（案例题干)患者男性,68岁。尿频,排尿困难3年,排尿中断半年。下腹平片和B超可见膀胱有2枚结石,鸽蛋

显示肺左叶弥漫性间质性肺炎。白细胞计数在正常范围。根据以上信息,该患者最可能的诊断为

A.支原体性肺炎

B.大叶性肺炎

C.金黄色葡萄球菌感染性肺炎

D.流感

E.肺结核

F.小叶性肺炎

为明确诊断,下列有帮助的检查为A.冷凝集试验

B.病毒培养

C.补体结合试验

D.痰液涂片革兰染色

E.痰液和咽拭子培养

F.Coombs斌验

此类疾病临床上最常选用的治疗药物是A.第三代头孢菌素

B.青霉素类

C.阿奇霉素

D.泰能

E.红霉素

F.环丙沙星

患者用红霉素治疗后,近二天感觉恶心、呕吐、食欲减退,有必要进行的实验室检查为A.血常规检查

B.血清胆红素测定

C.网织红细胞计数

D.肝功能检查

E.骨髓细胞学检查

F.血清乳酸脱氢酶检测

G.尿常规检查

如果患者RBC3.8×1012/L,Hb110g/L,WBC6.6×109/L。肝功能检查ALT80U/L,AST68U/L,血清胆红素25μmol/L,尿常规显示尿胆原(＋＋),该患者病情变化的原因最可能是

A.骨髓造血抑制

B.维生素缺乏

C.治疗药物引起的肝损害

D.胃炎

E.肺炎支原体引起的肝损害

F.甲型肝炎

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

食后缓解,常有夜间疼痛。体检:慢性病容,上腹部压痛,无反跳痛。血常规:Hb90g/L,RBC3.3×1012/L,Hct 0.3,RDW 18%,WBC 6.4×109/L,N 65%,L 35%。 根据上述病史,最可能的诊断是

A.消化性溃疡

B.胃癌

C.急性胰腺炎

D.出血性胃炎

E.溃疡性结肠炎

F.肝硬化,食管静脉曲张破裂出血

G.轻度贫血

诊断依据是

A.规律性上腹痛5年,进食后缓解

B.常有夜间疼痛

C.上腹部压痛,无反跳痛

D.慢性病容

E.Hb 90g/L,RBC 3.3×1012/L,Hct 0.31

F.WBC 6.4×109/L,N 65%,L 35%

患者应做的进一步检查为A.胃镜检查

B.X线钡餐检查

C.CT检查

D.胃液分析

E.大便隐血试验

F.腹部X线透视

G.肝穿刺活检

H.腹腔镜检查

该患者可能性最大的疾病是【提示:若该患者胃液分析结果为:BAO＞15mmol/h、MAO＞60mmol/h,BAO/MAO比值＞0.6。】

A.复合牲溃疡

B.幽门管溃疡

C.十二指肠球后溃疡

D.胃泌素瘤合并溃疡

E.胃癌

F.胃溃疡伴萎缩性胃炎

G.慢性胃炎

患者应紧急检查的项目包括【提示:该患者饱食后突然出现上腹部剧烈疼痛,伴恶心呕吐。体检:板样腹,上腹部压痛明显,有反跳痛,叩诊肝浊间界消失。】A.腹部X线透视

B.腹部平片

C.CT检查

D.胃液分析

E.胃肠造影

F.胃镜

G.血清淀粉酶

H.血常规

应考虑可能的并发症有【提示:若该患者腹部X线透视膈下有游离气体,T38.5℃,P120次/分,R28次/分,Bp 80/50mmHg,WBC 14.0×109/L,N 85%。】

A.消化性溃疡合并出血

B.消化性溃疡合并穿孔

C.休克早期

D.腹膜炎

E.失血性贫血

F.胰腺炎

进一步处理应为A.抗休克

B.抗生素

C.输血

D.急诊手术

E.气管切开

F.胃肠道外营养

G.腹部穿刺减压

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出现,曾几次求治,均未能确诊。6天前在海边晒太阳,两颊部和皮肤出现红斑,近2天面部红斑越来越明显而就诊。病前曾服过退烧药。体检:一般状况良好,腹软,肝、脾未及。血常规:WBC4.2×109/L,Hb85g/L,PLT152×109/L,血沉70mm/h。患者可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.皮肤湿疹

D.肝炎

E.药物性皮炎

F.血小板减少性紫癜

G.溶血性贫血

为明确诊断应进行的检查有

A.肝功能测定

B.血清免疫球蛋白测定

C.抗核抗体测定

D.尿常规

E.血清蛋白电泳

F.Coombs试验

G.血清补体C3测定

H.抗双链DNA抗体

I.类风湿因子

J.血培养

诊断依据是【提示:ANA1:1280阳性,血清补体C3 0.73g/L。诊断为:系统性红斑狼疮。】A.年轻女性,长期发热

B.面部红斑

C.关节症状

D.贫血

E.血沉加快

F.血清补体C3降低

G.抗核抗体测定阳性

H.血清蛋白电泳正常

I.肝、脾未触及

对系统性红斑狼疮有诊断意义的自身抗体是A.抗核抗体

B.抗双链DNA抗体

C.抗DNP抗体

D.抗组蛋白抗体

E.抗Sm抗体

F.抗PM-1抗体

G.抗JO-1抗体

H.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)

该患者的肾脏病变属于【提示:若患者尿液检查:尿蛋白(＋＋),红细胞管型(＋),肾功能BUN12.4mmol/L。】A.I型超敏反应

B.Ⅱ型超敏反应

C.Ⅲ型超敏反应

D.Ⅳ型超敏反应

E.迟发型超敏反应

F.慢性免疫复合物病

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,挑食,不喜肉食。睡眠较差,体重无明显变化,二便正常。既往无特殊病史及药物过敏史。月经初潮14岁,7天/27天,末次月经半月前,近2年感月经量多,半年来更加明显。查体:T36.5℃,P103次/分,R19次/分,Bp115/75mmHg,一般状态尚好,贫血貌,皮肤黏膜无出血点,巩膜不黄,口唇苍白,心肺无异常,肝脾不大。尿常规(－),大便潜血(－)。为明确诊断应进行的实验室检查项目包括A.红细胞计数,血红蛋白测定

B.白细胞计数,白细胞分类计数

C.尿含铁血黄素试验

D.红细胞体积分布宽度

E.网织红细胞计数

F.骨髓细胞学检查

G.血细胞彤态学显微镜检查

H.红细胞比容

I.血浆游离血红蛋白测定

J.血红蛋白电泳

K.酸化血清溶血试验

该患者的贫血形态学分类属于【提示:Hb 65g/L,RBC 3.09×1012/L,HCT 0.21,RDW 22%。】

A.小细胞均一性贫血

B.小细胞不均一性贫血

C.正常细胞均一性贫血

D.正常细胞不均一性贫血

E.大细胞均一性贫血

F.大细胞不均一性贫血

G.小细胞低色素性贫血

该患者的外周血细胞形态学显微镜镜检,可以见到A.红细胞大小不均,以小细胞为主

B.红细胞大小不均,以大细胞为主

C.红细胞中心淡染区扩大

D.出现大量有核红细胞

E.裂红细胞增多

F.靶形红细胞增多

该患者的骨髓细胞学检查,红细胞系统可出现的现象有A.有核细胞增生明显活跃,以红细胞系统增生为主

B.粒红比值降低

C.幼红细胞百分率常＞30%

D.可见核畸形、碎裂和多核巨幼红细胞

E.原巨幼红细胞和早巨幼红细胞比例增高

F.增生的红细胞系统以早幼红细胞为主

G.正常形态幼红细胞减少,细胞核发育较细胞质成熟

该患者的骨髓中其他细胞系统的情况A.粒细胞系统比例相对减低

B.粒细胞系统各阶段间比例及形态基本正常

C.中性粒细胞胞核肿胀,染色质疏松

D.部分分叶核细胞分叶过多

E.可见细胞胞体过大、分叶过多的巨核细胞

F.单核细胞形态基本正常

G.淋巴细胞形态基本正常

其他有诊断意义的实验室指标是A.血清可溶性转铁蛋白受体测定

B.总铁结合力测定

C.血清铁测定

D.血清铁蛋白测定

E.叶酸测定

F.维生素B12测定

G.骨髓铁染色

如果对患者进行有效的治疗,则治疗后可出现的实验室检查结果有A.网织红细胞计数增高

B.红细胞计数持续增加

C.RDW可增大,红细胞直方图可出现双峰

D.血清铁含量下降为4.5μmol/L

E.转铁蛋白饱和度增加

F.血小板计数值会逐渐增多

G.出现血红蛋白尿

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细胞7.6×109/L,N68%,E12%,L20%。患者最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.支气管肺炎

D.急性支气管炎

E.急性左心衰

F.肺心病

为明确诊断应进行的检查有

A.尿常规

B.血清免疫球蛋白测定

C.血清特异性IgE的测定

D.过敏原皮肤试验

E.支气管激发试验

F.肺功能测定

G.血气分析

H.胸部X线摄片

I.血清蛋白电泳

下列有关IgE增高的临床意义正确的是【提示:IgE900IU/ml。】A.I型超敏反应血清IgE增高

B.Ⅱ型超敏反应血清IgE增高

C.日本血吸虫感染血清IgE增高

D.骨髓瘤患者中有少数病人血清IgE增高

E.肺癌患者血清IgE增高

F.自身免疫病患者血清IgE增高

检测该患者的最可能增多的细胞因子包括A.IFN-γ

B.IFN-β

C.IL-4

D.IL-5

E.IL-8

F.IL-11

引起该病发作的重要效应细胞包括A.肥大细胞

B.T细胞

C.B细胞

D.NK细胞

E.嗜碱性粒细胞

F.嗜酸性粒细胞

引起该病发作的重要生物活性物质包括A.组胺

B.白三烯

C.前列腺素

D.5－羟色胺

E.干扰素

F.肿瘤坏死因子

G.血小板活化因子

H.激肽释放酶

I.肾上腺皮质激素

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肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白122g/L；白细胞15×109/L，白细胞分类：中性成熟粒细胞18%、淋巴细胞76%、嗜酸性粒细胞2%、单核细胞4%，原始细胞未见，血小板数189×109/L首先考虑下列

A.恶性淋巴瘤

B.急性淋巴细胞白血病

C.慢性淋巴细胞白血病

D.传染性单核细胞增多症

E.上呼吸道感染

对诊断该病有重要价值的检查A.骨髓检查

B.细胞化学染色

C.淋巴结活检

D.蛋白电泳

E.嗜异性凝集试验

血涂片检查中，可见何种细胞增多A.异形淋巴细胞

B.淋巴瘤细胞

C.异常组织细胞

D.原始及幼稚淋巴细胞

E.涂抹细胞

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检查,WBC仪器计数为11×109/L,手工分类100个WBC遇到有核红细胞10个,该患者WBC数实际为

A.2×109/L

B.6×109/L

C.8×109/L

D.10×109/L

E.11×109/L

患者尿液分析的叙述,错误的是A.深黄色

B.尿胆原强阳性

C.尿胆素阳性

D.尿胆红素强阳性

E.尿蛋白阳性

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外周血单个核细胞刺激后IL-4表达水平较正常人明显增加A.活动性肺结核

B.慢性乙肝

C.酒精性肝硬化

D.类风湿性关节炎

E.脑膜炎

外周血单个核细胞剌激后IL-2分泌能力明显低于正常人A.活动性肺结核

B.慢性乙肝

C.酒精性肝硬化

D.类风湿性关节炎

E.脑膜炎

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皮窗试验是测定中性粒细胞的功能A.趋化性

B.调理功能

C.吞噬功能

D.杀菌功能

E.抗原递呈功能

NBT还原试验是测定中性粒细胞的功能A.趋化性

B.调理功能

C.吞噬功能

D.杀菌功能

E.抗原递呈功能

Boyden小室法是测定中性粒细胞的功能A.趋化性

B.调理功能

C.吞噬功能

D.杀菌功能

E.抗原递呈功能

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用125I标记抗原，不正确的说法是

A.直接标记法仅能用于含酪氨酸的化合物

B.间接标记法可标记缺乏酪氨酸的肽类及某些蛋白

C.间接标记法对蛋白质的损伤较小

D.氯胺T标记法是最常用的直接标记法

E.问接法标记蛋白质的比较放射性高于直接法