(题干)患者男,58岁。黑便伴乏力1周,1小时前突然恶心,呕血1次,量约200ml,伴头晕、心悸。既往无“胃病、乙肝”病史。查体:T 36.9℃,P100次/分,R22次/分,BP90/70mmHg。慢性病容,巩膜无黄染。腹软无压痛,肝脾肋缘下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音4~6次/分。
根据患者情况,初步诊断应考虑
提示:实验室检查:血常规:RBC 2.98×1012/L,HGB 81g/L,HCT 24%;肝肾功能:总蛋白59.1g/L,白蛋白35.6g/L,球蛋白23.5g/L,A/G 1.3,总胆红素18.9μmol/L,直接胆红素7.5μmol/,谷丙转氨酶35U/L,屎素氮5.90mmol/L,肌酐85μmol/L;乙肝标志物:HBsAg阴性。
A.胆道出血
B.胃癌伴出血
C.食管静脉曲张破裂出血
D.胃、十二指肠溃疡出血
E.胃壁动脉瘤出血
F.出血性胄炎
入院后需及时采取的诊治措施是A.腹部CT检查
B.建立静脉输液通道,补充血容量
C.2小时内急诊开腹探查止血
D.尽快明确出血原因及部位
E.急诊胃镜检查
F.急诊食管吞钡X线检查
如果胃镜检查发现胃内有大量积血和血凝块影响视野,为明确病因和出血部位,下列检查首选
提示:检查发现十二指肠球部后壁出血。患者入院8小时,经补充血容量,输血800ml后又呕鲜血约400ml。查体:P 120次/分,R22次/分,BP 80/50mmHg。
A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部MRI
D.选择性腹腔动脉造影
E.腹部X线立卧位平片检查
F.食管吞钡X线检查
目前应采取的主要治疗措施是A.继续输血、输液抗休克治疗
B.剖腹探查,溃疡底部贯穿缝扎止血,胃大部切除术
C.胃镜下硬化剂注射治疗止血
D.胃镜下电凝止血
E.胃镜下喷洒止血药物
F.介入栓塞治疗
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第1题
A.急性胃炎出血
B.反流性食管炎出血
C.食管赏门黏膜撕裂综合征
D.消化性溃疡出血
第2题
(99-101共用题干)
患者,男,35岁,3个月来间断上腹痛,有时夜间痛醒,反酸。1天前黑便1次,无呕血,但腹痛减轻,化验大便隐血呈阳性,
最可能的诊断是
A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.胃癌
第3题
A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性胃炎出血
C.反流性食管炎出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.消化性溃疡出血
第4题
(71~72题共用题干) 男,58岁,查体时发现空腹血糖6。9mmol/L,尿糖()。1周后复查空腹血糖6mmol/L,尿糖(-)。 71.该患者初步诊断为
A.2型糖尿病
B.1型糖尿病
C.糖耐量受损
D.空腹血糖受损
E.肾性糖尿
第5题
患者男,25岁。夜间上腹痛2周,黑便2天,呕血伴头晕、乏力4小时。最适宜应用的药物是
A、雷尼替丁
B、甲氰米胍
C、奥美拉唑
D、多潘立酮
E、枸橼酸铋钾
第6题
(41~42题共用题干) 患者,女性,35岁。腹泻1周,呈水样便,有脓血,伴下坠感及里急后重。 患者不宜行的检查是
A.大便隐血检查
B.腹部立位x线平片
C.腹部CT
D.钡剂灌肠造影
E.直肠指检
第7题
题共用题干
男性,55岁,早已确诊肝硬化腹腔积液。1周前呕血、黑便,近日淡漠少言,反应迟钝,似有肝性脑病的可能。
下列哪项因素与肝性脑病的发病无关 查看材料
A.血氨增高
B.芳香氨基酸增高
C.短链脂肪酸增高
D.血糖增高
E.硫醇增高
第8题
(60--62题共用题干) 患者,男性,37岁。上腹隐痛伴乏力、心悸3天。间断解柏油样便。查体:心率每分钟90次,血压105/65mmH9。 最常见的上消化道大出血的消化性溃疡部位是
A.胃一空肠吻合口溃疡
B.十二指肠球部后壁溃疡
C.胃小弯溃疡
D.十二指肠球部前壁溃疡
E.胃窦部溃疡
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