血糖6mmol/L,尿糖(-)。 71.该患者初步诊断为

A.2型糖尿病

B.1型糖尿病

C.糖耐量受损

D.空腹血糖受损

E.肾性糖尿

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第5题

患者男,25岁。夜间上腹痛2周,黑便2天,呕血伴头晕、乏力4小时。最适宜应用的药物是A、雷尼替丁B、甲氰

患者男,25岁。夜间上腹痛2周,黑便2天,呕血伴头晕、乏力4小时。最适宜应用的药物是

A、雷尼替丁

B、甲氰米胍

C、奥美拉唑

D、多潘立酮

E、枸橼酸铋钾

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第6题

(41~42题共用题干) 患者,女性,35岁。腹泻1周,呈水样便,有脓血,伴下坠感及里急后重。 患者不宜行的

(41~42题共用题干) 患者,女性,35岁。腹泻1周,呈水样便,有脓血,伴下坠感及里急后重。 患者不宜行的检查是

A.大便隐血检查

B.腹部立位x线平片

C.腹部CT

D.钡剂灌肠造影

E.直肠指检

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第7题

题共用题干男性,55岁,早已确诊肝硬化腹腔积液。1周前呕血、黑便,近日淡漠少言,反应迟钝,似有肝性脑

题共用题干

男性,55岁,早已确诊肝硬化腹腔积液。1周前呕血、黑便,近日淡漠少言,反应迟钝,似有肝性脑病的可能。

下列哪项因素与肝性脑病的发病无关 查看材料

A.血氨增高

B.芳香氨基酸增高

C.短链脂肪酸增高

D.血糖增高

E.硫醇增高

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第8题

(60--62题共用题干) 患者,男性,37岁。上腹隐痛伴乏力、心悸3天。间断解柏油样便。查体:心率每分钟90

(60--62题共用题干) 患者,男性,37岁。上腹隐痛伴乏力、心悸3天。间断解柏油样便。查体:心率每分钟90次,血压105/65mmH9。 最常见的上消化道大出血的消化性溃疡部位是

A.胃一空肠吻合口溃疡

B.十二指肠球部后壁溃疡

C.胃小弯溃疡

D.十二指肠球部前壁溃疡

E.胃窦部溃疡

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第9题

患者,男,50岁,主动脉瓣狭窄,患者突出临床表现是()

A.胸痛伴晕眩

B.乏力、下肢水肿

C.呼吸困难、心绞痛和晕厥

D.乏力、水肿、黑蒙

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第10题

主动脉瓣狭窄患者的突战临床表现是()

A.胸痛伴晕眩

B.乏力、下肢水肿

C.呼吸困难、心绞痛和晕厥

D.乏力、水肿、黑象

E.咯血伴声音断哑

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